尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗塞對患者神經功能的影響

周 榮，孟 健

（1.大同市第五人民醫(yī)院神經內科，山西大同037009；2.山西大同大學第一臨床醫(yī)院，山西大同037009；3.山西大同大學醫(yī)學院，山西大同037009；）

急性腦梗塞是臨床診療中較為常見的心腦血管疾病，該病主要是由于患者腦組織發(fā)生缺氧缺血導致的組織病變壞死，具有較高的致死率和致殘率，嚴重影響患者生存質量。目前臨床治療急性腦梗塞多采用營養(yǎng)神經、降纖、抗凝、溶栓以及抗血小板聚集等方式[1-2]。對此，我院特選取部分患者為研究對象，應用尤瑞克林聯(lián)用醒腦靜治療急性腦梗塞，效果良好。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文所選112例急性腦梗塞患者均為201407-201508月到大同市第五人民醫(yī)院就診的患者，根據(jù)治療方法將其分為觀察組（56例）和對照組（56例）。觀察組男29例，女27例，年齡40～75歲，平均64±11.5歲，平均病程12.35±5.94 h，平均NI?HSS評分14.82±5.94分；對照組男30例，女26例，年齡41～74歲，平均62±11.2歲，平均病程13.53±5.93 h，平均NIHSS評分14.05±5.12分。所有患者經頭顱MRI檢查明顯發(fā)現(xiàn)梗塞部位，排除嚴重肝、腎、心、肺等功能不全、嚴重昏迷患者。2組一般資料具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者單純應用尤瑞克林注射液0.15 PNA單位/次1次/d，同時給予患者抗血小板聚集、改善微循環(huán)、降低顱內壓、控制血糖等各種對癥治療。給予觀察組患者在對照組治療的基礎上加用醒腦靜，即將2支醒腦靜針劑（無錫濟民民心山禾藥業(yè)股份有限公司，批號：Z32020563）加入250 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。

1.3 療效判定

將治療效果分為基本痊愈、顯效、好轉、惡化四個標準[3]。其中基本痊愈表示患者經治療，臨床癥狀基本消失，意識清醒以及神經功能基本恢復正常。顯效表示患者的臨床癥狀得到明顯改善，神經功能出現(xiàn)明顯改觀；好轉表示患者的臨床癥狀和神經功能均有改善趨勢。惡化，患者經治療癥狀無變化，甚至部分患者有病情加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次檢驗結果采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，治療有效率用%表示，用χ2檢驗，神經功能評分用（±s）表示，用t檢驗，如果P＜0.05，則表示結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率為97.22%，對照組治療總有效率為77.77%，2組差異對比有意義（χ2=5.688，P=0.002）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較

2.2 神經功能評分

觀察組治療前DNS評分為18.87±0.3，治療后為12.86±4.22，對照組治療前DNS評分為19.04±4.16，對照組治療后為15.23±3.97，結果顯示觀察組治療后神經功能評分明顯優(yōu)于對照組，2組差異對比有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者神經功能評分比較

3 討論

急性腦梗塞是臨床常見的腦血管疾病，其中高齡、高血壓、糖尿病、房顫以及動脈粥樣硬化是引發(fā)急性腦梗塞的常見因素。從病理研究分析得知，隨著年齡增長腦動脈硬化會逐漸加重，66～69年齡段重度基底動脈硬化占據(jù)44%，重度大腦動脈硬化占55%，可以說動脈粥樣硬化是引起腦梗塞的主要原因[4]?；颊叩陌l(fā)病癥狀較為突然，在睡眠狀態(tài)中的發(fā)病幾率較高，可在2 min內達到病情進展高峰，嚴重威脅患者的生命安全。頭暈，頭痛，肢體無力，可能是上肢比下肢重，也可能是單個肢體或一側肢體，患者還會出現(xiàn)吞咽困難，惡心嘔吐，說話不清，嚴重者則很快會出現(xiàn)昏迷不醒。對于腔隙性腦梗塞患者來說臨床癥狀輕微或無癥狀，有的已屬于陳舊性病灶，老年群體常出現(xiàn)這種情況，因為老年患者常伴有高脂血癥、動脈硬化、高血壓病、糖尿病、冠心病等慢性病。

本文研究應用研究中應用的醒腦靜是中藥制劑，可清熱解毒和開竅醒腦，該中藥由蒼耳子、郁金香、麝香、冰片等中藥藥材組成。其中蒼耳子有解毒排毒功效，和郁金香搭配能增大瀉火解毒作用，2種藥物相互協(xié)調使用，發(fā)揮最大藥力。冰片有散結消腫和泄毒排火作用，與麝香相互配伍能發(fā)揮消腫解痙和清熱解毒之之功效。現(xiàn)代藥理學研究指出靜脈滴注醒腦靜能通過血液循環(huán)直達病灶,能有效對氧自由基產生抑制作用，降低自由基數(shù)目，減少氧氣的消耗，減少脂質氧化產物的聚集，提高利用率，從而良好地保護中樞神經系統(tǒng)。此外醒腦靜還有抗血小板聚集、抗炎及提高抗缺氧能力作用。尤瑞克林是近年來研發(fā)的新藥，即人尿激肽原酶。該藥在一定劑量下具有選擇性擴張血管的作用，能有效增加腦組織血流量，擴張缺血部位細小動脈，同時也能改善細胞變形和腦部微循環(huán)，提高氧利用率和葡萄糖利用率，通過抑制血小板聚集來阻斷血栓形成，從而有效保證了血管暢通。相關研究也證實[5]，缺血區(qū)激肽受體表達量在腦缺血的情況下提升，激肽結合激肽受體將微動脈選擇性地開通，能夠為血管新生提供良好的前提條件，將側支循環(huán)建立起來，對缺血區(qū)血液灌注進行改善，促進損傷神經細胞程度的減輕，為內源性神經再生提供良好的前提條件，促進神經功能恢復速度的加快。增加缺血腦組織血流量，更有利于增強紅細胞變形能力和氧解離能力，提高腦血管的儲備能力和保護缺血半暗帶，改善患者神經功能缺損情況[6]。研究結果顯示，運用尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療患者的總有效率高于單藥治療患者，聯(lián)合用藥患者治療后神經功能評分明顯優(yōu)于單藥治療患者。尤瑞克林治療急性腦梗塞患者具有令人滿意的長期療效，能夠對患者的神經功能及預后進行顯著改善，且具有輕微的不良反應。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因可能為尤瑞克林通過抗炎及對梗死區(qū)血管進行特異擴張，對供血進行改善，從而將缺血半暗帶挽救過來，對因缺血頻臨壞死的神經細胞進行改善，促進梗死面積的縮小及腦水腫的減輕。

綜上所述，尤瑞克林聯(lián)用醒腦靜治療急性腦梗塞效果顯著，對降低患者神經功能評分具有積極的影響作用，不良反應少，值得臨床推廣和應用。