飛向醫(yī)學(xué)高峰的“金鳳凰”
——訪解放軍第302醫(yī)院肝硬化診療二中心主任 陳國(guó)鳳

⊙文/李瑩 春雷

飛向醫(yī)學(xué)高峰的“金鳳凰”
——訪解放軍第302醫(yī)院肝硬化診療二中心主任 陳國(guó)鳳

⊙文/李瑩 春雷

時(shí)光如梭，歲月如歌。解放軍第302醫(yī)院肝硬化診療二中心主任陳國(guó)鳳已經(jīng)從醫(yī)31年了。31年的踏實(shí)和勤奮，不僅使她成為國(guó)內(nèi)丙肝治療領(lǐng)域的知名專家，還是我國(guó)肝纖維化無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用的先驅(qū)者。她帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，為丙肝患者的治療打開(kāi)了國(guó)際通道，使丙肝的治愈成為可能，并為無(wú)數(shù)肝纖維化患者免去了有創(chuàng)檢測(cè)之苦，其團(tuán)隊(duì)的科研成果榮獲全軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)，科研論文更是在美國(guó)肝病年會(huì)、歐洲肝病年會(huì)、亞太肝病年會(huì)等國(guó)際學(xué)術(shù)論壇上引起國(guó)內(nèi)外同行的高度關(guān)注。

“醫(yī)”無(wú)止境 勇攀高峰

4年前，張家口的農(nóng)民兄弟老姚總感覺(jué)身體乏力、胃里惡心，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過(guò)化驗(yàn)是肝臟出了問(wèn)題，但要行肝穿作進(jìn)一步確診。一聽(tīng)說(shuō)要從肚子里取一塊肝臟組織出來(lái)進(jìn)行化驗(yàn)，可把老姚嚇壞了。但病情耽誤不得，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴老姚，北京的解放軍第302醫(yī)院可以不取肝臟就能檢測(cè)病情，報(bào)著最后的希望，老姚踏上了北京的求醫(yī)之路。

肝病的發(fā)展有四個(gè)階段，肝炎－肝纖維化－肝硬化－肝癌，對(duì)于慢性肝臟疾病患者來(lái)說(shuō)，“肝纖維化”是疾病發(fā)展的必經(jīng)之路，如果能在此階段接受科學(xué)有效的治療，可最大限度地逆轉(zhuǎn)病情，有效降低肝硬化和死亡率的發(fā)生。眾所周知，肝組織活檢（俗稱肝穿）是檢查肝臟受損程度的金標(biāo)準(zhǔn)，但因這種檢查的有創(chuàng)性及術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，令很多患者望而生畏，從而錯(cuò)過(guò)了最佳抗病毒時(shí)機(jī)。

陳國(guó)鳳為患者查體

陳國(guó)鳳（左一）為延安老區(qū)患者義診

2008年，陳國(guó)鳳在導(dǎo)師陳菊梅教授的帶領(lǐng)下，對(duì)國(guó)際頂尖的無(wú)創(chuàng)肝纖維化檢測(cè)技術(shù)——瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)儀進(jìn)行了臨床驗(yàn)證，這在國(guó)內(nèi)也是首次。經(jīng)過(guò)為時(shí)一年的臨床試驗(yàn)，驗(yàn)證了這項(xiàng)技術(shù)能比B超更敏感地發(fā)現(xiàn)肝纖維化。在醫(yī)院專家和各科室的呼吁下，陳國(guó)鳳引進(jìn)5臺(tái)檢測(cè)儀，并成立了檢測(cè)中心。無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)的開(kāi)展，使75%的輕中度慢性肝炎患者免去了肝穿之苦，而且可以做到長(zhǎng)期跟蹤、反復(fù)檢查，便于醫(yī)生在抗病毒前優(yōu)化治療對(duì)象，抗病毒中監(jiān)測(cè)病情變化。只有診斷仍不明確的少數(shù)患者才需再做肝穿檢測(cè)。肝臟的檢測(cè)不僅從有創(chuàng)發(fā)展到無(wú)創(chuàng)，檢測(cè)價(jià)格也大幅下降，實(shí)實(shí)在在造福了廣大肝病患者。

