王愛虹 ,張井蘭 ,鄒春杰 ,姜偉艷 ,高煜
(1.大慶油田總醫(yī)院兒科,黑龍江大慶 163000;2.大慶市人民醫(yī)院骨科,黑龍江大慶 163000)
手足口病是一種由腸道病毒感染的傳染性疾病,常在學(xué)齡前兒童中出現(xiàn),其能引發(fā)患兒的手足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或皮疹,并引發(fā)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、惡心和嘔吐等不良癥狀,如不及時(shí)治療還會致使患兒出現(xiàn)心肌炎、呼吸道感染等不良癥狀,嚴(yán)重影響患兒的身心健康和生活質(zhì)量[1]。目前對于手足口病的預(yù)防缺乏特效的疫苗,治療缺乏特效藥物,臨床中僅是給予對癥治療和支持治療,因此提早發(fā)現(xiàn)小兒手足口病并進(jìn)行及時(shí)的隔離和診治,并加強(qiáng)對小兒手足口病的預(yù)防和控制是十分必要的。在此基礎(chǔ)上筆者以該院2017年5月—2018年5月收治的168例小兒手足口病口兒為研究對象,對小兒手足口病的癥狀進(jìn)行分析,以有助于人們提早發(fā)現(xiàn)和診治小兒手足口病,并探討小兒手足口病患兒的預(yù)防和控制對策,現(xiàn)報(bào)道如下。
以在該院接受治療的168例小兒手足口病患兒展開研究,其中女性患兒76例,男性患兒92例,患兒年齡集中在3個(gè)月~10歲之間。
對小兒手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分析年齡、季節(jié)等因素與小兒手足口病的關(guān)系,并對小兒手足口病的發(fā)病癥狀進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)合小兒手足口病的發(fā)病癥狀、發(fā)病特點(diǎn)和臨床實(shí)際診治經(jīng)驗(yàn),提出針對性預(yù)防和控制管理措施。
不同年齡段小兒手足口病發(fā)病情況分析結(jié)果如表1所示。
表1 不同年齡段小兒手足口病發(fā)病情況
表1結(jié)果顯示:小兒手足口病患兒的年齡主要集中在5歲以下,5歲以下兒童在所有小兒手足口病患兒中占比達(dá)到88.09%。
不同季節(jié)小兒手足口病發(fā)病情況分析結(jié)果如表2所示。
表2 不同季節(jié)小兒手足口病發(fā)病情況
表2結(jié)果顯示:小兒手足口病發(fā)病時(shí)間中以夏季人數(shù)最多,占比58.33%,秋季次之,占比28.57%,春季和冬季發(fā)病率較低,占比均不足10.00%。
小兒手足口病臨床癥狀情況分析結(jié)果如表3和表4所示。
表3 小兒手足口病臨床癥狀情況
表4 小兒手足口病皰疹首發(fā)部位情況
表3和表4結(jié)果顯示,小兒手足口病發(fā)病后患兒會在手部、口腔、足部和臀部等位置出現(xiàn)不同程度的皰疹,其中多以口腔為首發(fā)部位。同時(shí)患兒均伴隨有發(fā)熱癥狀。其中也有很多患兒伴隨發(fā)生咳嗽、惡心、嘔吐癥狀,少數(shù)患兒伴隨易驚癥狀。
研究結(jié)果顯示,小兒手足口病患者的年齡主要集中在5歲以下,5歲以下兒童在所有小兒手足口病患兒中占比達(dá)到88.09%。小兒手足口病發(fā)病時(shí)間中以夏季人數(shù)最多,占比58.33%,秋季次之,占比28.57%,春季和冬季發(fā)病率較低,占比均不足10.00%,夏秋季節(jié)疾病發(fā)病率高與腸道病毒在濕熱環(huán)境下生存能力與傳播能力強(qiáng)有關(guān)。小兒手足口病發(fā)病后患兒會在手部、口腔、足部和臀部等位置出現(xiàn)不同程度的皰疹,其中多以口腔為首發(fā)部位,同時(shí)患兒均伴隨有發(fā)熱癥狀。其中也有很多患兒伴隨發(fā)生咳嗽、惡心、嘔吐癥狀,少數(shù)患者伴隨易驚癥狀。
針對這個(gè)研究結(jié)果,結(jié)合小兒手足口病臨床實(shí)踐及查閱的相關(guān)文獻(xiàn)資料,筆者認(rèn)為加強(qiáng)小兒手足口病的預(yù)防和控制措施有。
(1)加強(qiáng)小兒手足口病社會宣教,提高人們的預(yù)防意識:充分利用多媒體和公共宣傳欄等宣傳媒介,向群眾對小兒手足口病的發(fā)病原因、危害性、傳染性、傳染媒介和預(yù)防措施等知識進(jìn)行宣教,提高人們對小兒手足口病的認(rèn)識[2]。讓人們意識到手足口病可以經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫、接觸患者的皮膚、黏膜泡疹液而傳播,病毒還可以通過感染者的糞便、分泌物及其污染的手、手絹、玩具奶具、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等進(jìn)行傳播,具有很強(qiáng)的傳染性[3]。針對有小兒的家庭,尤其是5歲以下兒童,在夏秋等季節(jié)加強(qiáng)對兒童日用品、食物及飲水的消毒,且要保持房間的空氣流通。減少兒童在腸道病毒好發(fā)季節(jié)在公共場所的出入,加強(qiáng)對兒童自身衛(wèi)生的管理工作,養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物的好習(xí)慣。通過補(bǔ)充維生素,加強(qiáng)營養(yǎng)飲食等方式,提高兒童自身免疫力。最后,針對哺乳期嬰幼兒,應(yīng)加強(qiáng)母親的衛(wèi)生管理,保護(hù)嬰幼兒免受病毒的侵?jǐn)_[4]。
