黑水城出土兩則西夏文治婦科病方考述

梁松濤

（河北大學(xué)宋史研究中心科技史研究所，河北保定071002）

黑水城位于今內(nèi)蒙古西北部額濟納旗，是中古時期西北地區(qū)的重鎮(zhèn)。20世紀(jì)初，俄國探險家科茲洛夫在此掘走大量西夏文、漢文及其他民族文字文獻，這批文獻被譽為我國近代地下四大出土文獻之一。黑水城出土文獻數(shù)量眾多，內(nèi)容豐富，除漢文文獻外，還保存有大量的西夏文文獻，尤其是西夏文醫(yī)藥文獻，是研究我國西北民族醫(yī)學(xué)的重要資料，將為西夏醫(yī)學(xué)及其相關(guān)問題的研究提供更為直接的第一手資料，尤其是一些已佚古方在今天的臨床醫(yī)學(xué)上仍具有重要的實用價值。目前，西夏文醫(yī)藥文獻的研究已取得長足的進展，但仍有一部分文獻沒有破譯、解讀及相關(guān)研究，特別是西夏文草書部分的醫(yī)藥文獻有較大的整理與研究空間。

本文對黑水城出土一件編號 ИHB.NO.6476［1］的西夏文醫(yī)書中的兩則婦科病方進行錄文、整理與研究。此編號醫(yī)方文獻存40頁，可釋讀38面，行草抄本，頁5行，行1～11字，共存方43首。此醫(yī)方由治熱病要論、婦科病救治方、治疳瘡方三部分組成，其中第二部分婦科病救治方存方15則，本文介紹的是其中兩則。每方不載方名，現(xiàn)每方方名為筆者自擬，用藥多1～3味，其醫(yī)方有濃郁的西北地域特色，此方很可能為西夏本土民間醫(yī)家所撰。本文對兩則醫(yī)方進行破譯、考校與研究，不足之處敬請方家指正。

1 治婦人心痛方

此方共5行，行9字，組方只有二味藥材，全方41字，其中第3行殘缺2字，第4行殘缺1字。

見圖1。

1.1 西夏文轉(zhuǎn)錄及翻譯

藒篛：譯為“鹽”［2］。鹽，又名食鹽、咸鹺。《唐·新修本草》卷一九載：“主殺鬼蠱、邪注、毒氣，……傷寒寒熱，吐胸中痰澼，止心腹卒痛。”［3］食鹽有涌吐、清火、涼血、解毒、軟堅、殺蟲、止癢之功效。

撿駕蛃：“撿”對譯為“麻”［2］33?！榜{”對譯為“子”［2］29?！巴s”原意為“中、中央”，此處指麻子的中央，可譯為“仁”。故“撿駕蛃”可意譯為“麻子仁”。麻子仁又名麻子、大麻子、黃麻仁、大麻仁、火麻仁等?！吨匦拚徒?jīng)史證類備用本草》卷二四載：“主補中益氣，中風(fēng)汗出，逐水，利小便，破積血，復(fù)血脈，乳婦產(chǎn)后余疾，長發(fā)，可為沐藥。”［4］《神農(nóng)本草經(jīng)疏》卷二四載麻子“性最滑利，甘能補中，中得補則氣自益。甘能益血，血脈復(fù)則積血破，乳婦產(chǎn)后余疾皆除矣?！保?］麻子仁有潤燥、滑腸、通淋、活血之功效，主治腸燥便秘、消渴、熱淋、風(fēng)痹、痢疾、月經(jīng)不調(diào)、疥瘡、癬癩等。

圖1 西夏文“治婦人心痛方”圖版

今漢譯如下：（1）治婦人心痛，

（2）食鹽燒赤，酒中攪服，則愈。

（3）□后，麻子仁半兩研磨□□，

（4）一瓢水中煨□，

（5）熱熱服。則愈。

1.2 治婦人心痛方所遵循醫(yī)學(xué)理論

該西夏文藥方是治婦人心痛方。心痛即胸痹心痛，是指胸部悶痛，輕者胸悶呼吸不暢，重者胸痛徹背，背痛徹心。胸為心肺所居，故胸痛即是因心肺有病。胸痹、胸痛、結(jié)胸都是心胸之病。其中肺病胸痛可治，胸痹心痛屬真心痛者可致死。病因包括寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年老體虛等，其病機實證為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻，虛證為心脾肝腎虧虛致心脈失養(yǎng)。郁怒傷肝，肝郁氣滯，甚則氣郁化火，灼津為痰，使血行失暢，亦可發(fā)為胸痹。

古代心痛亦稱“心胃痛”，因疼痛常發(fā)生于上腹部近心窩處，其實是指胃脘部疼痛，故古代醫(yī)家也稱為“胃痛”、“胃脘痛”。該病多因外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機郁滯，胃失所養(yǎng)等形成疼痛。其中有熱邪犯胃，灼傷胃絡(luò)而胃痛；飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，胃氣失和致氣血不暢而胃痛；肝郁日久，化火傷陰，胃失潤濡致氣血不暢而胃痛。

