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    翻轉(zhuǎn)教學(xué)聯(lián)合反思日志在健康評估實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

    2018-12-21 11:57:52農(nóng)彩梅尹海鷹盧孟密
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年24期
    關(guān)鍵詞:考試成績日志實(shí)驗(yàn)組

    農(nóng)彩梅,尹海鷹,盧孟密

    (右江民族醫(yī)學(xué)院,廣西 百色 533000)

    健康評估是護(hù)理專業(yè)的必修課,是護(hù)理專業(yè)學(xué)生從基礎(chǔ)走向臨床的橋梁課程,也是各臨床護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ),是整體護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)。目前健康評估實(shí)踐教學(xué)中存在的問題主要有學(xué)生人數(shù)多、班級大,實(shí)踐教學(xué)資源相對不足,課時少,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教學(xué)方法陳舊,患者過度考慮醫(yī)療安全問題,拒絕配合教學(xué)等。這些問題直接影響到學(xué)生的技能訓(xùn)練,學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣下降,教學(xué)效果不理想,因此需要對現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行改革創(chuàng)新。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式由Bergmann和Sams于2007年正式提出,最初目的是為錯過課堂學(xué)習(xí)的一般水平學(xué)生提供指導(dǎo)[1]。從字面意思來看,翻轉(zhuǎn)課堂即指以前課堂上教的內(nèi)容由學(xué)生在家自學(xué)完成,而家庭作業(yè)則在課堂上由教師指導(dǎo),通過同學(xué)間合作完成[2],是一種學(xué)生主動學(xué)習(xí)的方式。反思日志教學(xué)法是讓學(xué)生在臨床實(shí)踐中以記錄日記的方式對所學(xué)知識和所獲經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思,學(xué)生通過自我反思展現(xiàn)自己的認(rèn)知和思維活動過程,從而促進(jìn)評判性思維能力的發(fā)展[3-4]。2017年10月,筆者將反思日志與翻轉(zhuǎn)教學(xué)相結(jié)合的方法引入健康評估實(shí)踐教學(xué),取得了良好的教學(xué)效果,現(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    抽取我校護(hù)理學(xué)院2016級護(hù)理本科兩個班共111名學(xué)生為研究對象,將1班56名學(xué)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,2班55名學(xué)生設(shè)為對照組。實(shí)驗(yàn)組男10名,女46名;年齡19~22歲,平均(20.13±1.32)歲;漢族11名,壯族40名,其他少數(shù)民族5名。對照組男10名,女 45名;年齡 19~22歲,平均(20.51±1.53)歲;漢族 7名,壯族42名,其他少數(shù)民族6名。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組均選用全國普通高等教育護(hù)理學(xué)專業(yè)本科“十二五”規(guī)劃教材《健康評估》,于第二學(xué)年進(jìn)行授課,授課內(nèi)容及課時數(shù)相同。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法,即教師按照教學(xué)大綱要求,針對每個系統(tǒng)的評估內(nèi)容和評估方法進(jìn)行重點(diǎn)、系統(tǒng)講解和示教,學(xué)生分組模仿練習(xí),教師指導(dǎo),最后學(xué)生反示教,教師點(diǎn)評。實(shí)驗(yàn)組采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法,并組織學(xué)生課后撰寫反思日志,具體操作步驟如下:(1)課前。①組建師生QQ群。教師將教學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包含的知識細(xì)化為相對獨(dú)立且相互關(guān)聯(lián)的小單元,如將心臟的評估細(xì)化為心臟的視診、觸診、叩診和聽診,每個小單元單獨(dú)錄制操作視頻,重點(diǎn)演示操作手法、操作步驟、易出錯環(huán)節(jié),上傳QQ群。要求學(xué)生提前觀看視頻進(jìn)行自主學(xué)習(xí),并做一些針對性練習(xí)與訓(xùn)練。操作視頻可以反復(fù)觀看,也可以隨時暫停,便于學(xué)生對知識、操作要點(diǎn)的記憶和學(xué)習(xí)。此外,學(xué)生還可以根據(jù)自己對知識和操作技能掌握情況進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)。對遇到的問題可通過查閱課本或資料、在群論壇上討論等方式解決。②設(shè)計反思日志[5]。以蘇格蘭Coatbyidge College口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生反思日志為基礎(chǔ),結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)報道及學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)計,學(xué)生反思日志擬采用A4紙,采用表格形式,方便學(xué)生填寫。內(nèi)容包括所學(xué)技能主要操作步驟記錄、本次學(xué)習(xí)的收獲、尚存在的問題、可改進(jìn)之處及改進(jìn)的方法、本次學(xué)習(xí)的體會和感悟等。

    (2)課堂。教師在教學(xué)中起組織者和輔導(dǎo)者的作用,讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行交流、協(xié)作,教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行示教、個別輔導(dǎo)、要點(diǎn)講解等,隨機(jī)抽查2~3名學(xué)生進(jìn)行考評,最后對學(xué)生的操作情況進(jìn)行點(diǎn)評。

