醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌放化療患者生活質(zhì)量的影響

范睿敏

【摘要】目的：分析醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者生活質(zhì)量的具體影響。方法：以我院2014年2月-2017年2月期間接診的60例放化療食管癌患者為例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、研究組，均30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而研究組則給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，分析比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)食道癌放化療患者提供醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，助于改善患者生活質(zhì)量，效果顯著，值得使用。

【關(guān)鍵詞】食道癌；放化療；醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-187-01

食管癌的發(fā)生和多種因素有關(guān)，如亞硝胺刺激、長(zhǎng)期不規(guī)律飲食、真菌感染等，表現(xiàn)為聲音嘶啞、貧血等癥狀，且病死率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重影響[1-2]。多數(shù)患者在確診時(shí)已處于晚期，無法手術(shù)根治，因而，常采取放化療，以延長(zhǎng)患者生存質(zhì)量，但不良反應(yīng)較多，需要配以合理的護(hù)理干預(yù)措施。本文以我院食管癌放化療患者為例，對(duì)其提供醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以放化療食管癌患者為例，共納入60例，抽選自我院2014年2月-2017年2月間，符合《食管癌規(guī)范化診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病理檢查確診為食管癌，均為首次放化療，無肝腎功能不全、精神障礙、血液疾病等情況，在患者知情同意下開展研究。采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組30例，男女比例18：12，年齡40-75歲。研究組30例，男女比例17：13，年齡45-72歲.兩組基線資料比較差異不明顯（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如下：主動(dòng)接待患者，對(duì)其生命體征進(jìn)行測(cè)量并記錄；安排病房，同時(shí)向其進(jìn)行入院宣教，以及介紹療區(qū)環(huán)境；按照臨床醫(yī)囑，指導(dǎo)患者完成相關(guān)常規(guī)檢查；指導(dǎo)患者合理安排膳食，滿足機(jī)體需要量，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，如下：①成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，包括3名臨床醫(yī)師、8名護(hù)理人員，其中臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹治療相關(guān)信息，使患者做到心中有數(shù)，對(duì)治療做好充足的心理準(zhǔn)備。而護(hù)理人員則負(fù)責(zé)介紹病區(qū)環(huán)境、臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)水平、治療配合事項(xiàng)等。此外，在日常工作中，臨床醫(yī)師與護(hù)理人員和應(yīng)當(dāng)共同交班、查房，以及開早會(huì)，針對(duì)異常情況的發(fā)生，共同討論、分析，并制定相應(yīng)的解決措施；②心理護(hù)理，評(píng)估患者心理狀況，與其家屬進(jìn)行有效溝通，以便了解患者性格特征，向患者提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，針對(duì)嚴(yán)重不良心理者，邀請(qǐng)心理學(xué)醫(yī)師對(duì)其提供專業(yè)、規(guī)范的心理指導(dǎo)，促使患者以良好的心理狀態(tài)面對(duì)治療及各項(xiàng)護(hù)理操作；③健康教育，采取語言教育、文字教育等方式向患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)介紹疾病知識(shí)，同時(shí)邀請(qǐng)同類疾病同種治療方案的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，分享治療經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者治療信心；④飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者具體病情，以及日常飲食習(xí)慣，為其制定個(gè)性化飲食方案，保證飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，色香味俱全，以便增進(jìn)患者食欲，必要時(shí)，邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師對(duì)其進(jìn)行會(huì)診，為其提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，避免營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生；⑤出院指導(dǎo)，向患者發(fā)放院外指導(dǎo)手冊(cè)，或病情追訪卡，確?；颊叩玫揭?guī)范的院外生活指導(dǎo)，盡量提高患者各方面的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理后生活質(zhì)量，以歐洲癌癥研究和治療組織編制的生活質(zhì)量問卷（QLQ-C30）為工具，調(diào)查患者護(hù)理后生活質(zhì)量，總分100分，包括功能性項(xiàng)目（角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、總體健康狀況等）、癥狀性項(xiàng)目（惡心嘔吐、疼痛等），前者分值越高，說明生活質(zhì)量越理想；后者分值越高，則代表生活質(zhì)量越差[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料表示為“x±s”，以t檢驗(yàn)，采用軟件SPSS17.0對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組生活質(zhì)量；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量比較差異存在顯著性（P<0.05），見表1.

3 討論

已有多項(xiàng)研究證實(shí)，大部分癌癥患者伴有生活質(zhì)量降低情況。食管癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，確診時(shí)已為晚期，因而需要接受放化療治療，由于患者對(duì)病情及治療相關(guān)不同程度毒副作用認(rèn)識(shí)不足，以及對(duì)癌癥的恐懼，使其產(chǎn)生一系列心理變化，從而影響治療效果，以及生活質(zhì)量。因此，做好患者放化療期間的護(hù)理配合，對(duì)其生活質(zhì)量的改善具有重要的促進(jìn)作用。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，是一種新型護(hù)理模式，即由臨床醫(yī)生、護(hù)理人員共同給為患者提供護(hù)理服務(wù)，即要求整個(gè)護(hù)理過程中要做到“以患者為中心，以其實(shí)際需求為起點(diǎn)，以其滿意為結(jié)果”。本文結(jié)果顯示，研究組生活質(zhì)量較對(duì)照組優(yōu)（p<0.05），和文獻(xiàn)[5]結(jié)果相符，說明醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理利于放化療食管癌患者生活質(zhì)量的提高，是由于醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理不僅可以充分體現(xiàn)出護(hù)理人員的主導(dǎo)作用，而且能夠促使臨床醫(yī)生的積極參與，兩種團(tuán)隊(duì)相互配合，形成醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理流程，為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，使其更好地配合醫(yī)生完成既定的治療目標(biāo)，以達(dá)到提升生活質(zhì)量水平目的。

綜上，對(duì)放化療食管癌患者提供醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，利于患者生活質(zhì)量水平的提升，值得大力宣傳。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李丹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者放療期間生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（1）：146-147.

[2] 賀靜.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)腫瘤放化療患者焦慮、抑郁狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（15）：149-150.

[3] 吳玉珍， 葉明蕊.心理護(hù)理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熁颊呱钯|(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（22）：81-82.

[4] 李寧.同期放化療對(duì)食管癌患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 36（8）：72-73.

[5] 余富杰.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)乳腺癌患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（24）：3514-3516.