這天，陳國(guó)鳳出門(mén)診?？催^(guò)患者的B超和肝彈性檢測(cè)化驗(yàn)單后，陳國(guó)鳳高興地說(shuō)：“老姚，病情控制的不錯(cuò)啊。繼續(xù)堅(jiān)持抗病毒治療，記得按時(shí)隨訪。”聽(tīng)了陳主任的話，老姚黝黑的臉上露出了淳樸的笑容。4年間，老姚在陳國(guó)鳳的精心治療下，肝硬化已出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，目前肝功能正常。他堅(jiān)持每半來(lái)302醫(yī)院做一次隨訪，既是來(lái)復(fù)查，也是看看自己的救命恩人。

隨著檢測(cè)患者群的增加，陳國(guó)鳳帶領(lǐng)她的團(tuán)隊(duì)著眼臨床實(shí)際問(wèn)題，及時(shí)更新?lián)Q代了可同時(shí)檢測(cè)肝纖維化和肝臟脂肪病變的第二代檢測(cè)儀，將單純檢測(cè)纖維化程度拓展到療效預(yù)測(cè)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生存相關(guān)性分析等更深層次應(yīng)用，為患者解決了更多、更迫切的實(shí)際問(wèn)題。

截至2015年，陳國(guó)鳳帶領(lǐng)她的團(tuán)隊(duì)已為患者開(kāi)展了22萬(wàn)例次無(wú)創(chuàng)檢測(cè)，并在實(shí)踐中不斷摸索總結(jié)。一分耕耘一分收獲，經(jīng)過(guò)多年的積累和研究，其科研成果《長(zhǎng)期抗病毒治療可以改善肝纖維化》獲得全軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)。

為拓展國(guó)際合作窗口，提高難治性丙肝的治療水平，2013年6月，302醫(yī)院與香港天下仁心胃腸及肝臟病專科醫(yī)療中心聯(lián)合開(kāi)創(chuàng)了國(guó)內(nèi)首個(gè)丙肝專病專家聯(lián)合門(mén)診，由陳國(guó)鳳主任和香港的廖家杰教授共同出診，集中香港和大陸地區(qū)對(duì)丙型肝炎的診治優(yōu)勢(shì)，為丙肝患者提供個(gè)性化的治療方案，使患者不用走出國(guó)門(mén)就能與國(guó)際先進(jìn)的治療方案接軌。

陳國(guó)鳳為患者講解檢查報(bào)告單

陳國(guó)鳳為患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)肝纖維化檢測(cè)

這天，醫(yī)院住進(jìn)一位83歲的工程院院士，患有晚期丙肝肝硬化，陳國(guó)鳳查看病情后，提議進(jìn)行小分子抗病毒治療。患者服藥后效果非常好，丙肝病毒清除了?！搬t(yī)生除了掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還應(yīng)時(shí)刻關(guān)注世界醫(yī)學(xué)前沿，不斷更新，這樣才能有更多的思路為患者服務(wù)，幫助患者拿主意，做他們的主心骨。”這是陳國(guó)鳳對(duì)自己作為一名臨床醫(yī)生的基本要求。