中醫(yī)文獻對心痛是真心痛還是胃脘痛眾說紛紜。朱丹溪《丹溪心法》卷四“心脾痛”明確指出“心痛，即胃脘痛”［6］。王肯堂《證治準(zhǔn)繩·雜病》之“心痛胃脘痛”提出不同看法，“或問：丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰：心與胃各一臟，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當(dāng)心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉。”［7］其后又羅列了種種心痛及造成心痛之病因。《臨證指南醫(yī)案》卷八“心痛”載：“徐評心痛、胃痛確是二病，然心痛絕少，而胃痛極多，亦有因胃痛而及心痛者。故此二癥，古人不分兩項，醫(yī)者細(xì)心求之，自能辨其輕重也?！保?］把心痛和胃痛相混淆的原因一語道出。

此方含有加方，原方為食鹽燒赤后調(diào)酒服用，現(xiàn)存中醫(yī)文獻中亦有這方面的記載，如《備急千金要方》卷三之“治婦人心痛方”［9］載“治婦人心痛方。布裹鹽如彈丸，燒作灰。酒服之，愈”。

西夏文藥方和《備急千金要方》之方俱為治療婦人心痛之方，且服法一樣。不過《備急千金要方》之方對食鹽炮制的方法則更為詳細(xì)?！秱浼鼻Ы鹨健肪矶靶母寡醇懊洕M第四”云“治妊娠忽苦心腹痛方。燒鹽令赤熱，三指撮酒服之，立產(chǎn)”［9］。本方治療病癥多為妊娠時心腹痛方，是關(guān)于食鹽燒赤后調(diào)酒服用的藥方?！吨匦拚徒?jīng)史證類備用本草》卷二四“主妊娠心痛煩悶”云“主妊娠心痛煩悶。用麻子一合研，水一盞，煎取六分，去滓，非時溫服”。所用麻子仁具有治療心痛之癥的療效［4］。不過所治療俱為妊娠時心痛或腹痛之方，與西夏文藥方主治稍異。食鹽和麻子仁兩味藥都有主治妊娠時心腹痛的功效，然而該藥方只是說婦人心痛，沒有具體到是否是婦人妊娠時心痛。另《普濟方》卷二三九“鶴虱檳榔湯”后附錄之方中含有兩味藥的藥方［10］，然而煎服方法與該方有明顯不同，且病癥是某種蟲病。《小兒衛(wèi)生總微論方》卷一〇“吐血方下”載“麻仁子”云“麻仁子治如前（指前“五倍子散”所載“治吐逆不定”），此李諫議方嘗用極妙。右以麻子仁二兩杵爛，熬以水，研取汁，入鹽少許，服之立效?！保?1］在主治功效上與西夏文醫(yī)方有顯著不同。

2 治婦人血風(fēng)病方

此方共4行，行9字，全方存30字，其中第2、3行有殘缺。此方列出疾病癥狀。見圖2。

2.1 西夏文錄文及翻譯

今漢譯如下：（1）治婦人血風(fēng)病，孕瘦胎、心熱煩，

（2）驚恐心悸

（3）母癡愚、夜睡驚恐盜汗者□□

（4）熱食，則愈。

2.2 治婦人血風(fēng)病方所遵循醫(yī)學(xué)理論

圖2 西夏文“治婦人血風(fēng)病方”圖版

本方為治療婦人血風(fēng)勞之方，癥狀有胎瘦、心煩、驚悸、恍惚、盜汗等，應(yīng)為婦人產(chǎn)后之病。血風(fēng)勞，又名干血癆，實為虛勞之一種。其病多見經(jīng)閉不行、頭暈?zāi)垦?、不思飲食、五心煩熱、心悸盜汗、身體羸瘦、面目黯黑、神疲乏力等癥。該病多因內(nèi)傷勞損、虛火久燔、干血內(nèi)結(jié)所致。五勞所傷，虛火久蒸，干血內(nèi)結(jié)，瘀滯不通，久則瘀血不去，新血難生，津血不能外榮。

關(guān)于血風(fēng)勞，《婦人大全良方》卷五“婦人血風(fēng)勞氣方論第三”載“夫婦人血風(fēng)勞者，由氣血虛損，經(jīng)候不調(diào)，外傷風(fēng)邪；或內(nèi)挾宿冷，致使陰陽不和，經(jīng)絡(luò)否澀，腹中堅痛，四肢酸疼，月水或斷或來，面色萎黃、羸瘦。又有因產(chǎn)后未滿百日，不謹(jǐn)將護，臟腑虛損，百脈枯竭，遂致勞損之疾也”［12］。對血風(fēng)勞的病因進行了論述。

綜合以上分析，我們可以斷定，此二方用藥簡單，當(dāng)為西夏民間偏驗方性質(zhì)，應(yīng)為西夏民間醫(yī)家的經(jīng)驗方。