循證護(hù)理用于下肢骨折護(hù)理中對(duì)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的影響

陸利芳，唐志娟

（昆山市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，江蘇昆山 215300）

下肢骨折是生活中將常發(fā)生的一件意外事故，下肢骨折的治療并不復(fù)雜，但是在治療過程中因?yàn)榛颊咧w不能動(dòng)，所以血液回流速度過慢，容易發(fā)生下肢靜脈血栓，這不利于患者的整體康復(fù)。因此在治療中如何降低下肢靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高患者治療的滿意度就尤為重要了。該院為了更好地服務(wù)下肢骨折患者，降級(jí)患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，特對(duì)該院患者2017年3月—2018年1月收治的64例下肢骨折實(shí)施了循證護(hù)理。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，其臨床效果極好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院骨科就診的64例下肢骨折患者作為該次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和參照組兩組，各32例。研究對(duì)象均為下肢骨折患者。研究組：年齡在 18～69 歲，平均年齡（35.11±10.58）歲；男 17 例，女15例。參照組：年齡在18～69歲，平均年齡（36.52±10.25）歲；男15例，女17例。研究對(duì)象無精神方面疾病，語言表達(dá)能力正常。研究對(duì)象基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對(duì)象在研究前均已知情并同意參與調(diào)查。

1.2 方法

參照組患者做常規(guī)護(hù)理，研究組患者進(jìn)行循證護(hù)理，首先護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組；其次分析循證護(hù)理主要發(fā)生問題；最后進(jìn)行相關(guān)循證護(hù)理，主要包括：第一，健康教育的循證護(hù)理。應(yīng)該多向患者及其家屬講解疾病相關(guān)的健康知識(shí)，在術(shù)前需要對(duì)患者的健康做綜合評(píng)估，針對(duì)下肢深靜脈血栓發(fā)生的因素叮囑患者；第二，時(shí)候協(xié)助患者呈側(cè)躺，要注意讓患者的肢體不要受到壓迫[1]；第三，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，在不能下床活動(dòng)前注意患者在病床上的肢體活動(dòng)，護(hù)理人員可以教授患者家屬對(duì)患者進(jìn)行按摩，加快患者血液循環(huán)的速度[2]；第四，術(shù)前以及術(shù)后應(yīng)該注射低分子肝素鈉，在此過程中要注意要觀察看患者是否有出血現(xiàn)象，密切關(guān)注患者血壓、脈搏等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要立即處理；第五，鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的鍛煉運(yùn)動(dòng)，增加患者血流的速度，減少血液淤滯的發(fā)生概率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用兩種不同護(hù)理模式，主要對(duì)兩組患者的下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況、焦慮、抑郁情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況由專業(yè)人員對(duì)兩組患者的下肢靜脈血栓、肺部炎癥、感染，以及神經(jīng)損傷等實(shí)際情況進(jìn)行記錄。焦慮、抑郁情況由專業(yè)人員對(duì)兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分進(jìn)行記錄。護(hù)理滿意度由專業(yè)人員對(duì)結(jié)合兩組患者護(hù)理的實(shí)際結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究分析中，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（±s）表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況

通過表1可以看出，采用2種不同護(hù)理模式，研究組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率為3.13%，并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%；參照組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率為9.38%，并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%；研究組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組患者，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明相較于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用循證護(hù)理，有利于降低患者下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生概率。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況的比較

2.2 焦慮、抑郁情況

通過表2可以看出，采用兩種不同護(hù)理模式，護(hù)理前，研究組和參照組兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分無明顯差異，兩者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組和參照組兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均有改善，且研究組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均優(yōu)于參照組患者，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明相較于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用循證護(hù)理，有利于改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分的比較[（±s），分]

表2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分的比較[（±s），分]

組別焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=3 2）參照組（n=3 2）P值5 0.1 2±9.8 6 4 9.8 6±9.5 6＞0.0 5 2 5.8 9±6.4 5 3 9.4 7±7.0 1＜0.0 5 4 7.4 1±1 0.8 7 4 7.2 1±1 0.2 1＞0.0 5 2 3.1 4±3.2 1 3 5.1 7±6.4 7＜0.0 5

2.3 護(hù)理滿意度

通過表3可以看出，采用兩種不同護(hù)理模式，研究組患者的護(hù)理滿意度為96.87%，參照組患者的護(hù)理滿意度為78.12%。研究組患者的護(hù)理滿意度高于參照組患者，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明相較于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用循證護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度更高。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

下肢骨折患者在治療期間極有可能發(fā)生下肢靜脈血栓并發(fā)癥，對(duì)于患者的康復(fù)是極為不利的，如果沒有得到有效處理，可能會(huì)有相應(yīng)的后遺癥，嚴(yán)重者還會(huì)有生命危險(xiǎn)。對(duì)于下肢骨折患者除了治療患者骨折本身，還應(yīng)該做好下肢靜脈血栓預(yù)防工作，因?yàn)樽龊孟轮o脈血栓形成的預(yù)防對(duì)患者的整體康復(fù)是尤為必要的。該院經(jīng)過對(duì)前來就診的患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)理前，研究組和參照組兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分無明顯差異，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組和參照組兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均有改善，且研究組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均優(yōu)于參照組患者；研究組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組患者；研究組患者的護(hù)理滿意度高于參照組患者；兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用循證護(hù)理，有利于降低患者下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生概率，有利于改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，患者的護(hù)理滿意度更高。因此，可以利用循證護(hù)理來降低患者治療過程中可能的并發(fā)癥，如下肢靜脈血栓，還能緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性，對(duì)于患者是極為有利的。