系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者的影響

張慧敏

[摘要] 目的 探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者的影響。方法 方便選取該院在2017年1—12月間收治的子宮肌瘤患者152例，根據(jù)護(hù)理參與情況隨機(jī)分配為護(hù)理組與對(duì)照組，每組均為76例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的疼痛情況和滿(mǎn)意度結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理組護(hù)理后疼痛評(píng)分（2.98±0.82）分明顯低于對(duì)照組（t=4.772，P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理后的睡眠時(shí)間（8.39±1.42）h相比對(duì)照組護(hù)理后睡眠時(shí)間（6.96±1.02）h增加更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.833，P<0.05）;護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度89.47%明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.444，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可有效的減輕患者的疼痛情況，緩解患者的不佳情緒，有利于加快患者的康復(fù)速度，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);子宮肌瘤;子宮肌瘤術(shù)后患者

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（a）-0135-03

Effect of Systemic Nursing Intervention on Postoperative Patients with Uterine Fibroids

ZHANG Hui-min

Department of Nursing， Peixian County People's Hospital， Peixian， Jiangsu Province， 221600 China

[Abstract] Objective To explore the effect of systemic nursing intervention on postoperative patients with uterine fibroids. Methods A total of 152 patients with uterine fibroids who were admitted to the hospital from January to December 2017 were convenient selected and randomly assigned to the nursing group and the control group according to the nursing participation. Each group had 76 cases， of which the control group received routine care intervention， the nursing group implemented systemic nursing intervention based on the nursing care of the control group， and compared the pain and satisfaction results of the two groups after nursing. Results The postoperative pain score （2.98±0.82）poines in the nursing group was significantly lower than that in the control group （t=4.772， P<0.05）. The sleep time after nursing in the nursing group （8.39±1.42）h was compared with the sleep time after the nursing in the control group （6.96±1.02）h the increase was more obvious， the difference was statistically significant（t=4.833， P<0.05）. The nursing satisfaction of the nursing group was 89.47%， which was significantly better than the control group（χ2=8.444， P<0.05）. Conclusion Systematic nursing intervention for patients with uterine fibroids can effectively alleviate the pain of patients， relieve the patient's bad mood， and help speed up the recovery of patients. It is worthy of wide application in clinical practice.

[Key words] System nursing intervention; Uterine fibroids; Postoperative patients with uterine fibroids

子宮肌瘤是女性在臨床中最為常見(jiàn)的一種生殖器良性腫瘤，一般多發(fā)于育齡婦女，常見(jiàn)多發(fā)年齡在35～50歲之間[1]，是一種病因較為復(fù)雜的生殖器良性腫瘤;一般不采取藥物治療，臨床普遍通過(guò)子宮肌瘤切除手術(shù)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，患者在治療的過(guò)程中會(huì)容易產(chǎn)生抵觸與懼怕進(jìn)行手術(shù)的心理，或因?yàn)樾g(shù)后的疼痛感太強(qiáng)從而導(dǎo)致情緒不佳，影響患者的總體康復(fù)效果和治療效果，盡管常規(guī)的護(hù)理也可以使患者能夠恢復(fù)，但是其護(hù)理并不完全針對(duì)患者能夠起到很好的護(hù)理作用[2];為了進(jìn)一步說(shuō)明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者的影響，該研究中方便選取在2017年1—12月間該院收治的子宮肌瘤患者152例，采用不同的護(hù)理方式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)用于系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的子宮肌瘤術(shù)后患者，具有顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的子宮肌瘤患者152例，根據(jù)護(hù)理參與情況隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，其中對(duì)照組76例女性患者。年齡35～44歲，平均年齡（39.25±3.85）歲。學(xué)歷：大學(xué)及以上學(xué)歷33例，中學(xué)21例，小學(xué)及以下22例。職業(yè)：文職人員35例，體力勞動(dòng)者33例，無(wú)業(yè)8例;護(hù)理組76女性患者，年齡34～45歲，平均年齡（39.76±4.15）歲。學(xué)歷：大學(xué)及以上學(xué)歷35例，中學(xué)23例，小學(xué)及以下18例，職業(yè)：文職人員31例，體力勞動(dòng)者34例，無(wú)業(yè)11例;該次研究中兩組患者均經(jīng)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且患者以及家屬均簽署知情同意書(shū)。比較兩組患者性別、年齡以及學(xué)歷職業(yè)等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)術(shù)后的患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理組對(duì)術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1? 對(duì)照組? 對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括患者入院時(shí)的介紹、宣教、日常護(hù)理等。

