快速康復(fù)外科護(hù)理模式對(duì)外科下肢骨折手術(shù)患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

王彩霞

(西安外國(guó)語大學(xué)校醫(yī)院,陜西西安 710061)

隨著交通運(yùn)輸業(yè)、建筑業(yè)的發(fā)展，使得外科骨科手術(shù)患者逐年增加，這對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作提出更高要求?？焖倏祻?fù)指聯(lián)合多學(xué)科醫(yī)務(wù)工作者，以降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)手術(shù)部位傷口的愈合[1]。該文擬收集該院外科2016年4月—2018年6月收治的下肢骨折手術(shù)患者100例，分析快速康復(fù)外科護(hù)理模式的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院外科收治的下肢骨折手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為：研究組（接受快速康復(fù)外科護(hù)理模式）和對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理）。研究組平均年齡（37.82±9.82）歲，男26例，女24例，對(duì)照組平均年齡（38.14±10.25）歲，男25例，女25例，兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 常規(guī)護(hù)理

采取常規(guī)外科下肢骨折的圍手術(shù)護(hù)理，包括完善實(shí)驗(yàn)室檢查、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理、輸液，手術(shù)日進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)后常規(guī)護(hù)理，出院宣傳教育等。

1.3 快速康復(fù)護(hù)理

1.3.1 術(shù)前教育 （1）讓患者掌握手術(shù)步驟，消除不良情緒。（2）做好術(shù)前評(píng)估工作。（3）手術(shù)前縮短禁食、水時(shí)間，補(bǔ)充葡萄糖液[2]。

1.3.2 手術(shù)室護(hù)理 （1）進(jìn)入手術(shù)室后再次講述手術(shù)步驟。（2）手術(shù)期做好體溫管理，減少寒冷刺激。避免冷水沖洗腹腔。術(shù)后立刻通知病房護(hù)士，推送患者回病房時(shí)，使用棉被覆蓋。

1.3.3 手術(shù)后 （1）讓病房護(hù)士在手術(shù)室門診等待，縮短患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。（2）做好個(gè)體化的補(bǔ)液治療，監(jiān)測(cè)CVP、心率、平均動(dòng)脈壓制定液體治療方案。（3）有效鎮(zhèn)痛，術(shù)后2 d內(nèi)采取持續(xù)硬膜外止痛，以少疼痛造成焦慮情緒。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)中口渴、饑餓發(fā)生率以及術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)；兩組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、首次飲水時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中口渴、饑餓發(fā)生率以及術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)

兩組術(shù)中口渴、饑餓發(fā)生率以及術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表1。

表1 兩組術(shù)中口渴、饑餓發(fā)生率以及術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)

2.2 兩組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、首次飲水時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間

研究組和對(duì)照組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、首次飲水時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別為（7.28±0.52）h、（1.45±0.75）h、（6.43±0.58）d,（18.65±0.37）h、（2.99±1.25）h、(8.94±1.13）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組術(shù)后1月SF-36生活質(zhì)量對(duì)比

研究組和對(duì)照組術(shù)后1月SF-36生活質(zhì)量分別為（86.35±7.52）分、（71.24±6.19）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

快速康復(fù)是循證醫(yī)學(xué)和臨床護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式。其與傳統(tǒng)護(hù)理最大的不同是：快速康復(fù)采取有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的措施，術(shù)前做好心理和體質(zhì)準(zhǔn)備，術(shù)后通過減少手術(shù)應(yīng)激從而加快患者的康復(fù)[3]。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家在最近幾年內(nèi)將快速康復(fù)廣泛用于圍手術(shù)期管理中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過快速康復(fù)，可以明顯減少手術(shù)中出血，加速術(shù)后患者的康復(fù)。

該次研究中我們將快速康復(fù)外科護(hù)理模式對(duì)外科下肢骨折手術(shù)患者護(hù)理中。我們認(rèn)為外科下肢骨折患者，對(duì)手術(shù)的理解能力及手術(shù)步驟認(rèn)知能力下，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度存在陌生，懷疑自己是否得能在術(shù)后得到康復(fù)，極易發(fā)生抑郁、焦慮等情感障礙，手術(shù)后會(huì)擔(dān)心康復(fù)、麻醉不良反應(yīng)、疼痛刺激等?？焖倏祻?fù)可以針對(duì)患者不同心理特點(diǎn)，給予對(duì)癥分析，除了讓患者掌握手術(shù)步驟外，還可以取得家屬配合[4]。此外還有學(xué)者指出快速康復(fù)護(hù)理可以減輕患者焦慮，有助于讓患者了解手術(shù)方式，掌握術(shù)后配合要領(lǐng)?？焖倏祻?fù)中縮短術(shù)前禁食、禁飲時(shí)間，提高機(jī)體對(duì)手術(shù)耐受程度。還有學(xué)者指出快速康復(fù)中使得外科、營(yíng)養(yǎng)科及其他科室精密結(jié)合，相比常規(guī)的康復(fù)模式，快速康復(fù)專業(yè)性和針對(duì)性更強(qiáng)，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)有重要的意義[5]。因此，該文認(rèn)為將快速康復(fù)外科護(hù)理模式用于外科下肢骨折手術(shù)患者后，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。