某二甲醫(yī)院臨床護士對生命教育的認知調(diào)查分析

馮志亮，彭文亮，姜東霞，蘆麗波，王青

作者單位： 315000寧波，寧波市第九醫(yī)院（馮志亮、姜東霞、蘆麗波、王青）；貴州省黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院（彭文亮）

生命教育是直面生命和人的生死問題的教育，其目標在于使人學(xué)會尊重生命、理解生命的意義，健康生活與獨立發(fā)展，從而實現(xiàn)自我生命的最大價值。生命教育的內(nèi)容在我國大陸還未涉及深廣，也未納入我國護理教育體系[1]，臨床護士對生命教育的知曉度亦知之甚少。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人文價值的不斷提升，生命教育在臨床護理層面上對護士、患者起了重要的精神促進作用。本研究旨在調(diào)查某二甲醫(yī)院臨床護士對生命教育的了解現(xiàn)況與認知分析，為生命教育深入基層醫(yī)療提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法，選取2018年1—2月寧波市某二甲醫(yī)院138名臨床科室護士進行問卷調(diào)查。納入標準：年滿18周歲，具有護士執(zhí)業(yè)資格證，工作滿1年及以上，有良好的溝通和理解能力，自愿參加此項調(diào)查。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查的方法，具體如下：（1）一般資料問卷：包括性別、年齡、工齡、宗教信仰、婚姻、學(xué)歷、職稱、健康狀況、對生命教育的了解及有無經(jīng)歷親友死亡等；（2）生命意義感量表中文修訂版（PIL）由Crumbaugh編制[2]，后經(jīng)臺灣學(xué)者宋秋蓉修訂。量表共20題，包括生活態(tài)度、生命價值、生活目標及生活自主4個維度，其信度為0.878，效度0.415～0.933。量表計分方式以 Likert式7點量表為評定方式，1～7分別代表極反對、反對、有些反對、中性、有些同意、同意、極同意，總分20～140分，其中2、5、7、11、14、17、18 題為反向計分題，總分越低代表生命意義感越弱，反之則越強，得分在92分以下代表生命意義感較低，得分在112分以上代表生活有明確的意義和目標。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，多組比較采用方差分析，兩組比較采用t檢驗，；計數(shù)資料采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 基本情況

表2 生命意義感總分及各維度得分情況

2 結(jié)果

2.1 臨床護士基本情況 入選患者基本信息見表1。

2.2 臨床護士的生命意義感及各緯度得分情況 生活目標得分最高，生活自主得分最低，見表2。

2.3 臨床護士的生命意義感在婚姻狀態(tài)上的差異 生活自主在婚姻狀況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），未婚比已婚的護士生活自主高，見表3。

2.4 臨床護士的生命意義感在宗教信仰上的差異 生活品質(zhì)、生活價值和生活自主在是否有宗教信仰上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），有宗教信仰的個體生活品質(zhì)低于沒有宗教信仰的個體，生活價值高于沒有宗教信仰的個體，生活自主高于沒有宗教信仰的個體，生活目標與生命意義感在宗教信仰上沒有差異，見表4。

2.5 臨床護士的生命意義感在不同健康狀況上的差異 生活自主在不同的健康狀況下差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），身體狀況較好的個體生活自主得分高于身體狀況一般、較差的個體。見表5。

3 討論

生命教育是一種人生觀教育，是教人認識生命從出生到死亡的完整過程[3]。培養(yǎng)正確、科學(xué)和積極的人生觀，珍惜理解生命、正視死亡、提高生命價值，努力實現(xiàn)人生目標對個體有重要的人生影響。

3.1 臨床護士生命教育的現(xiàn)狀 本調(diào)查顯示 138名臨床護士生命意義感較低，表明臨床護士的生活意義整體較低。在各緯度方面，生活目標得分最高，生活自主得分最低；由于臨床護士工作壓力大、工作時間不規(guī)律、長期處于倒班作息中及考試和培訓(xùn)占據(jù)大量時間。因此，對生活目標往往會向往過高，而由于工作及生活的關(guān)系，生活自主因此受限，長此以往易產(chǎn)生負面情緒影響人生價值觀。基于此，護士應(yīng)明確生活目標，實現(xiàn)自我價值，提高生命意義感；醫(yī)療機構(gòu)和護理教育者應(yīng)幫助臨床護士正確面對人生，增強其對生命的認識。

3.2 臨床護士生命意義感的影響因素

3.2.1 婚姻 本調(diào)查顯示，雖然生活自主緯度較其他緯度得分低，但在婚姻狀況上存在差異，未婚比已婚的臨床護士生活自主性高。已婚護士有更多家庭成員的牽絆自然會占用自身更多的精力時間，對自己的生活安排會不由自己。而此次調(diào)查因均為女性，離異或喪偶個體較少，其結(jié)果有待進一步研究。

3.2.2 宗教信仰 研究證明宗教信仰是個體生命意義感調(diào)節(jié)和影響的一個因素[4]。本文結(jié)果顯示信仰賦予臨床護士一種精神支持與寬慰，在社會越來越物質(zhì)化、快節(jié)奏的時代，她們能淡然看待生活中的物質(zhì)條件，調(diào)節(jié)生活和工作節(jié)奏，運用自身能力體現(xiàn)更高的社會和人生價值。但本調(diào)查中宗教信仰的樣本量較小，其準確性依然有待研究。

表3 生命意義感在婚姻狀況上的差異比較 分

表4 生命意義感在宗教信仰上的差異比較 分

表5 護士的生命意義感在不同健康狀況上的方差分析 分

3.2.3 健康狀況 健康狀況與臨床護士職業(yè)性質(zhì)關(guān)系密切，高強度、時間久的護理工作給護士帶來了不同的生理與精神損害，久而久之磨滅了人生的目標追求，降低了其生命價值。在生活自主緯度上，身體狀況較好的護士有更積極的生活愿望，會充分調(diào)整狀態(tài)，合理安排自己的生活與工作，以盡可能實現(xiàn)個體價值，體現(xiàn)其生命意義所在。

臨床護士每天面對生老病死，同時外界醫(yī)患關(guān)系的負面消息不斷，這將影響護士的職業(yè)幸福和生命意義感，甚至因消極的想法產(chǎn)生自殺意念[5]。而因為工作屬性，臨床護士的健康狀況堪憂，日常工作之余依然需要面對各類考核和培訓(xùn)，對其生活自主性帶來影響，局限了生命意義的價值。實施生命教育有利于臨床護士提高人文素養(yǎng)、職業(yè)作風(fēng)建設(shè)，更好地提升護理效果。我國教育普遍注重專業(yè)理論和實踐操作，生命教育的內(nèi)容不管在高校、醫(yī)學(xué)院還是臨床醫(yī)療機構(gòu)都只處于初級階段[6]，多元化的教育方式對護士進行生命教育知識傳授既合乎實際，也能提高學(xué)習(xí)效果[7-9]，這也為我國護理教育者日后進行生命教育內(nèi)容編制和傳授時提供了借鑒。培養(yǎng)護士的生命意義感，樹立正確的生死態(tài)度和人生價值觀將增強護理工作的成效，有利于護患關(guān)系的和諧，促進護士的身心發(fā)展，引導(dǎo)積極的人生導(dǎo)向。