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    AHP與模糊綜合評判在神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究

    2018-12-21 12:35:24馮婧
    特別健康·下半月 2018年10期
    關(guān)鍵詞:帶教神經(jīng)外科

    馮婧

    【摘要】研究了AHP及模糊綜合評判法的原理及實施方法,結(jié)合神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教教學(xué),以神經(jīng)外科某臨床實習(xí)學(xué)員為例,設(shè)計了該學(xué)員實習(xí)期間實習(xí)效果評判指標(biāo),以AHP及模糊綜合評判法為工具,討論了AHP和模糊綜合評判法在神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用,為護(hù)理帶教實習(xí)效果評估提供了一種思路和方法。

    【關(guān)鍵詞】AHP;模糊綜合評判法;神經(jīng)外科;帶教

    【中圖分類號】R442.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)10-022-01

    臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程的重要組成部分,是培養(yǎng)學(xué)生動手能力和獨立工作的階段,也是護(hù)士生從學(xué)校步入社會的起點,臨床帶教的質(zhì)量直接影響實習(xí)階段效果。搞好臨床帶教對提高護(hù)士生的綜合能力,使之發(fā)展成為實用型護(hù)理人才起著舉足輕重的作用,而神經(jīng)外科是大病、重病人的聚集科室,醫(yī)護(hù)人員溝通任務(wù)重,病人心理壓力大,家屬情緒急,護(hù)士生面對這種復(fù)雜情況對理論知識、操作技能、情緒管理、分析能力和溝通能力有著較高的要求。

    帶教教學(xué),對培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德,培養(yǎng)學(xué)生動手能力,使其理論與實踐相結(jié)合,成為一名合格的醫(yī)護(hù)工作者是極為重要的??茖W(xué)公正評價帶教效果,對護(hù)士生本人和科室建設(shè)都具有重要的現(xiàn)實意義。有帶教教學(xué),就應(yīng)有監(jiān)督和評估,然而,當(dāng)前的帶教效果評估主要采用人工方式進(jìn)行評估,定性為主,缺乏定量,主觀性強(qiáng),可靠性差。研究帶教效果評估方法具有重要的現(xiàn)實意義。

    本文以AHP和綜合評判法為工具,討論了其在神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中的運(yùn)用,具有一定的現(xiàn)實意義。

    1 評判原則

    貼近實際 評估應(yīng)遵循貼近實際原則,以神經(jīng)外科護(hù)士在實際工作中的能力需求為牽引,按照現(xiàn)實要求的標(biāo)準(zhǔn)去檢驗和評價帶教對象。

    突出能力 重點圍繞實習(xí)者在帶教過程中應(yīng)該具備的各種能力展開評估。采用不同的評估方法,進(jìn)行綜合評估,客觀地檢驗和評價實習(xí)生能力水平。

    注重量化 評估過程中,堅持定性與定量方法的結(jié)合,以定量分析為主,解析專業(yè)能力,與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)比較來檢驗和評價實習(xí)生的帶教效果。

    強(qiáng)化指導(dǎo) 評估結(jié)果應(yīng)及時的反饋到帶教對象和帶教老師,同時,根據(jù)評估結(jié)果,指導(dǎo)改進(jìn)帶教計劃,進(jìn)行更有針對性地訓(xùn)練。

    2 評估工具

    系統(tǒng)效能評估是系統(tǒng)工程的重要內(nèi)容,經(jīng)過長期的發(fā)展,目前已初步形成了一套成熟的理論和方法體系。選用不同的方法實際上是從不同的角度進(jìn)行評估,單一的評估方法難免存在一定的不足。因此,有必要選用多種方法對訓(xùn)練效果進(jìn)行綜合評估,通過不同方法的組合可以達(dá)到取長補(bǔ)短的效果。由于神經(jīng)外科帶教活動結(jié)束后,對實習(xí)生的考核評語往往帶有模糊性,本文根據(jù)這一特點選取了層次分析法(AHP)和模糊綜合評判法相結(jié)合的評估方法。