1.2.2? 護(hù)理組? 護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。①居住方面：患者術(shù)后應(yīng)給予簡(jiǎn)單舒適的室內(nèi)居住環(huán)境，溫度要適宜，不可過(guò)冷或者過(guò)熱，室內(nèi)環(huán)境不可潮濕，保持干燥利于患者傷口的恢復(fù)，天氣寒冷的時(shí)候注意提醒患者加以保暖，室內(nèi)環(huán)境要保持干凈且空氣流動(dòng)暢通，適當(dāng)為患者提供一切利于患者康復(fù)的用物。②宣教方面：加強(qiáng)宣教的力度，讓患者更了解關(guān)于子宮肌瘤的發(fā)病癥狀以及病因，和子宮肌瘤切除的手術(shù)過(guò)程，正確認(rèn)識(shí)并了解關(guān)于子宮肌瘤手術(shù)的一切知識(shí)以及知會(huì)患者手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生的一些并發(fā)癥和術(shù)后產(chǎn)生的疼痛情況。③飲食方面：在患者飲食方面要選擇利于患者恢復(fù)的食物，對(duì)患者手術(shù)后的進(jìn)食給予指導(dǎo)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐步從給予流質(zhì)飲食至半流質(zhì)飲食到正常飲食，避免患者食用辛辣，生冷以及一切不利于患者恢復(fù)的食物，主要多提供患者食用蛋白質(zhì)、維生素等利于加快患者身體機(jī)能恢復(fù)速度的食物，也利于患者的傷口恢復(fù)[3]。④心理方面：醫(yī)護(hù)人員要與患者建立好關(guān)系，患者在手術(shù)后因?yàn)樘弁慈菀桩a(chǎn)生各種不佳情緒，此時(shí)應(yīng)注意了解到患者的需要，以不同患者的性格和特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行不同的心理護(hù)理，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，觀(guān)察患者身體及情緒的變化，多與患者進(jìn)行良好的溝通，轉(zhuǎn)移患者對(duì)身體疼痛的注意力，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自身要保持樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗，鼓勵(lì)患者，增加患者對(duì)護(hù)理行動(dòng)的積極性，讓患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理恢復(fù)病情。⑤疼痛護(hù)理干預(yù)：在患者手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施相關(guān)鎮(zhèn)痛方面的措施，提高患者的疼痛閾值，按時(shí)對(duì)患者施藥，減輕患者的疼痛感和恐懼感。⑥身體方面：嚴(yán)密觀(guān)察術(shù)后患者傷口的情況以及患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀(guān)察患者傷口的出血情況，若有情況需第一時(shí)間通知醫(yī)生，防止患者做出不利傷口恢復(fù)的大幅度動(dòng)作，在手術(shù)后第1天可鼓勵(lì)患者進(jìn)行半坐臥位，減輕患者的傷口縫合張力可以有效減輕患者的疼痛感，對(duì)患者按時(shí)用藥和換藥[4]。⑦術(shù)前護(hù)理方面：在手術(shù)前對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行基本的消毒和清潔，肚臍臍孔要保持干凈不存有污垢，手術(shù)期應(yīng)避免患者的經(jīng)期時(shí)間，對(duì)患者的陰道進(jìn)行清洗。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

①觀(guān)察兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后的疼痛評(píng)分變化情況。②觀(guān)察兩組患者術(shù)后經(jīng)過(guò)護(hù)理的睡眠時(shí)間變化。③觀(guān)察兩組患者對(duì)護(hù)理后的滿(mǎn)意度情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者在護(hù)理前后的疼痛評(píng)分以及睡眠時(shí)間

