王彩霞
(西安外國(guó)語大學(xué)校醫(yī)院,陜西西安 710061)
隨著交通運(yùn)輸業(yè)、建筑業(yè)的發(fā)展,使得外科骨科手術(shù)患者逐年增加,這對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作提出更高要求??焖倏祻?fù)指聯(lián)合多學(xué)科醫(yī)務(wù)工作者,以降低醫(yī)療費(fèi)用,促進(jìn)手術(shù)部位傷口的愈合[1]。該文擬收集該院外科2016年4月—2018年6月收治的下肢骨折手術(shù)患者100例,分析快速康復(fù)外科護(hù)理模式的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
收集該院外科收治的下肢骨折手術(shù)患者100例,隨機(jī)分為:研究組(接受快速康復(fù)外科護(hù)理模式)和對(duì)照組(接受常規(guī)護(hù)理)。研究組平均年齡(37.82±9.82)歲,男26例,女24例,對(duì)照組平均年齡(38.14±10.25)歲,男25例,女25例,兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
采取常規(guī)外科下肢骨折的圍手術(shù)護(hù)理,包括完善實(shí)驗(yàn)室檢查、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理、輸液,手術(shù)日進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,術(shù)后常規(guī)護(hù)理,出院宣傳教育等。
1.3.1 術(shù)前教育 (1)讓患者掌握手術(shù)步驟,消除不良情緒。(2)做好術(shù)前評(píng)估工作。(3)手術(shù)前縮短禁食、水時(shí)間,補(bǔ)充葡萄糖液[2]。
1.3.2 手術(shù)室護(hù)理 (1)進(jìn)入手術(shù)室后再次講述手術(shù)步驟。(2)手術(shù)期做好體溫管理,減少寒冷刺激。避免冷水沖洗腹腔。術(shù)后立刻通知病房護(hù)士,推送患者回病房時(shí),使用棉被覆蓋。
1.3.3 手術(shù)后 (1)讓病房護(hù)士在手術(shù)室門診等待,縮短患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。(2)做好個(gè)體化的補(bǔ)液治療,監(jiān)測(cè)CVP、心率、平均動(dòng)脈壓制定液體治療方案。(3)有效鎮(zhèn)痛,術(shù)后2 d內(nèi)采取持續(xù)硬膜外止痛,以少疼痛造成焦慮情緒。
對(duì)比兩組術(shù)中口渴、饑餓發(fā)生率以及術(shù)后應(yīng)激指標(biāo);兩組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、首次飲水時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),用百分率表示,計(jì)量資料t檢驗(yàn),用(±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組術(shù)中口渴、饑餓發(fā)生率以及術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組術(shù)中口渴、饑餓發(fā)生率以及術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)
研究組和對(duì)照組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、首次飲水時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別為(7.28±0.52)h、(1.45±0.75)h、(6.43±0.58)d,(18.65±0.37)h、(2.99±1.25)h、(8.94±1.13)d,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
研究組和對(duì)照組術(shù)后1月SF-36生活質(zhì)量分別為(86.35±7.52)分、(71.24±6.19)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
快速康復(fù)是循證醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式。其與傳統(tǒng)護(hù)理最大的不同是:快速康復(fù)采取有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的措施,術(shù)前做好心理和體質(zhì)準(zhǔn)備,術(shù)后通過減少手術(shù)應(yīng)激從而加快患者的康復(fù)[3]。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家在最近幾年內(nèi)將快速康復(fù)廣泛用于圍手術(shù)期管理中,結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過快速康復(fù),可以明顯減少手術(shù)中出血,加速術(shù)后患者的康復(fù)。
該次研究中我們將快速康復(fù)外科護(hù)理模式對(duì)外科下肢骨折手術(shù)患者護(hù)理中。我們認(rèn)為外科下肢骨折患者,對(duì)手術(shù)的理解能力及手術(shù)步驟認(rèn)知能力下,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度存在陌生,懷疑自己是否得能在術(shù)后得到康復(fù),極易發(fā)生抑郁、焦慮等情感障礙,手術(shù)后會(huì)擔(dān)心康復(fù)、麻醉不良反應(yīng)、疼痛刺激等??焖倏祻?fù)可以針對(duì)患者不同心理特點(diǎn),給予對(duì)癥分析,除了讓患者掌握手術(shù)步驟外,還可以取得家屬配合[4]。此外還有學(xué)者指出快速康復(fù)護(hù)理可以減輕患者焦慮,有助于讓患者了解手術(shù)方式,掌握術(shù)后配合要領(lǐng)??焖倏祻?fù)中縮短術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間,提高機(jī)體對(duì)手術(shù)耐受程度。還有學(xué)者指出快速康復(fù)中使得外科、營(yíng)養(yǎng)科及其他科室精密結(jié)合,相比常規(guī)的康復(fù)模式,快速康復(fù)專業(yè)性和針對(duì)性更強(qiáng),對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)有重要的意義[5]。因此,該文認(rèn)為將快速康復(fù)外科護(hù)理模式用于外科下肢骨折手術(shù)患者后,可以促進(jìn)患者的康復(fù),提高生活質(zhì)量。
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)2018年20期