冠心病合并糖尿病行經(jīng)橈動脈PCI術(shù)后護(hù)理

崔琪

【摘要】目的：對行經(jīng)橈動脈PCI術(shù)的冠心病合并糖尿病患者實施術(shù)后護(hù)理干預(yù)，觀察其臨床效果。方法：隨機選擇自2016年5月-2018年5月在我院行經(jīng)橈動脈PCI術(shù)的110例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，按照患者及其家屬采納的術(shù)后治療方式不同分為對照組與實驗組，兩組各55例，其中對照組給予常規(guī)模式護(hù)理，實驗組給予綜合性的術(shù)后護(hù)理，最終觀察兩組在術(shù)后血糖控制、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間等方面的差異。結(jié)果：實驗組在術(shù)后血糖控制、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間等方面均優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行經(jīng)橈動脈PCI術(shù)的冠心病合并糖尿病患者實施綜合的術(shù)后護(hù)理，有助于血糖控制，降低并發(fā)生發(fā)生率以及住院時間，臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心?。惶悄虿?；PCI；護(hù)理

【中圖分類號】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-184-01

目前治療冠心病的早期方法是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），但是PCI屬于有創(chuàng)操作，當(dāng)冠心病合并糖尿病患者發(fā)生冠心病時，其血糖極易波動，再加上PCI手術(shù)的應(yīng)激，患者血糖不穩(wěn)定。除此之外，圍術(shù)期不恰當(dāng)?shù)氖褂每鼓幬?，這些不利因素綜合起來，將會導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]。本文就對行經(jīng)橈動脈PCI術(shù)的冠心病合并糖尿病患者實施術(shù)后護(hù)理干預(yù)，得到了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇自2016年5月-2018年5月在我院行經(jīng)橈動脈PCI術(shù)的110例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象。按照患者及其家屬采納的術(shù)后治療方式不同分為對照組與實驗組，兩組各55例。其中對照組男性24例，女性31例，平均年齡（54.6±7.8）歲。實驗組男性27例，女性28例，平均年齡（55.1±7.2）歲。兩組患者在一般情況、糖尿病及冠心病病程、病情程度方面具有可比性。

1.2 方法

對照組給予術(shù)后常規(guī)模式護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①術(shù)后給予Ⅰ級護(hù)理、心電監(jiān)測、血氧飽和度檢測、氧氣吸入；②按時查房、換液；③術(shù)后給予降糖藥物治療。實驗組在常規(guī)模式護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合性的術(shù)后護(hù)理，具體內(nèi)容包括，①心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行溝通，在交流過程中了解患者的需求及治療期望，多向患者講述一些成功案例，建立患者治療疾病的信心。②飲食指導(dǎo)及血糖控制：根據(jù)患者的個人情況設(shè)計飲食結(jié)構(gòu)，定期檢測血糖，使患者的血糖逐漸穩(wěn)定。③有效的護(hù)患溝通：與患者進(jìn)行安撫，密切對患者進(jìn)行觀察，在出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)膯栴}時，及時有效的處理，降低患者對醫(yī)護(hù)人員的恐懼感、增進(jìn)感情，通過對患者及其家屬進(jìn)行交流及心理疏導(dǎo)后，增強患者治療的信心及治療依從性。④并發(fā)癥護(hù)理：穿刺部位出血，對穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)壓力壓迫，囑患者合理服用抗凝藥物的劑量，監(jiān)測出血時間、活化部分凝血活酶時間、國際標(biāo)準(zhǔn)化比率等；穿刺部位血腫：術(shù)后密切觀察穿刺部位，給予繃帶加壓包扎，觀察遠(yuǎn)端肢體血流情況；橈動脈痙攣：部分患者存在術(shù)前緊張，給予患者術(shù)前安撫，術(shù)后給予藥物降低其焦慮狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在術(shù)后血糖控制、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間等方面的差異。血糖控制情況以空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本實驗所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組內(nèi)比較用t檢驗，組間比較采用x2檢驗，當(dāng)P<0.05時差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在血糖控制方面的情況 兩組在血糖控制方面，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間情況 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了基于此理論的PCI術(shù)，它是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法?，F(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于心內(nèi)科冠心病的治療。經(jīng)橈動脈途徑，因其并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，目前PCI術(shù)多采用此途徑。但是冠心病合并糖尿病患者其血管壁脂質(zhì)沉積較為嚴(yán)重，易造成斑塊的形成與破裂。PCI術(shù)會對患者血糖造成影響，不利于血糖控制。研究認(rèn)為，糖尿病并發(fā)冠心病患者，突發(fā)心梗致死率可高達(dá)50%[2]。因此術(shù)后綜合性額護(hù)理就顯得尤為重要了。本文就對行經(jīng)橈動脈PCI術(shù)的冠心病合并糖尿病患者實施術(shù)后護(hù)理干預(yù)，降低了并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間，患者的血糖也得到了穩(wěn)定的控制。

綜上所述，對行經(jīng)橈動脈PCI術(shù)的冠心病合并糖尿病患者實施綜合的術(shù)后護(hù)理，有助于血糖控制，降低并發(fā)生發(fā)生率以及住院時間，臨床中值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賴新燕， 彭巧君， 何麗蕓.冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后血糖影響因素的研究進(jìn)展[J].中國急救醫(yī)學(xué)， 2016， 36（s1）：344-345.

[2] 沈亞梅， 鄒榮莉， 劉莉，等.冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的超聲研究[C]// 中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會成立30周年暨全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會.2014.