    AHP(Analytic Hierarchy Process,AHP)是美國運(yùn)籌學(xué)家T.L.Satty于20世紀(jì)70年代提出的對復(fù)雜問題作出決策的簡明有效方法,該方法具有靈活、簡潔的優(yōu)點,在許多領(lǐng)域得到了重視和應(yīng)用。模糊綜合評估法能將人的主觀判斷用數(shù)量形式表達(dá)和處理,可盡量減少人為主觀臆斷所帶來的弊端。將這2種方法結(jié)合起來,通過AHP確定子目標(biāo)和各指標(biāo)權(quán)重,用多層次模糊綜合評估法對神經(jīng)外科實習(xí)生的實際水平作考核評估,使評價結(jié)果降低主觀誤差,可得出較為客觀、真實的結(jié)論。

    2.1 AHP的原理與步驟[1-3]

    AHP的主要思想為將復(fù)雜系統(tǒng)所包含的因素及相關(guān)關(guān)系進(jìn)行分析、拆解,將問題條理化、層次化,構(gòu)造一個層次分析的結(jié)構(gòu)模型,將每層的各個因素兩兩比較,按一定的標(biāo)度理論,得到各個因素重要程度的判斷矩陣,計算判斷矩陣的最大特征值及特征向量,得出各層次要素對上層次某要素的重要次序,從而建立權(quán)重向量。其主要步驟如下:

    第一步:根據(jù)標(biāo)度理論,構(gòu)造兩兩比較判斷矩陣A,Ui、Uj(i,j=1,2,…,n)表示因素,aij表示Ui對Uj相對性數(shù)值,并由aij組成判斷矩陣A=(aij)n×n(i,j=1,2,…,n),式中aij=1/aji

    第二步:計算重要性排序,根據(jù)判斷矩陣A,求其最大特征根λmax及對應(yīng)的特征向量ω,將特征向量ω作歸一化處理,即為各評價因素的重要性排序,即權(quán)重分配。

    第三步:檢驗第二步中得到的權(quán)重排序是否合理,需要進(jìn)一步對其判斷矩陣進(jìn)行一致性檢驗,檢驗公式:CR=CI/RI,式中CR為判斷矩陣的隨機(jī)一致性比率,CI為判斷矩陣的一致性指標(biāo),由CI=(λmax-n)/(n-1)得出,RI為判斷矩陣的平均隨機(jī)一致性指標(biāo),1~9判斷矩陣的平均隨機(jī)一致性指標(biāo)參見表格1-1平均隨機(jī)一致性指標(biāo)RI的值。

    當(dāng)判斷矩陣A的CR

    2.2 多層次模糊綜合評價原理與步驟

    模糊數(shù)學(xué)是研究和處理模糊體系規(guī)律性的理論和方法,把普通集合論只取0或1兩個值的特征函數(shù)推廣到[0,1]區(qū)間上取值的隸屬函數(shù),把絕對的屬于或不屬于的“非此即彼”擴(kuò)張為更加靈活的漸變關(guān)系,因而把“亦此亦彼”中間過渡的模糊概念用數(shù)學(xué)方法處理[4,5]。模糊數(shù)學(xué)的這種思路與神經(jīng)外科實習(xí)帶教的結(jié)果評語十分相似,這即是模糊數(shù)學(xué)方法用于神經(jīng)外科帶教教學(xué)領(lǐng)域的邏輯出發(fā)點。神經(jīng)外科實習(xí)帶教就是利用模糊變換原理和最大隸屬度原則,綜合考慮神經(jīng)外科實習(xí)護(hù)士能力中各個構(gòu)成因素,把定性指標(biāo)合理的定量化,很好的解決了以往評估方法中存在的評價指標(biāo)單一、評價過程不合理的問題。

    模糊評估方法包含六個基本要素:

    ①評估因素域U(各評估因素的集合);

    ②評估等級V(各級評語的集合);

    ③模糊關(guān)系矩陣R(由單因素評估結(jié)果組成的矩陣);

    ④評估因素權(quán)向量A(某評估因素在被評事物中的重要程度);

    ⑤評估結(jié)果向量B(被評估事物綜合狀況分等級的程度);

