曲美他嗪聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭患者的影響

(江西省瑞金市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江西 瑞金 342500)

慢性心力衰竭主要是由于各類心臟疾病逐步發(fā)展，造成心臟收縮和舒張功能障礙，無法將靜脈的回心血量完全的排出心臟，從而發(fā)生靜脈系統(tǒng)血液淤積，而動(dòng)脈系統(tǒng)的血液灌注水平不足，進(jìn)而造成心臟循環(huán)障礙，其屬于不同種類心臟疾病的終末期，嚴(yán)重威脅患者的日常生活和生命安全[1-2]。慢性心力衰竭老年患者的發(fā)生比例較高，其在臨床上使用外科手術(shù)、介入手術(shù)治療均獲得了較好的效果，但是仍然有很大部分的患者無條件接受非藥物治療方案，因此藥物治療仍是治療慢性心力衰竭的重要手段[3-4]，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年6月～2018年6月收治的慢性心力衰竭患者100例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡60～75歲，平均(64.5±7.5)歲，病程1～16年，平均(6.9±2.2)年，心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)26例。觀察組50例，男26例，女24例，年齡61～76歲，平均(63.3±7.9)歲，病程1～14年，平均(6.2±2.2)年，心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)27例，Ⅳ級(jí)23例。慢性心力衰竭參照《2中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組口服曲美他嗪(施維雅)[生產(chǎn)廠家：(天津)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20150908，20 mg/片]20 mg/次，3次/d，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服芪藶強(qiáng)心膠囊(生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.3 g)4粒/次，3次/d。兩組慢性心力衰竭患者均治療6個(gè)月作為治療后，進(jìn)行效果觀察。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組慢性心力衰竭患者治療前后左心室重構(gòu)指標(biāo)情況：通過彩色超聲儀測(cè)定左心室重構(gòu)指標(biāo)，主要包括左室收縮末期容積(LVESV)、左室舒張末期容積(LVEDV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

1.3.2觀察兩組慢性心力衰竭患者臨床療效情況：效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[5]。顯效：慢性心力衰竭患者的臨床癥狀全部消失，心功能改善級(jí)別≥2級(jí)，LVEF增加幅度>20%；有效：慢性心力衰竭患者的臨床癥狀獲得改善，心功能改善級(jí)別為1級(jí)，LVEF增加幅度10%～20%；無效：慢性心力衰竭患者的臨床癥狀無改善，心功能比治療前無明顯改善，甚至有加重的傾向，或者死亡。

2 結(jié)果

2.1兩組慢性心力衰竭患者治療前后左心室重構(gòu)指標(biāo)情況：見表1。

組別例數(shù)LVESV(ml) 治療前 治療后 t值P值LVEDV(ml) 治療前 治療后 t值P值LVEF(mm) 治療前 治療后 t值P值對(duì)照組5085.8±16.776.7±10.25.85<0.05151.5±19.4123.6±15.110.03<0.0532.8±4.640.6±5.05.28<0.05觀察組5086.4±15.866.2±9.87.24<0.05152.9±18.888.9±10.213.42<0.0532.9±4.453.9±6.15.67<0.05t值1.469.672.0716.730.586.74P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2兩組慢性心力衰竭患者臨床療效情況：見表2。

表2兩組慢性心力衰竭患者臨床療效情況[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效對(duì)照組5023(46)20(40)7(14)43(86)觀察組5028(56)22(44)050(100)χ2值11.25P值<0.05

3 討論

慢性心力衰竭作為影響大眾健康的心血管疾病，屬于各類心臟結(jié)構(gòu)性疾病、功能類疾病，共同作用于心室，造成心室充盈、射血功能障礙，進(jìn)而對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響[6]。常規(guī)的臨床用藥雖然可以在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是持續(xù)性相對(duì)較差，且大劑量的用藥勢(shì)必造成不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而間接的影響了治療效率。

筆者通過分析我院100例慢性心力衰竭患者臨床資料，其中對(duì)照組常規(guī)口服曲美他嗪，可以改善心肌細(xì)胞的代謝水平，降低鈣離子的負(fù)荷，利于血管內(nèi)皮細(xì)胞舒縮功能的恢復(fù)，在一定程度上改善了心力衰竭的臨床癥狀，并且對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的影響相對(duì)較小。而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊，可以益氣溫陽、活血化瘀、通絡(luò)消腫的功效，可以對(duì)慢性心力衰竭患者標(biāo)本兼治。其中的人參、黃芪、制附子等具有很好的強(qiáng)心效果，降低了外周血管的阻力，降低了心肌細(xì)胞耗氧水平，同時(shí)還可以心肌細(xì)胞的收縮能力，增加心臟排出量。另外丹紅、紅花和益母草均可以提高冠狀動(dòng)脈的血流量，葶藶子屬于強(qiáng)心利尿劑，澤瀉也有一定的利尿作用，上述成分共同構(gòu)成了芪藶強(qiáng)心膠囊，在一定程度上改善了心功能水平。

通過比較結(jié)果說明曲美他嗪聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭患者，具有很好的協(xié)同效果，在改善心功能方面的效果更加，提高了心肌收縮水平，利于患者臨床療效的改變。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭患者，心功能改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。