這種把國(guó)際知名專家請(qǐng)進(jìn)來(lái)的合作方式是302醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新舉措，4年來(lái)，聯(lián)合門(mén)診已接診2000多位患者?！芭c廖家杰教授的合作，帶我們走進(jìn)了國(guó)際學(xué)術(shù)舞臺(tái)，從2014年開(kāi)始，每年的亞太肝病學(xué)會(huì)、美肝會(huì)、歐肝會(huì)我們都有大會(huì)發(fā)言，有10多篇的論文入選?？评锏尼t(yī)師有更多的機(jī)會(huì)展現(xiàn)在國(guó)際舞臺(tái)?！痹诮衲甑牡诙鶎脕喬尾W(xué)會(huì)年會(huì)上，陳國(guó)鳳提出的“超快速病毒學(xué)應(yīng)答”概念和“應(yīng)答指導(dǎo)治療”策略受到大會(huì)廣泛關(guān)注，其“乙丙重疊感染治療”的研究成果也得到了美國(guó)食品藥品管理局的高度重視，并被肝病領(lǐng)域頂級(jí)雜志《肝臟病學(xué)》收錄。影響因子高達(dá)13?！昂芏鄬＜铱戳宋业恼撐暮?，紛紛為我點(diǎn)贊”，陳國(guó)鳳自豪地說(shuō)。

可喜的是，今年7月，國(guó)內(nèi)首個(gè)丙肝口服抗病毒藥物正式獲批上市，302醫(yī)院同時(shí)開(kāi)設(shè)了丙肝專病專家門(mén)診，可更好地為丙肝患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化、專業(yè)化口服抗病毒藥物治療方案，患者不出醫(yī)院就能買(mǎi)到丙肝抗病毒藥物，這也圓了陳國(guó)鳳多年的心愿。可以說(shuō)，丙肝專病專家聯(lián)合門(mén)診是丙肝專病專家門(mén)診的先驅(qū)者。

抽絲撥繭 明察秋毫

這天，科里來(lái)了一位雙下肢行動(dòng)障礙的患者，肢體僵硬，腳呈內(nèi)八字狀。經(jīng)外院神經(jīng)科骨科會(huì)診，確診為腰椎疾病。但是陳國(guó)鳳認(rèn)為患者病因沒(méi)有明確指向，下肢活動(dòng)障礙應(yīng)該不僅僅是腰椎問(wèn)題導(dǎo)致的。經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析病情，陳國(guó)鳳認(rèn)為很有可能是肝病引起的，在排除其它疾病的情況下，最終確診為肝性脊髓病。

肝性脊髓病是一種較為罕見(jiàn)的肝病，繼發(fā)于肝硬化和肝性腦病，一般確診后治愈率極低，病情嚴(yán)重的可導(dǎo)致截癱。由于這名患者確診及時(shí)，陳國(guó)鳳除了對(duì)其進(jìn)行積極保肝、降血氨等對(duì)癥治療外，還針對(duì)肢體方面進(jìn)行了針灸等理療措施。經(jīng)過(guò)科學(xué)治療后，這名患者很快恢復(fù)了健康。通過(guò)這個(gè)案例，使大家對(duì)肝性脊髓病有了新的認(rèn)識(shí)，若早發(fā)現(xiàn)早治療，肝性脊髓病是可以逆轉(zhuǎn)的。

“作為一個(gè)住院醫(yī)生，除了參考上級(jí)醫(yī)生的建議，更重要的還是認(rèn)真深入地從病例中去學(xué)習(xí)、去研究，因?yàn)槊恳粋€(gè)病人都是你的工作重點(diǎn)，若有疑問(wèn)一定不要人云亦云，要自己分析、獨(dú)立判斷，明確診療?！?/p>

無(wú)私傳承 桃李天下

2012年，由陳國(guó)鳳籌劃的首屆全國(guó)肝纖維化及肝硬化診療學(xué)習(xí)班正式開(kāi)班，來(lái)自全國(guó)30多家醫(yī)院的100余名醫(yī)護(hù)人員參加了學(xué)習(xí)，專家授課題目從臨床常見(jiàn)難點(diǎn)入手，涵蓋診斷、病理、影像、實(shí)驗(yàn)室等多方面內(nèi)容，使學(xué)員在更新知識(shí)儲(chǔ)備的同時(shí)，進(jìn)一步打開(kāi)了醫(yī)學(xué)視角。陳國(guó)鳳還對(duì)當(dāng)前慢性肝病治療熱點(diǎn)等問(wèn)題進(jìn)行了主旨演講。