    ⑥合成算子。

    求目標(biāo)評估向量B,將A與R合成到B,即B=A°R

    根據(jù)向量B合成算子,得出評估結(jié)果。

    3 神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教效果評估

    神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教效果評估比較復(fù)雜,體現(xiàn)在多個方面,制定一個從各方面反映它的指標(biāo)體系,是正確評價帶教效果的基礎(chǔ)和先決條件。下面,以神經(jīng)外科某護(hù)士實習(xí)生為例,論述其帶教效果評估的過程。

    3.1 評估指標(biāo)

    通常,神經(jīng)外科臨床帶教內(nèi)容由科室提供,教學(xué)的重點側(cè)重于臨床操作以及與患者本人和家屬的溝通能力。因此,評估的重點:一是實習(xí)生的臨床基本操作能力;二是個人情緒管理和與人溝通能力。而臨床基本操作是多層次、多方面的,因此,評估時要從最底層的基本指標(biāo)開始,逐級評估,層層遞進(jìn),最終實現(xiàn)帶教效果的綜合評估。經(jīng)過咨詢專家,神經(jīng)外科實習(xí)帶教評估指標(biāo)體系如圖1-1神經(jīng)外科實習(xí)帶教效果評估指標(biāo)所示。

    3.2 評估實施

    下面以某個受訓(xùn)者為例,以模糊綜合評估法為工具,參照評估步驟,來對其訓(xùn)練效果進(jìn)行評估:

    (1)建立評估因子U

    從評估模型出發(fā),設(shè)定評估因素集為U={u1,u2,u3,……,un},如表1- 2帶教效果評估因素集所示。

    (2)確定評語集V,對每個特征因素,均可以給出相應(yīng)的訓(xùn)練成績,即V=v1,v2,v3,v1=好,v2=中,v3=差。

    (3)指標(biāo)權(quán)重的確定

    應(yīng)用層次分析法(AHP)確定指標(biāo)權(quán)重,通過比較指標(biāo)間兩兩重要程度,采用1~9標(biāo)度法得到判斷矩陣A,這里以圖1-1神經(jīng)外科實習(xí)帶教效果評估指標(biāo)為例,闡述AHP確定權(quán)重的基本過程。首先將模擬訓(xùn)練操作考核涉及到的因素分層,第一層包括5個因素,即U=u1,u2,u3,u4,u5,第二層因素ui=(ui1,ui2,…,uin},各層因素的實際意義和關(guān)系參照圖1-1神經(jīng)外科實習(xí)帶教效果評估指標(biāo)。定義第1層權(quán)重集W=W1,W2,W3,W4,W5,第二層權(quán)重集Wi=(Wi1,Wi2,Wi3)(i=1,2,3,4,5)。確定各層判斷矩陣,構(gòu)造第1層判斷矩陣A,如表1- 3第一層因素權(quán)重表所示。

    最后得出此神經(jīng)外科護(hù)理實習(xí)生考核成績?yōu)?8.7,整體較好。

    4 結(jié)語

    本文研究了AHP和模糊綜合評判法的神經(jīng)外科帶教效果評估中的應(yīng)用,并以某神經(jīng)外科帶教護(hù)理實習(xí)生為例,論述了上述工具的使用方法。在實際考核中,可根據(jù)考核項目和教學(xué)重點,靈活確定評估指標(biāo)和權(quán)重因子,依據(jù)實際情況,綜合利用層次分析法和模糊綜合評估法對帶教對象的真實水平進(jìn)行考核評估。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 韓利,梅強(qiáng)等. AHP-模糊綜合評價方法的分析與研究[J].中國安全科學(xué)學(xué)報,2004,14(7):1-4.

    [2] 謝承華.AHP及其應(yīng)用[J].蘭州商學(xué)院學(xué)報,2001,17(2):1-4.

    [3] 常建娥,蔣太立等.層次分析法確定權(quán)重的研究[J].武漢理工大學(xué)學(xué)報:信息與管理工程版,2007,29(1):1-4

    [4] 馮保成.模糊數(shù)學(xué)使用集萃[M].北京:中國建筑工業(yè)出版社.1991

    [5] 陳鳴釗.張志烈.模糊數(shù)學(xué)及其應(yīng)用[M].南京:河海大學(xué)出版社,1992

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