終末期護(hù)理用于改善老年腫瘤病患生存質(zhì)量和負(fù)面心理的效果

楊梅

【摘要】目的：探討終末期護(hù)理對(duì)改善老年腫瘤病患生產(chǎn)質(zhì)量與負(fù)面心理的效果。方法：選取2017年8月～2018年6月在我院治療的72例老年腫瘤病患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中采用常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，采用終末期護(hù)理的患者為研究組，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的臨床療效。結(jié)果：采用終末期護(hù)理的研究組患者生存質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年腫瘤患者實(shí)施終末期護(hù)理可以提高生存質(zhì)量，改善負(fù)面情緒，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】終末期護(hù)理；老年腫瘤；生產(chǎn)質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-034-01

近年來(lái)，隨著人口的老齡化，惡性腫瘤對(duì)老年患者的生存影響越來(lái)越明顯，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，腫瘤是60～79歲人群的主要死因，因此治療老年腫瘤患者這一特殊人群是臨床醫(yī)務(wù)人員面臨的重要問(wèn)題。老年腫瘤患者在終末期容易產(chǎn)生悲觀、恐懼等負(fù)面情緒，不僅對(duì)患者本身造成了重要影響，而且妨礙了護(hù)理工作的開(kāi)展，所以進(jìn)行終末期護(hù)理勢(shì)在必行[1]。本文為了研究老年腫瘤病患應(yīng)用終末期護(hù)理的效果，將患者分為兩組進(jìn)行比較，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年8月～2018年在本院就診的72例老年腫瘤患者分為對(duì)照組與研究組，每組有36例病患。對(duì)照組中男性23例，女性13例；病患最小年齡為61歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（69.5±6.8）歲；病程1～4年，平均病程為（2.5±1.1）年；研究組中男性21例，女性15例；病患最小年齡為62歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（70.6±7.5）歲；病程1～5年，平均病程為（2.3±0.9）年。所有患者經(jīng)過(guò)檢查確診，肺癌20例、食管癌18例、肝癌13例、直腸癌15例、胰腺癌6例。對(duì)照組與研究組病患資料對(duì)比無(wú)明顯些差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的病患均接受常規(guī)護(hù)理，包括幫助患者接受各項(xiàng)檢查，為患者提供心理護(hù)理、健康教育、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理，整理病房等。研究組的病患均接受終末期護(hù)理，具體方法：①疼痛護(hù)理：腫瘤患者晚期會(huì)出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥，緩解患者的痛苦。還可以利用物理止痛法幫助患者止痛，例如針灸、放松療法、生物反饋法，多與患者進(jìn)行交流，盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力，可以有效減輕疼痛。②心理護(hù)理：老年腫瘤患者通常會(huì)經(jīng)過(guò)五個(gè)階段，護(hù)理人員要針對(duì)不同時(shí)期進(jìn)行心理疏導(dǎo)。否認(rèn)期患者可能會(huì)拒絕醫(yī)生的治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的排斥感，護(hù)理人員要與患者和家屬進(jìn)行有效溝通，聽(tīng)取患者的想法與感受，滿足患者的需求，與患者建立友好的信任關(guān)系。憤怒期患者情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員要充分考慮到患者的心理狀況，耐心開(kāi)導(dǎo)患者，幫助患者改善不良情緒。協(xié)議期的患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，已經(jīng)能夠積極配合治療，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)主動(dòng)關(guān)心患者，并鼓勵(lì)、支持患者接受治療。抑郁期與接受期護(hù)理人員要做好安全措施，幫助患者調(diào)整心態(tài)，勇敢面對(duì)死亡，努力滿足患者的要求。③生活護(hù)理：老年腫瘤病患因?yàn)殚L(zhǎng)期在臥床治療，易發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員要告知患者注意調(diào)整體位，避免局部組織受壓過(guò)久，定期更換床單、被褥，保持皮膚干燥；另外為患者提供營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，提高患者的食欲，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。④死亡教育：為患者提供死亡宣教，經(jīng)家屬同意后告知患者的生存期限，同時(shí)安慰患者以及家屬，并做好心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組老年腫瘤病患護(hù)理后，對(duì)患者的生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估比較，包括軀體功能、日常生活、社會(huì)功能、心理功能、情緒功能五個(gè)方面，評(píng)分越高，說(shuō)明患者生存質(zhì)量越高，反之越低[2]；并采用SDS量表與SAS量表評(píng)估患者的負(fù)面心理[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文兩組患者對(duì)比的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，生存質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分用計(jì)量資料（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年腫瘤患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組患者采用終末期護(hù)理后，軀體功能、日常生活、社會(huì)功能、心理功能、情緒功能評(píng)分均高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者的負(fù)面心理評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理后，SDS評(píng)分為（50.2±1.7）分，SAS評(píng)分為（52.6±1.4）分；研究組患者采取終末期護(hù)理后，SDS評(píng)分為（33.7±1.3）分，SAS評(píng)分為（32.8±1.1）分。研究組患者SDS評(píng)分與SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

老年腫瘤患者到了終末期，面對(duì)死亡會(huì)產(chǎn)生悲觀、恐懼、抑郁等不良情緒，家屬與醫(yī)生的工作重點(diǎn)也要發(fā)生轉(zhuǎn)變，在治療的基礎(chǔ)上更要重視患者的心理疏導(dǎo)，盡可能滿足患者的需求，不讓患者留下遺憾。老年腫瘤患者在疼痛的情況下，情緒容易激動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)該給予鎮(zhèn)痛藥物，幫助患者減輕疼痛，并及時(shí)安撫患者，以免患者做出危害自身的事情，囑咐家屬多陪伴在患者的身邊，鼓勵(lì)患者，給予患者親情上的支持，讓患者在愛(ài)和關(guān)懷下度過(guò)最后的時(shí)光。另外，護(hù)理人員要為患者做好飲食護(hù)理，患者前期由于接受治療，營(yíng)養(yǎng)消耗嚴(yán)重，再加上化療藥物的作用，往往飲食不佳，護(hù)理人員要為患者搭配營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，幫助患者增加食欲，為患者提供舒適的服務(wù)[3-4]。

本文研究組患者應(yīng)用終末期護(hù)理后，生存質(zhì)量評(píng)分、負(fù)面心理評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，老年腫瘤患者采用終末期護(hù)理可以提高生存質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，對(duì)老年腫瘤患者的治療有重要意義。

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