“因?yàn)槲以菏侨揍t(yī)院，從醫(yī)療、教學(xué)到科研都要均衡發(fā)展。為了給大家創(chuàng)造更多的教學(xué)機(jī)會(huì)，提高教學(xué)水平，我們籌辦了全國(guó)肝纖維化及肝硬化診療學(xué)習(xí)班，讓大家在實(shí)踐中去檢驗(yàn)、鍛煉籌劃會(huì)議的能力和教學(xué)水平。同時(shí)還可以這個(gè)會(huì)議為契機(jī)，把全國(guó)最好的專家和我們感興趣的學(xué)術(shù)內(nèi)容請(qǐng)過(guò)來(lái)進(jìn)行交流合作，互通有無(wú)，讓同行了解最前沿的信息。”陳國(guó)鳳談起了籌辦學(xué)習(xí)班的初衷。在團(tuán)隊(duì)人員的共同努力下，學(xué)習(xí)班已升級(jí)為全國(guó)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，學(xué)員可以申報(bào)全國(guó)繼續(xù)教育學(xué)分。

陳國(guó)鳳主任與廖家杰教授共同出診丙肝專病專家聯(lián)合門(mén)診

陳國(guó)鳳主持第五屆肝纖維化肝硬化診療新進(jìn)展論壇

墻內(nèi)開(kāi)花墻外香。隨著學(xué)習(xí)班的不斷壯大，影響越來(lái)越深遠(yuǎn)，廣大肝病患者看到學(xué)員們發(fā)在自媒體的上課視頻后，慕名來(lái)到302醫(yī)院?jiǎn)栐\看??；很多醫(yī)院通過(guò)參加學(xué)習(xí)班了解了302醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平后，紛紛選派業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)。云南的一位進(jìn)修醫(yī)生跟著陳國(guó)鳳系統(tǒng)學(xué)習(xí)了一年，把新技術(shù)、新業(yè)務(wù)帶回醫(yī)院，造福當(dāng)?shù)鼗颊撸蟊惶嵘秊榭剖抑魅?；河南汝?yáng)縣的一位醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)后也在原單位開(kāi)展了新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，第二年被醫(yī)院評(píng)為十大杰出青年；內(nèi)蒙古通遼的一位醫(yī)生進(jìn)修回院后悉心帶教年輕醫(yī)生，不久后被提升為副院長(zhǎng)……不論是帶教本科室的年輕醫(yī)生還是外院的進(jìn)修生開(kāi)展臨床工作，陳國(guó)鳳都堅(jiān)持做到標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格、流程規(guī)范，她說(shuō)：“這都先后得益于恩師朱傳琳、張玲霞、陳菊梅等老一輩專家教授對(duì)我的言傳身教，對(duì)我是一輩子的影響，雖然現(xiàn)在時(shí)代不同了，但是烙印還是在。我會(huì)把她們傳授給我的知識(shí)和作風(fēng)都毫無(wú)保留地傳承給下一代醫(yī)生。”

陳國(guó)鳳

陳國(guó)鳳，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師。解放軍第302醫(yī)院肝硬化診療二中心主任。從事傳染病臨床工作31年，擅長(zhǎng)各型慢性肝病的診斷、鑒別診斷和治療，對(duì)肝硬化的抗纖維化治療，抗病毒治療有較深入的研究。近5年來(lái)以第一或通訊作者發(fā)表論文40余篇，SCI論文16篇。主編專業(yè)書(shū)籍2部，參編10部。獲全軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)4項(xiàng)?，F(xiàn)任中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝病專委會(huì)副主任委員，全軍科委會(huì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專委會(huì)副主任委員、中國(guó)肝炎基金會(huì)專家委員會(huì)委員，亞太肝病診療技術(shù)聯(lián)盟北京聯(lián)盟副理事長(zhǎng)、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝病專委會(huì)肝纖維化學(xué)組委員、組長(zhǎng)；中央軍委保健委員會(huì)保健會(huì)診專家。