    (3)課后。組織學(xué)生撰寫反思日志。實(shí)施方法:反思日志于健康評估實(shí)踐教學(xué)前1周發(fā)放,使學(xué)生有足夠的時間熟悉其內(nèi)容,每次實(shí)踐教學(xué)后學(xué)生完成1篇反思日志,于周末由學(xué)習(xí)委員收集,統(tǒng)一遞交。教師于1周內(nèi)評閱反思日志,對較為集中的問題進(jìn)行統(tǒng)一反饋,對少數(shù)學(xué)生提出的較特殊問題,針對性進(jìn)行個別指導(dǎo)[5]。

    1.3 評價方法

    (1)操作考試。實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后,對兩組進(jìn)行操作考試,學(xué)生隨機(jī)抽取操作項(xiàng)目并在規(guī)定時間內(nèi)完成,教師按照標(biāo)準(zhǔn)化操作量表考核打分。(2)學(xué)生滿意度問卷調(diào)查。以自行設(shè)計的問卷了解實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對新教學(xué)方法的滿意度,進(jìn)行教學(xué)效果評價,共發(fā)放問卷56份,全部回收且均為有效問卷。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(±s)表示,用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組健康評估操作考試成績比較(見表1)

    表1 兩組健康評估操作考試成績比較(±s,分)

    表1 兩組健康評估操作考試成績比較(±s,分)

    組別實(shí)驗(yàn)組對照組人數(shù)56 55 tP--操作考試成績83.81±2.90 80.19±3.54 5.920<0.01

    2.2 實(shí)驗(yàn)組對新教學(xué)方法的效果評價(見表2)

    表2 實(shí)驗(yàn)組對新教學(xué)方法的效果評價[n(%)]

    3 討論

    3.1 翻轉(zhuǎn)教學(xué)聯(lián)合反思日志能提高健康評估實(shí)踐教學(xué)效果

    由表1可以看出,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生操作考試成績高于對照組,且有顯著性差異(P<0.01),表明翻轉(zhuǎn)教學(xué)聯(lián)合反思日志模式在健康評估實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用具有可行性。實(shí)驗(yàn)組94.64%的學(xué)生對這種教學(xué)模式滿意,98.21%的學(xué)生認(rèn)為能促進(jìn)操作技能的掌握,96.43%的學(xué)生認(rèn)為其真正做到“以學(xué)生為主體”,92.86%的學(xué)生認(rèn)為其能增強(qiáng)技能訓(xùn)練的主動性,91.07%的學(xué)生認(rèn)為擁有較多的自主學(xué)習(xí)時間,100.00%的學(xué)生樂于接受這種教學(xué)形式。

    3.2 翻轉(zhuǎn)教學(xué)聯(lián)合反思日志能促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí),增加師生互動

    應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,在教學(xué)過程中,學(xué)生積極參與,改變了以往被動接受的學(xué)習(xí)狀況,對知識和護(hù)理操作要點(diǎn)的學(xué)習(xí)更專注,以主人翁姿態(tài)融入角色并促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對學(xué)生的成就動機(jī)產(chǎn)生了積極影響,更利于學(xué)生操作技能的掌握。而反思日志可以促進(jìn)師生交流,是連接理論和臨床實(shí)踐的橋梁,也是分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、鞏固所學(xué)知識、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的工具。

    3.3 翻轉(zhuǎn)教學(xué)聯(lián)合反思日志能培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力

    與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比,翻轉(zhuǎn)課堂將知識傳授與知識吸收、內(nèi)化程序進(jìn)行了顛倒,將知識的傳授過程放在課外,將知識的吸收、內(nèi)化過程放在課內(nèi)。將以教師為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主,教師不再是知識的灌輸者而成為指導(dǎo)者,學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)。學(xué)生通過事先錄制好的教學(xué)視頻、課件和相關(guān)文獻(xiàn)自主學(xué)習(xí),還可根據(jù)自己對知識和操作技能的掌握情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐卣剐詫W(xué)習(xí)。教師對學(xué)生解決不了的問題予以針對性輔導(dǎo),促進(jìn)了學(xué)生和學(xué)生、學(xué)生和教師之間的協(xié)作與溝通,實(shí)現(xiàn)了課堂從以知識傳授為主向以能力培養(yǎng)為主的轉(zhuǎn)變。課后組織學(xué)生撰寫反思日志,教師認(rèn)真評閱,對日志中反應(yīng)較集中的問題進(jìn)行統(tǒng)一反饋,對少數(shù)學(xué)生較特殊的問題采取個別輔導(dǎo),不將自己的想法強(qiáng)加給學(xué)生,而是鼓勵學(xué)生在反思日志中發(fā)表不同觀點(diǎn)與見解[5],培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

    隨著醫(yī)療需求的不斷增加,我校醫(yī)學(xué)教育規(guī)模也在不斷擴(kuò)大,每年新招的護(hù)理專業(yè)學(xué)生不斷增多,傳統(tǒng)教學(xué)方法陳舊,已不能滿足目前教學(xué)的需求,探索提高教學(xué)質(zhì)量及效率的新型教學(xué)方法,是當(dāng)前教學(xué)改革的重中之重。實(shí)施以反思日志結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法,不但能提高學(xué)生的技能考試成績,培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力和動手能力,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性、積極性,而且能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率,培養(yǎng)自學(xué)能力,提升健康評估實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,也有利于學(xué)生自身綜合素質(zhì)的提高。

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