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    用CT檢查與MRI檢查診斷急性顱腦損傷的效果對比

    2018-12-20 01:15:46王家友
    當代醫(yī)藥論叢 2018年21期
    關(guān)鍵詞:顱腦部位病灶

    王家友

    (重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院,重慶 405400)

    進行影像學檢查是目前臨床上診斷急性顱腦損傷的主要方法。CT檢查和MRI檢查均是臨床上常用的影像學檢查方法。林聲造等[1]的研究表明,對急性顱腦損傷患者進行CT檢查,可清晰、全面地觀察到其顱腦橫斷面的解剖關(guān)系及其腦組織結(jié)構(gòu)的變化。周萍麗[2]的研究表明,與進行CT檢查相比,對患者進行MRI檢查的分辨率更高,可更為清晰地顯示出其病灶的部位及微小的病灶。本次研究主要對比用CT檢查與MRI檢查診斷急性顱腦損傷的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為2015年3月至2017年10月期間重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院收治的20例急性顱腦損傷患者。研究對象的納入標準是:1)患者的病情符合急性顱腦損傷的診斷標準,并被確診。2)患者有頭痛、惡心、嘔吐、意識不清等癥狀。3)患者在外傷發(fā)生后的3個小時內(nèi)接受CT檢查和MRI檢查。4)患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。在這20例患者中,有男性13例,女性7例;其平均年齡為(49.6±15.5)歲。

    1.2 檢查方法

    對這20例患者均進行CT檢查和MRI檢查。對患者進行CT檢查的方法是:1)本次使用的設(shè)備是由美國GE公司生產(chǎn)的64排Light Speed CT掃描儀。2)進行掃描的參數(shù)是:將層厚設(shè)為5 mm,將層間距設(shè)為5 mm,將薄掃描的層厚設(shè)為2.5 mm。3)讓患者取仰臥位,先對其頭部進行定位掃描,在明確進行掃描的范圍后,再分別以5 mm、2.5 mm作為層厚對其頭部進行橫斷位掃描。對患者進行MRI檢查的方法是:1)本次研究使用的設(shè)備是由Philips公司生產(chǎn)的Achieve3.0T MRI機。2)本次研究采用頭線圈,T1WI采用SE序列、T2WI采用FSE序列。SE-T1WI序列的參數(shù)是:將TR設(shè)為540 ms,將TE設(shè)為20 ms,將層厚設(shè)為6 mm,將層間距設(shè)為1 mm。FSE-T2WI序列的參數(shù)是:將TR設(shè)為220 ms,將TE設(shè)為85 ms,將層厚設(shè)為6 mm,將層間距設(shè)為1 mm。3)對患者的頭部分別進行矢狀位、冠狀位和軸位的掃描。4)通過患者的肘部靜脈注射0.2 ml/kg的 Gd-DTPA增強掃描造影劑,然后對其頭部進行增強掃描。

    1.3 觀察指標

    比較在進行CT檢查和MRI檢查時這些患者顱腦損傷的檢出率、醫(yī)療費用和進行檢查的用時,觀察這些患者的CT圖像表現(xiàn)和MRI圖像表現(xiàn)。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行處理,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 進行CT檢查與MRI檢查時這20例患者的檢查結(jié)果、檢查用時和醫(yī)療費用的比較

    進行CT檢查與MRI檢查時這20例患者顱腦損傷的檢出率相比,P>0.05。與進行CT檢查相比,對顱腦損傷患者進行MRI檢查的用時更長,其醫(yī)療費用更高,P<0.05。詳見表1。

    表1 進行CT檢查與MRI檢查時這20例患者的檢查結(jié)果、檢查用時和醫(yī)療費用的比較

    2.2 這20例患者的CT圖像表現(xiàn)及其MRI圖像表現(xiàn)

    1)這20例患者的CT圖像表現(xiàn)是:在進行平掃時,有10例患者的病灶呈均勻略高密度影,有10例患者的病灶呈略低密度影。在進行CT增強掃描時,病灶部位呈略高密度影的患者,其病灶部位的密度影均明顯增強,且其病灶部位存在明顯的高密度強化血管影;病灶部位呈低密度影的患者,其病灶部位的密度影無強化改變。所有患者除鞍區(qū)病灶的周邊組織無明顯水腫外,其余部位均存在片狀的水腫區(qū)域。其中有5例患者骨窗鄰近的顱骨存在溶骨性破壞的現(xiàn)象。2)這20例患者的MRI圖像表現(xiàn)是:其中有12例患者的病灶呈等長T1信號或等長T2信號,有8例患者的病灶呈等長T1及等長T2的混雜信號。所有患者的病灶均呈明顯的不規(guī)則形態(tài),其病灶的形態(tài)以分葉狀為主。所有患者除竇旁病灶的周邊組織無明顯水腫外,其余病灶的周邊組織均存在片狀的水腫區(qū)域。其中有10例患者的病灶呈鄰近增寬的狀態(tài)。

    3 討論

    顱腦損傷多由患者的頭部受外力打擊所致。目前,臨床上主要使用影像學檢查對顱腦損傷患者的病情進行診斷[3]。對急性顱腦損傷患者進行X線平片檢查,只能判斷其是否存在顱骨骨折的情況,不能確定其顱內(nèi)的情況[4]。對顱腦損傷患者進行CT檢查,可借助橫斷面成像及圖像重建顯示其顱內(nèi)的全面情況,具有方便、快捷等特點。但是,進行CT檢查會對患者造成一定程度的放射性損害。對顱腦損傷患者進行MRI檢查,具有無放射線損害、無骨性偽影、能多方位及多參數(shù)地成像、對軟組織的分辨力高等優(yōu)勢。但是,與進行CT檢查相比,對急性顱腦損傷患者進行MRI檢查的用時較長,且醫(yī)療費用較高。本次研究的結(jié)果顯示,用這兩種檢查方法對這20例患者進行檢查時,其顱腦損傷的檢出率相比,P>0.05。與進行CT檢查相比,對顱腦損傷患者進行MRI檢查的用時更長,其醫(yī)療費用更高,P<0.05。這說明,用CT檢查與MRI檢查診斷急性顱腦損傷的準確率無明顯差異。這兩種檢查方法各具優(yōu)勢,臨床醫(yī)生可根據(jù)患者的實際情況,為其選擇最佳的檢查方法。

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