分析精神分裂癥患者血脂代謝情況及抗精神病藥物停止使用對(duì)其具體影響

王紹娟 唐蘊(yùn) 吳霜

【摘要】目的：探究精神分裂癥患者血脂代謝情況以及抗精神病藥物停止使用對(duì)其影響。方法：研究對(duì)象選取時(shí)間為2017.1-2018.5，研究對(duì)象為90例精神分裂癥患者，其中A組未接受藥物治療（45例）、B組抗精神病藥物治療（45例），同時(shí)選擇45名健康人員作為對(duì)照組，B組完成抗精神藥物治療后停藥3個(gè)月，觀察A組、B組與對(duì)照組血脂指標(biāo)以及B組停藥前后的血脂指標(biāo)。結(jié)果：A組、B組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白AI（APO-Al）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組TG、TC、低于B組TG、TC，A組HDL-C高于B組HDL-C，差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組患者停藥前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)差異性不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：HDL-C、APO-AL降低是精神分裂癥患者血脂代謝異常的主要表現(xiàn)，抗精神病藥物的使用可能是TG、TC升高，而使HDL-C下降，抗精神藥物停用后，在用藥之前出現(xiàn)異常的血脂指標(biāo)基本無(wú)法恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；血脂代謝異常；抗精神病藥物；停用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-110-01

精神分裂癥是一種慢性精神疾病，患者多表現(xiàn)為基本個(gè)性、思維、情感、行為等涉及多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，以青壯年多為發(fā)病群體。臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出精神分裂癥患者存在血脂異常，血脂異常增加了患者心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者身心健康[1]。有學(xué)者認(rèn)為精神分裂癥出現(xiàn)的血脂異?？赡芘c所使用的藥物有關(guān)，但是這一研究尚未得到證實(shí)[2]?；谏鲜鲅芯?，本文嘗試從精神分裂癥患者血脂代謝異常情況以及抗精神病藥物停止使用對(duì)血脂影響角度探討這一問(wèn)題，具體結(jié)合我院2017.1-2018.5期間收治的90例精神分裂癥，相關(guān)內(nèi)容分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取時(shí)間為2017.1-2018.5，研究對(duì)象為90例精神分裂癥患者，其中A組未接受藥物治療（45例）、B組抗精神病藥物治療（45例），同時(shí)選擇45名健康人員作為對(duì)照組，A組：男性26例、女性19例，年齡從28—59歲不等、平均年齡（36.54±4.85）歲，病程1—2年、平均病程（1.17±0.21）年；B組：男性23例、女性22例，年齡從26—63歲不等、平均年齡（36.61±4.74）歲，病程1—2年、平均病程（1.20±0.21）年；對(duì)照組：男性24例、女性21例，年齡從23—66歲不等、平均年齡（36.29±4.81）歲，均為健康人員。所有人員均有完整診斷、治療、隨訪資料，不同組人員性別比例、年齡分布等差異性較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 A組：精神分裂癥患者采取心理治療，未涉及藥物治療。B組：心理治療基礎(chǔ)上采取藥物治療（藥物為阿立哌唑），根據(jù)患者癥狀程度以及個(gè)體耐受性實(shí)施個(gè)性化藥物治療，所有患者采用抗精神藥物治療時(shí)間超過(guò)1年。根據(jù)患者治療情況逐步停藥，停藥時(shí)間與最后一次服藥時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。

對(duì)照組：健康人員，無(wú)相關(guān)心腦血管疾病。

測(cè)定A組、B組停藥前后、對(duì)照組的血脂指標(biāo)。血脂檢測(cè)采用邁瑞B(yǎng)C-2000M系列全自動(dòng)生化分析儀，血脂指標(biāo)包括甘油三酯（TG）、APO-Al、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)涉及到以下三點(diǎn)：（1）A組、B組與對(duì)照組血脂指標(biāo)；（2）A組與B組血脂指標(biāo)；（3）B組停藥前與停藥后的血脂指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析使用專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，各項(xiàng)血脂指標(biāo)參數(shù)均表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，差異性t檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

A組患者血脂指標(biāo)如下：TG：（1.13±0.76）mmol/L，TC：（4.15±0.74）mmol/L，HDL-C：（1.28±0.24）mmol/L，LDL-C：（2.51±0.62）mmol/L；APO-Al：（1.21±0.21）mmol/L。

B組患者藥物治療期間血脂指標(biāo)：TG：（1.88±1.05）mmol/L，TC：（4.52±1.08）mmol/L，HDL-C：（1.07±0.23）mmol/L，LDL-C：（2.56±1.03）mmol/L；APO-Al：（1.12±0.18）mmol/L。

對(duì)照組血脂指標(biāo)如下：TG：（0.98±0.50）mmol/L，TC：（4.51±0.76）mmol/L，HDL-C：（1.58±0.32）mmol/L，LDL-C：（2.62±0.64）mmol/L；APO-Al：（1.41±0.20）mmol/L。

經(jīng)過(guò)對(duì)比分析得出：A組、B組HDL-C、APO-Al指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其它指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組TG、TC、低于B組TG、TC，A組HDL-C高于B組HDL-C，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其它指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

B組患者停藥三個(gè)月后血脂指標(biāo)如下：TG：（1.64±0.98）mmol/L，TC：（4.37±1.01）mmol/L，HDL-C：（1.01±0.19）mmol/L，LDL-C：（2.69±0.96）mmol/L；APO-Al：（1.01±0.15）mmol/L。

B組藥物治療期間與停藥后相比，患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)有所差異，但是組間差異性對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

精神疾病和多方面因素有關(guān)，包括遺傳、心理、社會(huì)等因素。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活等壓力不斷增大，發(fā)生精神方面疾病的患者也逐年呈上升趨勢(shì)。其中以精神分裂癥最為多發(fā)。通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者血脂水平的研究，希望可以盡早了解病情發(fā)展與血脂的相關(guān)性，能及時(shí)給予更好的治療，從而提高治療療效并減低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，從而使得精神分裂癥患者的生活質(zhì)量有所提高[3]。

綜上所述，精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)血脂代謝異常情況，主要以HDL-C、APO-AL降低為主要表現(xiàn)；抗精神病藥物的使用可能是TG、TC升高，而使HDL-C下降，但抗精神藥物停用后，對(duì)用藥前已經(jīng)出現(xiàn)的異常血脂指標(biāo)基本無(wú)法恢復(fù)。本研究病例數(shù)以及抗精神病藥物種類(lèi)少，缺乏其他的藥物研究支持，有待進(jìn)行更大樣本及更多藥物聯(lián)合研究證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 況勉.探討精神分裂癥患者血脂代謝異常情況及停用抗精神病藥物的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（72）：49.

[2] 胡明江.住院精神分裂癥患者抗精神病藥聯(lián)合使用合理性的病例分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（36）：155-156.

[3] 周新，府偉靈.臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)[Z].人民衛(wèi)生出版社，1989：78-80.