功能訓(xùn)練治療創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷的效果觀察

龔有舉

【摘要】目的：對創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷患者的功能訓(xùn)練治療方法進行總結(jié)、探討，觀察治療效果。方法：62例創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷患者按數(shù)碼隨意抽樣原則，單數(shù)的患者為治療觀察組，雙數(shù)的患者為對照組，每組患者31例，對照組患者采取常規(guī)治療方案進行治療，觀察組患者在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，進一步予以功能訓(xùn)練治療。結(jié)果：治療研究組患者的治療總有效率90.31%顯著高于治療對照組77.41%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷患者予以功能訓(xùn)練治療，可以提高患者的治愈率，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】功能訓(xùn)練；創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷；療效

【中圖分類號】R56 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-066-02

創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷會嚴重損害患者的面肌功能，甚至可能引起患者的面肌萎縮，造成患者面部畸形，影響患者的正常生活，導(dǎo)致患者承受巨大的身心壓力，降低患者生活質(zhì)量。為此，我們必須要加強對該病的治療研究與實踐，不斷提高該病的治療效果[1]。本文通過對31例創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷患者在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上予以其功能訓(xùn)練治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2017年1至12月收治的創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷62例作為臨床研究對象，排除合并其他嚴重疾病者。按數(shù)碼隨機抽樣，單數(shù)的患者為治療觀察組，雙數(shù)的患者為對照組，每組患者31例，分組后對照組男18例，女13例，平均年齡（35.59±4.63）歲，13例患者House-Brackmann分級為Ⅱ級，11例為Ⅲ級，7例為Ⅳ級。治療觀察組男17例，女14例，平均年齡（35.73±4.81）歲，14例患者House-Brackmann分級為Ⅱ級，10例為Ⅲ級，7例為Ⅳ級。兩組患者各項資料無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療方案進行治療，觀察組患者在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，進一步予以功能訓(xùn)練治療，功能訓(xùn)練治療的主要內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 基本方法 根據(jù)患者的損傷部位，分別指導(dǎo)他們做鼓腮、努嘴、提口角、示齒、聳鼻、閉眼、抬眉等一系列的面部動作。如鼓腮可以用手協(xié)助患者，盡量將上下唇閉緊，然后指導(dǎo)患者做鼓腮動作，努嘴主要是指導(dǎo)患者用力做吹口哨的動作，提口角可用手幫助患者向上施力，達到嘴角向上的動作狀態(tài)，示齒主要指導(dǎo)患者盡量分離上下唇，將上下牙齦暴露出來，必要時同樣可以予以患者幫助，聳鼻需指導(dǎo)患者用力皺鼻，等等。通過這些動作，使患者的面部神經(jīng)、面部功能得到有效的鍛煉[2]。

1.2.2 注意事項 訓(xùn)練治療每天應(yīng)當(dāng)分次進行，一般情況下每天2次到4次，每個動作3min到5min，剛開始的時候要注意控制好訓(xùn)練的強度，給患者一個適應(yīng)期，避免對其造成過大的壓力。每個動作要盡量做到最大限度，并保持一段時間，主要訓(xùn)練患側(cè)，健側(cè)可不進行訓(xùn)練，在患者適應(yīng)后，可以對患者施以輕微的拮抗力，以進一步增強患者的肌肉力量和神經(jīng)控制能力。

1.2.3 基本步驟 盡早開始對患者的訓(xùn)練治療，最遲應(yīng)在患者發(fā)生損傷后15d便開始，訓(xùn)練治療過程當(dāng)中，需考慮到患者的個人情況，如病情、文化程度、心理狀況，從而制定針對性的訓(xùn)練治療方案。患者掌握鍛煉方法后，可由家人督促且協(xié)助患者進行自我鍛煉，定期隨訪，及時糾正不正確的鍛煉方法。

1.3 治療效果評價標(biāo)準 分組治療3個月后，分別對兩組患者的治療效果進行評價，評價標(biāo)準如下：面肌功能完全恢復(fù)正常，面部兩側(cè)完全對稱，為治愈；面肌功能大部分恢復(fù)，細致觀察可發(fā)現(xiàn)輕微的功能減弱，靜止時面部兩側(cè)對稱，運動時稍不對稱，為顯效；面肌功能部分恢復(fù)，面部兩側(cè)不對稱，上額運動微弱，眼用力可完全閉合，口明顯不對稱，為有效；未達以上標(biāo)準，為無效。治療的總有效率為治愈率加顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Microsoft excel 2007進行觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄統(tǒng)計，統(tǒng)計學(xué)軟件為spss 17.0。以X2檢驗計數(shù)資料。P0.05表示數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組患者的治療總有效率90.31%顯著高于對照組77.41%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見參表1。

并發(fā)癥 31例創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷功能訓(xùn)練無一例發(fā)生并發(fā)癥。

3 討論

創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷是面神經(jīng)損傷的常見種類，主要由顱腦創(chuàng)傷引發(fā)，這會對患者的面肌功能造成損害，可能引起患者的面肌發(fā)生萎縮，進而導(dǎo)致面部的畸形，無疑這會對患者帶來相當(dāng)嚴重的身心壓力，降低患者生活質(zhì)量[3]。對患者進行面部神經(jīng)功能訓(xùn)練治療，可以促進患者面部神經(jīng)功能更好的恢復(fù)，提高患者治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

從本文的臨床研究情況來看，對創(chuàng)傷性面部神經(jīng)損傷患者進行功能訓(xùn)練治療，操作簡便，安全可靠，可以提高患者的治療總有效率，促進創(chuàng)傷性面部神經(jīng)損傷的早日恢復(fù)。這對減輕患者身心壓力，改善患者生活質(zhì)量來說意義重大，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 孫艷梅，劉煥亮，李亮，等.顱腦創(chuàng)傷合并面神經(jīng)損傷患者的臨床護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（05）：610-611.

[2] 楊軍，蘇一家，莫永保.顱腦創(chuàng)傷合并面神經(jīng)損傷的治療體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（01）：15-17.

[3] 趙崇偉.創(chuàng)傷性遲發(fā)型面神經(jīng)損傷預(yù)防性治療研究分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（07）：147-148.