高齡股骨骨折患者預防壓瘡的護理對策及效果

曾維佳

（重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院，重慶 400036）

股骨骨折為臨床常見疾病，多是因車輛撞擊、外力打擊、高空墜落引起，老年人因骨質疏松等因素，增加股骨骨折發(fā)生率[1-2]。股骨骨折導致患者下肢不能正?；顒?，患肢出現(xiàn)疼痛、腫脹等情況，臨床多應用手術或保守治療，患者在治療期間需臥床休息，長期臥床導致患者血液循環(huán)不通暢引起壓瘡等并發(fā)癥，影響患者康復，老年患者因全身骨骼突出部位皮膚彈性差，皮膚較薄，臥床壓瘡發(fā)生率顯著增加，給患者帶來身體痛苦，同時增加患者心理負擔[3-5]。壓瘡又被稱為褥瘡、壓力性潰瘍，因局部長時間受到壓力引起持續(xù)性缺氧缺血、營養(yǎng)不良，使局部組織出現(xiàn)潰爛。研究顯示[6]，每年超過5萬人死于壓瘡并發(fā)癥，因此，壓瘡已經(jīng)成為臨床護理的重要方面。該文通過對該院2016年2月—2018年1月收治的128例高齡股骨骨折患者分組，討論預防壓瘡護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院治療128例高齡股骨骨折隨機分組，其中實驗組男性患者39例，女性患者25例，年齡70～87歲，平均年齡為（77.19±2.45）歲，按照骨折類型劃分，股骨頸骨折患者41例，股骨粗隆骨折患者10例，股骨干骨折患者13例；對照組男性患者37例，女性患者27例，年齡為 71～86 歲，平均年齡為（76.45±2.13）歲，按照骨折類型劃分，股骨頸骨折患者38例，股骨粗隆骨折患者11例，股骨干骨折患者15例。納入標準：患者均自愿參與并簽署知情同意書，經(jīng)臨床診斷符合股骨骨折診斷標準，經(jīng)院倫理委員會批準，生命體征穩(wěn)定，配合治療，意識清楚。排除標準：依從性差、精神系統(tǒng)疾病、精神性癥狀、嚴重內分泌疾病、急性心肌梗死、惡性腫瘤、肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病等[7]。兩組患者的上述條件均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，常規(guī)查房，定時協(xié)助患者翻身、叩背等，實驗組患者給予壓瘡預防性護理，主要包括[8]：（1）針對性護理：患者入院后應用Braden量表評價壓瘡危險因素，根據(jù)患者活動情況、營養(yǎng)狀況、感染情況評價患者出現(xiàn)壓瘡概率，結合患者實際情況給予針對性護理方案，保證護理的有效性；（2）健康教育：高齡股骨骨折患者免疫能力和抵抗能力低，護理人員對患者及家屬實施健康教育，講解壓瘡發(fā)生原因、危害、預防措施等，使患者具有自我管理意識，提高壓瘡預防工作的有效性；（3）心理護理：患者長期臥床易出現(xiàn)不良情緒，護理人員積極同患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，及時開導患者，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（4）預防壓瘡針對性護理：護理人員加強巡視，及時更換床上用品，保證病床干凈、干燥，貼身衣物選擇柔軟質地，尿失禁患者可留置尿管，協(xié)助患者按摩和翻身，促進血液循環(huán)，避免組織壓迫感，在必要時應用臥氣床墊、壓瘡膜、棉墊，避免發(fā)生壓瘡，護理過程中應提高患者免疫能力和抵抗能力。

1.3 觀察指標

壓瘡發(fā)生情況評價標準[9]：Ⅰ級：瘀血紅潤期；Ⅱ級：炎性浸潤期；Ⅲ級：淺度潰爛期；Ⅳ級：壞死潰瘍期。滿意度評價標準：應用調查問卷評價患者滿意度，滿分為100分，得分90分以上為滿意，得分90～80分為較滿意，得分80分以下為不滿意。應用抑郁自評量表SDS、焦慮自評量表SAS評價患者心理狀態(tài)。舒適度評價標準：滿分為10分，9分及以上為非常舒適，8～6分為較舒適，得分低于6分為不舒適。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，（±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，計數(shù)資料與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生情況差異

實驗組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組壓瘡發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組滿意度差異

實驗組滿意度較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組心理狀態(tài)差異

實驗組SDS評分、SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)對比[（±s），分]

組別S D S（分）S A S（分）實驗組（n=6 4）對照組（n=6 4）t值P值4 1.0 9±4.7 2 5 8.9 2±4.5 3 4.7 1 3 0.0 0 0 4 6.5 1±3.2 5 6 7.7 9±3.1 4 6.0 8 2 0.0 0 0

2.4 兩組舒適度差異

實驗組舒適度同對照組比較明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組舒適度對比[n（%）]

3 討論

高齡股骨骨折患者因長期臥床，局部組織受到壓迫，血液循環(huán)不通暢，增加壓瘡發(fā)生率，影響患者康復。高齡股骨骨折患者因缺乏壓瘡相關知識，心理負擔重，易引發(fā)焦慮、不安等不良情緒，延誤病情，在臥床復原過程中缺乏鍛煉引起的循環(huán)不暢，皮膚嚴重受損，患者因免疫能力低，抗壓瘡能力也隨之下降[10]。壓瘡預防性護理實施過程中根據(jù)患者實施情況，評價患者壓瘡危險因素，制定合理預防方案，及時同患者交流，促進患者康復。在護理過程中建立良好的護患關系，為患者戰(zhàn)勝疾病的信心，通過健康教育可正確認識壓瘡的危險性，采取進一步預防性措施。

該研究顯示，實驗組患者應用壓瘡預防性護理可降低壓瘡發(fā)生率，提高患者滿意度和舒適度，緩解不良情緒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，高齡股骨骨折患者應用預防性護理可降低壓瘡發(fā)生率，促進患者康復，提高患者滿意度及舒適度，緩解焦慮和抑郁情緒，值得推廣應用。