淺談遠程醫(yī)療的應(yīng)用模式

沈妍昱 湖南省長沙市第一中學(xué)

遠程醫(yī)療是指通過網(wǎng)絡(luò)和計算機技術(shù)進行異地疾病、診斷、治療等醫(yī)療活動的模式，通過遠程醫(yī)療的方式能夠提供更好的服務(wù)，特別是醫(yī)療條件差的偏遠地區(qū)，此模式能為異地醫(yī)生提供手術(shù)等方面的指導(dǎo)和咨詢，有利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

1 遠程醫(yī)療的發(fā)展

1.1 有線電話一代遠程醫(yī)療

遠程醫(yī)療是以信息技術(shù)為支撐的醫(yī)療模式，第一代遠程醫(yī)療系統(tǒng)是以固定的有線電話線路傳輸心電圖，血壓等常規(guī)的電信號，醫(yī)生根據(jù)電信號判斷病人的病情，具有不確定性，不能足夠的了解病人真實的情況。

1.2 衛(wèi)星通訊類二代遠程醫(yī)療

二代遠程醫(yī)療是通過微波通訊和衛(wèi)星通訊實施的，對于病人有更大的活動范圍，覆蓋偏遠地區(qū)，有效的處理在各種極端環(huán)境下的醫(yī)療事故和難題，適用的范圍更廣，能夠?qū)⒉∪说囊曨l影像和音頻信息傳輸?shù)结t(yī)生手中，具有真實性，能對病情做出較為準(zhǔn)確判斷，但有一定的延遲性，傳輸?shù)臄?shù)據(jù)量不夠。

1.3 移動通訊三代遠程醫(yī)療

三代遠程醫(yī)療是將移動通信和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合起來，創(chuàng)建全新的移動護理信息系統(tǒng)，不局限聲音服務(wù)，能夠更快的進行數(shù)據(jù)傳輸，以4G TD-LTE標(biāo)準(zhǔn)為例，可實現(xiàn)大范圍快速移動的交通工具上，有50mbps的上行傳輸速率，能夠在短時間內(nèi)上傳大量的數(shù)據(jù)，而且能在任何地方自由上網(wǎng)，特別是在偏遠地區(qū)和事故突發(fā)地有著重要的作用。遠程醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展將會多樣化、專業(yè)化和小型化，遠程醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)圖像檔案進行一體化，在遠程醫(yī)療和其他各個方面都能進行通用。專業(yè)化指的是按照醫(yī)學(xué)專業(yè)涉及和應(yīng)用，將系統(tǒng)分割成子系統(tǒng)，具有單個功能，如遠程病理學(xué)系統(tǒng)，遠程超聲診斷系統(tǒng)等。小型化是按照和人病癥監(jiān)護和其他特殊需要進行設(shè)計的，如家用孕婦胎心遙控監(jiān)測裝置等，都是未來遠程醫(yī)療發(fā)展方向。

2 遠程醫(yī)療的應(yīng)用

2.1 遠程診療和手術(shù)

運用遠程醫(yī)療技術(shù)實現(xiàn)對異地對象的診斷，稱為遠程診治，是遠程醫(yī)療中的重要功能，針對一些特殊環(huán)境下的患者采用遠程診療的方式，如極地探險人員患病，醫(yī)生無法及時趕到患者身邊提供診斷和治療，通過遠程通信網(wǎng)絡(luò)，病人將患病信息輸送到醫(yī)療中心的醫(yī)生手中，根據(jù)病情信息進行診斷并給出相關(guān)醫(yī)療建議。在遠程醫(yī)療過程中，對異地病人做出診斷后需要進行會診，保證病人病癥診斷的正確性，通過網(wǎng)絡(luò)信息傳輸技術(shù)進行醫(yī)學(xué)圖像的高清傳輸，醫(yī)生能夠詳細的了解病人的病情，遠程專家會診得出結(jié)論，對病人的病癥做出正確診斷，提出優(yōu)化的意見。

在大型手術(shù)過程中，難以在短時間內(nèi)匯集外科專家進行共同手術(shù)，無創(chuàng)和微創(chuàng)外科手術(shù)引起人們的極大重視，外科手術(shù)通過機器人技術(shù)、計算機技術(shù)、通訊技術(shù)等多方面技術(shù)進行結(jié)合，將醫(yī)療外科機器人手術(shù)和遠程醫(yī)療進行結(jié)合，遠程醫(yī)療專家會診得出診斷結(jié)果和治療方案，以醫(yī)療機器人的穩(wěn)定操作性能進行手術(shù)治療，能有效進行手術(shù)。在應(yīng)用兩種技術(shù)后能減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷，縮減患者的恢復(fù)時間，降低開銷提供一種全新的醫(yī)療技術(shù)理念。

2.2 遠程監(jiān)護

遠程監(jiān)護通過信息傳輸網(wǎng)絡(luò)對患者的生理信息和醫(yī)學(xué)信息進行全面的分析，并給出診斷結(jié)果和意見。通過此模式能減少醫(yī)生和患者的距離，及時的為患者提供幫助，減少患者病情的惡化。在對自理能力較差的老年人和殘疾人的遠程監(jiān)護中，能隨時了解監(jiān)護對象的日常健康狀況，而且監(jiān)控的環(huán)境為患者熟悉的環(huán)境減少心理壓力，能提升診斷的準(zhǔn)確率，為患者提供真實的服務(wù)。

遠程監(jiān)護中，主要是對監(jiān)護對象的生理信息，如心電圖、心律、血壓、脈搏等一系列信息進行收集和傳輸，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和其他移動通信技術(shù)進行傳輸，監(jiān)護中心具有將數(shù)據(jù)還原的設(shè)備，有經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員，配置專家系統(tǒng)，醫(yī)護中心設(shè)立在大醫(yī)院內(nèi)的專門監(jiān)護室，有利于病人的監(jiān)護。

2.3 其他應(yīng)用

遠程醫(yī)療還有在其他領(lǐng)域的應(yīng)用，如遠程咨詢，可以非實時地進行咨詢，一般遠程咨詢是在有固定服務(wù)關(guān)系的醫(yī)院之間進行的，可以進行多方位的咨詢，如病例咨詢、遠程醫(yī)學(xué)影像咨詢等，遠程咨詢隨著社區(qū)醫(yī)療體制的完善而逐步推廣，具有重要的應(yīng)用價值。

在教育學(xué)領(lǐng)域，有遠程醫(yī)學(xué)教育等多個方面，通過通信網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)學(xué)資源進行上傳、下載和傳輸，促進醫(yī)療知識的傳播，對醫(yī)護人員進行專業(yè)的教育，提升專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平，為將虛擬現(xiàn)實技術(shù)和醫(yī)學(xué)教育結(jié)合在一起，對解剖學(xué)生理學(xué)和病理學(xué)有著更多的幫助，遠程醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用廣泛，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和工作開展提供新的思路，創(chuàng)造新的醫(yī)學(xué)道路。

3 結(jié)論

遠程醫(yī)療已經(jīng)覆蓋醫(yī)學(xué)中的大部分學(xué)科，處于發(fā)展的狀態(tài)，通過在多方面的應(yīng)用能夠?qū)⑨t(yī)療事業(yè)的格局進行調(diào)整和改善，伴隨著通信技術(shù)的不斷發(fā)展，遠程醫(yī)療將作為重要的模式進行推廣，為社會提供更便利快捷的就醫(yī)途徑，發(fā)揮重要作用。

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