CT與MRI診斷膝半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷的隨機對照研究

朱冬芹

【摘要】目的：研究CT與MRI診斷半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2017年4月至2018年4月我院收治的膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷患者40例，均采用CT與MRI檢查診斷，并以膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果作為金標準，對比CT與MRI診斷的符合率。結(jié)果：膝半月板損傷診斷中MRI符合率為95%高于CT的80%，關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷中MRI符合率為95%高于CT的75%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷中MRI診斷的符合率明顯高于CT，具有更高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】CT；MRI；膝半月板；關(guān)節(jié)軟骨；損傷

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-083-01

膝關(guān)節(jié)是由骨、關(guān)節(jié)、韌帶、半月板、肌腱、肌肉等部分組成，是機體重要構(gòu)成結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)軟骨是覆蓋于關(guān)節(jié)表面的透明軟骨組織，在關(guān)節(jié)活動中發(fā)揮著重要作用。在膝關(guān)節(jié)受到外界暴力時，易造成關(guān)節(jié)軟骨與半月板損傷，及時發(fā)現(xiàn)，及早治療，可使患者的病癥及時緩解，甚至痊愈；若未得到及時有效治療，對于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)會造成嚴重不良影響，嚴重時也會導(dǎo)致殘疾發(fā)生，嚴重影響患者的日常生活與工作。目前，臨床常采用CT、MRI等影像學(xué)檢查方法對膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷進行早期診斷，具有較高的診斷價值。鑒于此，本文特選取40例膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷患者作為研究對象，對CT與MRI的診斷效果進行隨機對照分析，現(xiàn)作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年4月至2018年4月選取膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷患者40例納入本組研究，入選患者均自愿簽署知情同意書，均具有完整的CT、MRI、膝關(guān)節(jié)鏡等影像學(xué)資料。入選的40例患者中男性21例，女性19例，年齡23～76歲，平均（52.67±3.64）歲，病程2個月～3年，平均（12.64±2.64）個月。

1.2 方法

CT檢查采用德國西門子公司出產(chǎn)的16排螺旋CT，掃描參數(shù)：電壓120kV，電流200mA，掃描矩陣512×512。掃描時囑咐患者取仰臥位，自股骨髁上開始掃描至脛骨髁結(jié)束，對區(qū)域內(nèi)的肌肉與關(guān)節(jié)處組織的損傷進行進行掃描觀察。

MRI檢查采用美國GE公司出產(chǎn)的超導(dǎo)型1.5T MRI與3.0T MRI，掃描參數(shù)：層厚為3.0mm，層間距1.0mm，分別進行矢狀面與冠狀面掃描。掃描時囑咐患者取仰臥位，將雙膝平放，外翻10°，分別進行冠狀面、矢狀面掃描。

1.3 觀察指標

以膝關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果作為診斷金標準，對CT與MRI的診斷符合率進行計算。關(guān)節(jié)軟組織損傷分期標準：Ⅰ期：關(guān)節(jié)軟骨損傷一定程度的腫脹；Ⅱ期：關(guān)節(jié)軟骨處信號微弱，可見小囊樣病變，或者存在少量毛糙信號；Ⅲ期：關(guān)節(jié)軟骨處明顯變薄，未影響鈣化層；Ⅳ期：關(guān)節(jié)軟骨層消失完全，軟骨下骨存在硬化表現(xiàn)。半月板損傷分級標準：Ⅰ級：半月板處存在球狀強信號，或者點狀強信號影；Ⅱ級：半月板處可見條狀或線狀強信號；Ⅲ級：半月板處存在明顯異常信號，并到達關(guān)節(jié)面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料應(yīng)用（%）進行描述，檢驗方式為X2檢驗；P<0.05時，提示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

膝半月板損傷的膝關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果：Ⅰ級18例，Ⅱ級12例，Ⅲ級10例；CT診斷：Ⅰ級14例，Ⅱ級10例，Ⅲ級8例，符合率為80%；MRI診斷：Ⅰ級18例，Ⅱ級11例，Ⅲ級9例，符合率為95%。CT與MRI診斷符合率比較X2=4.1143，P<0.05，提示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

關(guān)節(jié)軟骨損傷的膝關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果：Ⅰ期13例、Ⅱ期8例、Ⅲ期5例、Ⅳ期14例；CT診斷：Ⅰ期10例、Ⅱ期6例、Ⅲ期4例、Ⅳ期10例，符合率為75%；MRI診斷：Ⅰ期12例、Ⅱ期8例、Ⅲ期4例、Ⅳ期14例，符合率為95%。CT與MRI診斷符合率比較X2=6.2745，P<0.05，提示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

3 討論

關(guān)節(jié)軟骨在下肢運動中具有緩沖作用。膝關(guān)節(jié)半月板可幫助脛骨與股骨穩(wěn)定。關(guān)節(jié)軟骨與半月板均是膝關(guān)節(jié)正常運動的保證，一旦損傷則會影響膝關(guān)節(jié)功能的正常開展[1]。CT與MRI檢查是半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷的重要影像學(xué)方法。本組研究結(jié)果顯示，MRI診斷符合率在膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷中均為95%明顯高于CT檢查符合率；結(jié)果表明，MRI與CT均具有較高的診斷符合率，但相比之下，MRI檢查診斷結(jié)果與骨關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果的符合度更高，可為臨床醫(yī)師提供更為準確的診斷依據(jù)。

CT檢查診斷時，半月板損傷患者表現(xiàn)為半月板輪廓不齊，密度較低，且部分患者半月板周圍也可見關(guān)節(jié)囊積液，由于半月板屬于薄層軟骨，應(yīng)用CT掃描時半月板密度與周圍組織密度無明顯差異，若患者出現(xiàn)退行性病變，則會使診斷難度進一步增加，存在較高的誤診率[2]。MRI具有較高的軟組織分辨率，可清晰顯示半月板病變情況，對于病變部位損傷情況也可準確顯示，有助于醫(yī)師進行定性定量診斷，具有較高的診斷符合率，且此方法為無創(chuàng)檢查方式，受到醫(yī)師與患者的廣泛認可[3-4]。

綜上所述，MRI與CT在膝半月板與關(guān)節(jié)軟骨損傷中均具有較高的診斷符合率，但之比之下，MRI的診斷符合率更高，更值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 梁智鋒， 黃鈺堅. 膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷CT與MRI診斷價值對比[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（01）： 148-149.

[2] 李樑， 余劍峰， 劉書奇. CT與MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷臨床價值對比[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（04）： 522-524.

[3] 林海， 覃靜. CT和MRI診斷膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷的對比分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2015， 13（02）： 88-89+94.

[4] 武淑鋒. 膝半月板和關(guān)節(jié)軟骨損傷CT與MRI診斷價值對比[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， 2（10）： 82-83.