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    用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果研析

    2018-12-20 01:15:12吳家偉
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年21期
    關(guān)鍵詞:膽結(jié)石膽囊出血量

    吳家偉

    (江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院,江蘇 盱眙 211700)

    膽結(jié)石是臨床上較為常見的一種疾病。根據(jù)發(fā)病部位的不同,可將該病分為膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石兩種類型。據(jù)調(diào)查,近年來我國膽結(jié)石的發(fā)病率逐漸升高,患病人數(shù)也呈逐年上升的趨勢[1]。膽結(jié)石患者的早期癥狀不明顯,易被忽視。在該病患者入院接受治療時,其病情往往已較為嚴(yán)重。手術(shù)療法是臨床上治療膽結(jié)石的首選方法。采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果較為理想,但進(jìn)行這種手術(shù)的耗時較長,患者在術(shù)中的出血量較多,且術(shù)后易發(fā)生傷口感染等多種并發(fā)癥,不利于其術(shù)后的康復(fù)。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,腹腔鏡技術(shù)日趨成熟。本文主要分析用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    擇取2016年1月至12月江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院收治的36例膽結(jié)石患者作為研究對象。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn),在這36例患者均知情同意的基礎(chǔ)上,將其隨機分為對照組和研究組,每組各有患者18例。在對照組患者中,有男性10例,女性8例,其年齡為22~62歲,平均年齡為(45.8±1.5)歲;在研究組患者中,有男性7例,女性11例,其年齡為20~59歲,平均年齡為(48.9±1.9)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    對對照組患者施行常規(guī)的開腹手術(shù),具體的方法是:1)囑患者在接受手術(shù)治療前的12 h內(nèi)禁食,術(shù)前6.5 h內(nèi)禁飲。2)對患者進(jìn)行氣管插管及全身麻醉等操作。3)在手術(shù)過程中,患者需保持頭低足高的仰臥位。4)用B超機對患者的膽囊位置進(jìn)行確認(rèn)。5)在患者右肋緣的下方做手術(shù)切口,逐層切開皮下組織。6)分離膽囊與其周圍組織,用鉗夾夾閉患者的膽囊動脈,用電刀切除其膽囊。7)成功切除膽囊后,用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對其腹腔進(jìn)行沖洗。8)縫合切口,術(shù)畢。對研究組患者施行腹腔鏡下膽囊切除術(shù),具體的方法是:1)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的方法同對照組。2)麻醉起效后,使用氣腹針為患者建立二氧化碳?xì)飧?腹壓為11~14 mmHg)。3)視患者的身體狀況選擇采用三孔法或四孔法為其實施手術(shù)。4)用腹腔鏡探測患者腹部的狀況,在將其膽囊與周圍組織分離后,用電鉤切除其膽囊。5)成功切除膽囊后,用濃度為0.9%的氯化鈉溶液為其沖洗腹腔。6)縫合切口,術(shù)畢。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)患者的術(shù)中出血量。2)手術(shù)切口的長度。3)手術(shù)耗時。4)患者的住院時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理,計量資料用()表示,采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者的手術(shù)均順利完成。對照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時、手術(shù)切口的長度及其住院的時間分別為(92.5±7.2)mL、(70.9±8.5)min、(5.98±1.5)cm和(2.4±0.9)d;研究組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時、手術(shù)切口的長度及其住院的時間分別為(52.3±5.9)mL、(31.5±6.8)min、(1.82±0.9)cm 和(1.2±0.4)d。研 究組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)耗時及其住院的時間均少于對照組患者,其手術(shù)切口的長度短于對照組患者,P<0.05。詳情見表1。

    表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)的比較()

    表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)的比較()

    組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL)住院時間(d)對照組 18 92.5±7.2 5.98±1.5 70.9±8.5 2.4±0.9研究組 18 52.3±5.9 1.82±0.9 31.5±6.8 1.2±0.4 t值 18.529 12.506 17.936 10.928 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05切口長度(cm)手術(shù)耗時(min)

    3 討論

    膽結(jié)石是一種較為常見的膽道感染類疾病。該病患者多為成年人,且女性患病的人數(shù)多于男性患者[2]。目前,臨床上治療膽結(jié)石的首選方法是手術(shù)療法。治療此病傳統(tǒng)的手術(shù)療法是開腹膽囊切除手術(shù)。這種手術(shù)的耗時較長,手術(shù)的切口較大,患者在手術(shù)中的出血量較多,易使老年患者或女性患者在術(shù)中出現(xiàn)體力不支的情況,嚴(yán)重時甚至還會中斷手術(shù)的進(jìn)行。此外,膽結(jié)石患者在接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療后,其術(shù)后的恢復(fù)時間較長,可對其正常的生活與工作造成一定的影響。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,腹腔鏡技術(shù)逐漸完善和成熟,并在各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用,成為多類外科手術(shù)的最佳實施方案。采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石不僅具有手術(shù)時間短、手術(shù)切口小等優(yōu)點,還能減少患者的術(shù)中出血量、縮短其住院的時間。

    實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)需要施術(shù)者及護理人員具有較高的技術(shù)水平和熟練的操作技巧。在進(jìn)行手術(shù)前,醫(yī)護人員要對患者的身體狀況進(jìn)行全面的檢查,了解其是否患有其他疾病,以免在手術(shù)的過程中發(fā)生意外情況。在進(jìn)行手術(shù)時,施術(shù)者要首先使用B超機準(zhǔn)確地找出患者的膽囊及其周圍組織的確切位置,然后在其臍下置入腹腔鏡,再通過腹腔鏡對其腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察,最后進(jìn)行綜合分析,選擇采用三孔法或四孔法為其實施手術(shù)。

    據(jù)統(tǒng)計,用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的成功率接近100%,且患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率極低[3]。本次研究的結(jié)果顯示,用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石患者進(jìn)行治療可降低手術(shù)對患者造成的傷害,促進(jìn)其快速康復(fù)。

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