延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響研究

張瑞

【摘要】目的：研究分析在腎衰竭血液透析患者的治療過程中采取延續(xù)護理干預(yù)對生活質(zhì)量以及總療效的改善效果。方法：選擇的研究對象均為在本院接受血液透析治療的腎衰竭患者，病例數(shù)共計為100例，選取時間段為2017年1月至2017年12月。利用隨機數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各50例。對照組中患者接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組中患者接受延續(xù)護理干預(yù)，分析兩組患者護理后的生活質(zhì)量以及治療效果情況。結(jié)果：觀察組中生活質(zhì)量各維度分數(shù)均顯著高于對照組（P<0.05），觀察組中總療效率為98.00%，對照組中總療效率為86.00%，組間療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護理在腎衰竭血液透析患者的護理中效果顯著，既提高了生活質(zhì)量質(zhì)量，也增進了總體治療效果，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎衰竭；延續(xù)護理；生活質(zhì)量；療效；血液透析

【中圖分類號】R249 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-039-01

臨床上的慢性腎病患者在進入到疾病晚期時，腎臟功能會全部或者大部分喪失，這種病例狀態(tài)就稱為腎衰竭，主要的臨床表現(xiàn)為食欲下降，全身乏力等，而身體內(nèi)部的酸堿平衡和電解質(zhì)也產(chǎn)生了失調(diào)，我國現(xiàn)階段治療腎衰竭患者的主要方法是血液透析和腹膜透析，而血液透析又是二者中占比較高的一種[1]。為了探究延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者的作用和影響，我院選取收治的部分腎衰竭患者作為觀察對象，對此進行了一次調(diào)查研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1 臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇的研究對象均為在本院接受血液透析治療的腎衰竭患者，病例數(shù)共計為100例，選取時間段為2017年1月至2017年12月。利用隨機數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各50例。觀察組中男性患者有34例，女性患者有16例，年齡在25歲至75歲之間，平均年齡為（52.47±5.92）歲；對照組中男性患者有31例，女性患者有19例，年齡在28歲至77歲之間，平均年齡為（54.85±5.67）歲。兩組患者之間的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理方法，包括飲食，環(huán)境，給藥等方面的指導(dǎo)和護理[2]。對觀察組患者采取延續(xù)護理模式，具體內(nèi)容如下：腎衰竭患者往往需要很長時間的血液透析治療，護理人員在工作過程中要及時了解患者心理和情緒，若病人出現(xiàn)了不良狀況，護士要用適當(dāng)?shù)慕涣鞣绞礁嬷浣鉀Q辦法，并加以鼓勵，建立起醫(yī)患之間良好的信任關(guān)系；在護理工作間隙，護士可以通過宣傳冊，影視資料等方式對患者及其家屬進行腎衰竭疾病的知識宣講，強調(diào)治療期間的注意事項，避免對肝臟和腎臟的二次傷害。日常護理中，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征并詳細記錄，囑咐病人進行定期檢查，防止出現(xiàn)動靜脈瘺狹窄的狀況。對造瘺部位護士要重點護理，時刻保持部位的清潔和干燥，避免其接觸水和長時間的外力壓迫，否則會很大幾率發(fā)生感染；叮囑家屬也盡量參與到對病人的護理中來，這樣可以使患者消除孤獨感，保持樂觀開朗的情緒，對疾病的恢復(fù)會有很大的幫助[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

主要用病人的生活質(zhì)量評定作為此病治療的觀察指標(biāo)，評定涉及4個方面，分別為心理功能，軀體功能，物質(zhì)生活和社會功能，用綜合評定問卷對患者打分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好[4]。而對療效的評判具體如下[5]：若患者生命體征恢復(fù)正常，臨床病癥明顯改善，則記為顯效；若患者生命體征有所好轉(zhuǎn)，病癥恢復(fù)程度一般，則記為有效；若相關(guān)指標(biāo)和病癥均沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，則記為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受X2檢驗，在P<0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者生活質(zhì)量差異

研究顯示觀察組中生活質(zhì)量各維度分數(shù)均顯著高于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 對比兩組患者的總療效率

研究顯示觀察組中總療效率為98.00%，對照組中總療效率為86.00%，組間療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性腎功能衰竭已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)成為影響人們身體健康的一種嚴重疾病，該疾病的病因有很多，往往發(fā)展到一定程度時，各項病因就會導(dǎo)致尿毒癥，腎臟損傷等各種嚴重癥狀的產(chǎn)生。目前血液透析是此病的主要療法，它是一種血液凈化方式，安全且應(yīng)用廣泛，采用半透膜原理通過控制人體內(nèi)鹽分，離子的流入流出，達到維持酸堿度和電解質(zhì)平衡的效果，由于半透膜只有10mm～20mm厚，所以病毒，白細胞，致熱源等大分子物質(zhì)無法通過，從而抑制了有害物質(zhì)的進入，起到血液凈化的目的[6]。但是此方法可能引起的并發(fā)癥較多，有低血壓，消化道疾病等，對患者實施延續(xù)護理干預(yù)能有效控制并發(fā)癥發(fā)病率。延續(xù)護理注重的是人性化服務(wù)，不僅能對在院期間患者的疾病恢復(fù)起到良好作用，還可為病人提供并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)，降低并發(fā)癥的發(fā)病率。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組的總療效率較對照明顯更高（P<0.05），且護理后患者生活質(zhì)量各維度分數(shù)也較高（P<0.05）。

綜上所述，延續(xù)護理在腎衰竭血液透析患者的護理中效果顯著，既提高了生活質(zhì)量質(zhì)量，也增進了總體治療效果，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 張成瓊， 田玉蓮. 延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（34）：49-50.

[2] 嚴昌燕. 延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響研究[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生月刊， 2016（18）：231-231.

[3] 李夢嬌， 張荔荔. 延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響研究[J]. 母嬰世界， 2017（16）.

[4] 蒯翠云. 延續(xù)護理干預(yù)對腎衰竭血液透析患者的生活質(zhì)量和療效的影響研究[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2017， 2（10）.

[5] 王少梅. 延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（21）：241-242.

[6] 周進. 延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（7）：1343-1343.