(2)加強(qiáng)學(xué)校等幼兒集中地區(qū)的病情預(yù)防:學(xué)校等幼兒集中地區(qū),尤其幼兒園基本全部是5歲以下兒童,一旦發(fā)生小兒手足口病,極易造成疾病的大規(guī)模傳染。因此在這些地區(qū)應(yīng)實(shí)行健康晨檢制度,尤其是在夏季和秋季,要做到對每一個(gè)入托兒童進(jìn)行一摸、二看、三問、四查,一旦發(fā)現(xiàn)患兒手部、口腔、足部和臀部等位置出現(xiàn)不同程度的皰疹,同時(shí)伴隨有發(fā)熱癥狀,及時(shí)進(jìn)行隔離并送醫(yī)就診[5]。
(3)加強(qiáng)醫(yī)院急診對小兒手足口病的預(yù)防:醫(yī)院急診是小兒手足口病傳播的重要地點(diǎn),因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院急診對小兒手足口病的預(yù)防,以降低疾病傳播,提高疾病的治療效果,具體措施有:①加強(qiáng)疑似患者的消毒隔離及其健康宣教:對疑是或已確診患兒為手足口病的,要及時(shí)進(jìn)行消毒隔離,隔離室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng),確??諝饬魍?。同時(shí)隔離室內(nèi)要隨時(shí)存放速干消毒液,以便護(hù)理人員和患兒可以隨時(shí)清洗雙手。患兒經(jīng)常碰觸的玩具、物品等要用含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒。此外護(hù)理人員還要及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行良好的溝通交流,宣傳和普及手足口病的有關(guān)知識,講解手足口病的幾種常見傳播方式,同時(shí)囑咐患兒家屬一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑處理好患兒的分泌物及排泄物等。讓患兒家屬教育患兒養(yǎng)成良好、健康、衛(wèi)生的生活習(xí)慣,對患兒的飲食及生活起居行為進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。②加強(qiáng)對患兒的心理干預(yù):護(hù)理人員在與患兒溝通交流時(shí),一定要態(tài)度溫和誠懇、和藹可親,盡力緩解患兒驚慌、恐懼、煩躁、情緒不穩(wěn)定等的不良情況。對于心理負(fù)面性嚴(yán)重的患兒要及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù),降低其精神壓力和心理負(fù)擔(dān),使其治療效果更佳。③加強(qiáng)患兒的皮膚護(hù)理:在患兒的手足和口腔等部位開始出現(xiàn)丘疹時(shí),將病床上能夠造成患兒皮膚劃傷的一些物品如床上的一些碎屑進(jìn)行清理,并保持病床的干凈和整潔。告知患兒家屬為患兒定期修剪指甲,并提供一些舒服和柔軟的衣物。如果患兒皰疹發(fā)生破裂,應(yīng)在破裂處涂抹0.5%碘伏,并進(jìn)行降溫,防治感染。另外,選擇一些無刺激的洗漱用品給患兒使用。④飲食干預(yù):根據(jù)患兒的不同病情,制定針對性飲食方案,選擇營養(yǎng)均衡、容易消化的清淡的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,針對拒食或厭食導(dǎo)致酸中毒、脫水患兒者,需要盡快糾正酸堿失衡和補(bǔ)液。⑤加強(qiáng)對患兒發(fā)熱護(hù)理:每隔1 h對患兒體溫進(jìn)行一次檢查,并告知患兒家屬密切注意患兒的一些發(fā)熱表現(xiàn),如畏寒或突然精神狀態(tài)差等,應(yīng)立即進(jìn)行體溫檢測,防治發(fā)熱的出現(xiàn)。如果患兒體溫不超過38.5℃,可采取物理方法對患兒進(jìn)行降溫,如用溫水擦拭患兒的身體或冰敷等,對出現(xiàn)皮疹的患兒嚴(yán)禁食用有顏色消毒劑和酒精進(jìn)行降溫。如果患兒體溫超過38.5℃,依據(jù)醫(yī)囑的要求為患兒喂食適量的退燒藥物。護(hù)理期間保證患兒充足的飲水。⑥重癥腦炎護(hù)理干預(yù):若護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)哭鬧不止、高熱、點(diǎn)狀出血等癥狀時(shí),必須對無菌性腦炎做好預(yù)防措施,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案,并對其腦脊液中淋巴細(xì)胞、蛋白含量、血常規(guī)等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)2018年20期