護(hù)理組經(jīng)護(hù)理后的疼痛分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組的疼痛分?jǐn)?shù)，比較兩組在經(jīng)過(guò)護(hù)理后的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理后的平均睡眠時(shí)間為（8.39±1.42）h，相比對(duì)照組護(hù)理后平均睡眠時(shí)間（6.96±1.02）h增加更明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后的滿(mǎn)意程度

護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度明顯超過(guò)對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2 。

3? 討論

子宮肌瘤是女性的一種病因較為復(fù)雜的生殖器良性腫瘤，近年來(lái)女性患有子宮肌瘤的人數(shù)正在逐年上漲;長(zhǎng)久痙攣、身體的生長(zhǎng)內(nèi)分泌和雌激素缺乏調(diào)節(jié)，子宮長(zhǎng)期不處于放松的狀態(tài)等都是容易引發(fā)子宮肌瘤患病的因素，一般患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)無(wú)規(guī)律性出血、腹部位有明顯腫塊以及腫塊壓迫情況;患者一般會(huì)感到疼痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕不育以及流產(chǎn)，子宮肌瘤對(duì)女性傷害極大，不僅對(duì)自身的健康有影響，還影響到夫妻的感情生活，并且對(duì)患者的心理也會(huì)造成傷害，患者在手術(shù)后的情緒普遍消極低下，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等不佳心理，并且在治療過(guò)程中也容易伴隨并發(fā)癥發(fā)生，非常影響患者的康復(fù)進(jìn)度和恢復(fù)[5]。一般在臨床上常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足患者的需求了，常規(guī)的護(hù)理模式并不會(huì)有效緩解到患者的疼痛情況，導(dǎo)致患者在術(shù)后恢復(fù)的效果大大降低，所以給予患者在術(shù)后實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)非常重要，根據(jù)不一樣的患者，對(duì)患者的居住環(huán)境方面、宣教加強(qiáng)方面，飲食方面和心理護(hù)理干預(yù)、疼痛處理，身體看護(hù)以及術(shù)前護(hù)理等多方面給予全面的照顧，可以進(jìn)一步提高護(hù)理療效，加速患者的出院速度。不但有利于患者情緒狀態(tài)好轉(zhuǎn)，更能促進(jìn)患者的總體康復(fù)速度[6]。

該研究中，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)起到了非常大的幫助作用，結(jié)果顯示，護(hù)理組護(hù)理后疼痛評(píng)分（2.98±0.82）分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理組護(hù)理后的睡眠時(shí)間（8.39±1.42）h相比對(duì)照組護(hù)理后睡眠時(shí)間（6.96±1.02）h增加更明顯（P<0.05），這與李成萍[7]的研究中，系統(tǒng)干預(yù)組疼痛評(píng)分（2.64±0.7）分顯著低于對(duì)照組，睡眠時(shí)間（8.3±2.2）h顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組的結(jié)果一致。此結(jié)果說(shuō)明，對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，有利于患者減輕相應(yīng)的疼痛感，是能非常有效地提高患者身體以及心理的康復(fù)質(zhì)量的。同時(shí)也說(shuō)明在護(hù)理后患者因減少疼痛，休息時(shí)間變的更長(zhǎng)了，并且提高了患者在術(shù)后的睡眠質(zhì)量。而患者對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意的程度方面，兩組患者經(jīng)過(guò)常規(guī)治療和加入系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理患者組經(jīng)護(hù)理后的滿(mǎn)意度為89.47%，對(duì)照組患者滿(mǎn)意度為46.05%，護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，這與楊青青[8]的研究中，干預(yù)組的護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到90.6%顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組的49.3%的結(jié)果一致。說(shuō)明在子宮肌瘤手術(shù)中對(duì)患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，使患者更加能配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作，提高護(hù)理的療效效果，增加患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿(mǎn)意度。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者的應(yīng)用效果良好，能有效減輕患者的疼痛感，利于患者恢復(fù)，這就是討論的主要內(nèi)容。

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