磁共振BLADE技術(shù)在消除髖部成像運動偽影中的應(yīng)用

何建華，應(yīng)碧偉，吳發(fā)玉，葉金玲，俞欣欣

髖部MR檢查數(shù)據(jù)采集時間長，在數(shù)據(jù)采集過程中有因患者不能很好、較長時間的配合產(chǎn)生隨機自主運動偽影，導(dǎo)致圖像模糊或檢查失敗，肥胖患者其腹壁脂肪層產(chǎn)生的呼吸運動偽影也影響圖像的閱讀，因此采取一種能有效消除運動偽影的掃描技術(shù)很有必要。BLADE技術(shù)采用一種新的K空間填充方式，為解決運動偽影提供了一種新的校正方法[1]。本文旨在探討B(tài)LADE技術(shù)在髖部MR檢查中減少運動偽影的作用，以提高髖部的MR成像質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2017年9月至2018年3月浙江省寧海縣第一醫(yī)院行髖部MR常規(guī)序列掃描中出現(xiàn)運動偽影并引入BLADE技術(shù)進行同體位補充掃描的患者30例，臨床主要表現(xiàn)為髖部疼痛、酸脹及運動受限。

1.2 方法 采用西門子1.5TSymphony超導(dǎo)MR成像系統(tǒng)，圓極化體部相控陣柔性線圈。在髖部MR常規(guī)序列掃描后及時瀏覽圖像，對產(chǎn)生運動偽影的體位加用BLADE技術(shù)掃描。掃描參數(shù)常規(guī)序列 TR/TE：4 200 ms/87 ms，層厚/層間距：4 mm/0.8mm，F(xiàn)OV：380 mm，采集矩陣：320×320；平均次數(shù)：1。BLADE 技術(shù)序列 TR/TE：5750 ms/106 ms，層厚/層間距：4mm/0.8 mm，F(xiàn)OV：380 mm，采集矩陣：256×256，平均次數(shù)：1。

1.3 評價方法 根據(jù)髖部運動偽影的嚴重程度將圖像質(zhì)量分為Ⅰ～Ⅳ級，由兩位經(jīng)驗豐富的影像診斷醫(yī)師對圖像質(zhì)量進行分析評價。評判標準：Ⅰ級為未見明顯運動偽影，組織結(jié)構(gòu)清晰；Ⅱ級為可見輕度運動偽影，可用于影像診斷；Ⅲ級為可見中度運動偽影，一定程度上影響影像診斷；Ⅳ級為可見嚴重運動偽影，不能用于影像診斷。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例患者中，常規(guī)序列圖像質(zhì)量Ⅰ級0例，Ⅱ級21例，Ⅲ級7例（圖1），Ⅳ級2例（圖2）；BLADE技術(shù)序列圖像質(zhì)量Ⅰ級28例（圖3～4），Ⅱ級2例，Ⅲ級0例，Ⅳ級0例，BLADE技術(shù)序列圖像質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)序列，兩者圖像質(zhì)量分級差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=52.696，P＜0.05）。

3 討論

MR檢查過程中人體靜態(tài)組織在多次采集中發(fā)生位置或形態(tài)變化，或受檢組織連續(xù)運動在單次信息采集中發(fā)生位置或形態(tài)變化都會產(chǎn)生運動偽影[2]。髖部運動偽影的產(chǎn)生原因是髖部組織在兩次激發(fā)之間由于運動導(dǎo)致所處的空間位置發(fā)生了變化，包括呼吸運動偽影與隨機自主運動偽影。呼吸運動偽影是一種生理性運動偽影，呈條紋狀或弧線狀影重疊在髖部組織上（圖1），可以造成圖像模糊或掩蓋病灶，肥胖患者中因其腹部脂肪層較厚所以較為多見，在胸腹部MR檢查中可以利用呼吸導(dǎo)航回波技術(shù)抑制這類偽影。在低齡與部分不能忍受髖部疼痛的患者中較易出現(xiàn)隨機自主運動偽影，主要造成圖像模糊，嚴重的可導(dǎo)致檢查失敗，無法滿足臨床診斷要求（圖2）。BLADE技術(shù)具有獲取人體組織內(nèi)在“導(dǎo)航回波”信息的優(yōu)勢，又具有K空間中心區(qū)域重復(fù)采樣的優(yōu)勢[3-4]。通過對運動敏感的K空間中心區(qū)域大量信息的采樣、重疊及平均，既可以減少呼吸運動偽影，又可以糾正隨機自主運動偽影[5]。本組中BLADE技術(shù)與常規(guī)序列對比，有效減少了髖部運動偽影（圖3～4）。

BLADE技術(shù)相當于螺旋槳技術(shù)，其減少運動偽影的機制是K空間采用平行填充與放射狀填充相結(jié)合的填充方式，它將K空間分割成若干條K空間條。首先完成K空間中心附近的那條K空間條的數(shù)據(jù)采集，然后圍繞K空間中心旋轉(zhuǎn)一定的角度再進行下一條K空間條的數(shù)據(jù)采集，依次反復(fù)采集直至完成全部K空間條的數(shù)據(jù)采集。因為每一條K空間條被以盡可能短的時間快速采集，因此肢體的運動可以被認為只發(fā)生在K空間條之間即兩次激發(fā)之間，K空間條之間發(fā)生的運動偽影通過計算機軟件系統(tǒng)處理后在合成圖像時剔除了運動幅度大且權(quán)重較低的失真數(shù)據(jù)，從而有效減少了運動偽影[6]。

BLADE技術(shù)可以提高髖部MR檢查的圖像信噪比。K空間中心區(qū)域決定了圖像的對比特性，在常規(guī)序列和BLADE技術(shù)中都優(yōu)先填充K空間中心以謀求最好的圖像對比度，但是BLADE技術(shù)的K空間填充方式?jīng)Q定了其中心區(qū)域具有更高的信息密度，可以提高圖像對比度，增加信噪比[6]。陳曉麗等[7]也報道該技術(shù)在頭顱顱底結(jié)構(gòu)的擴散加權(quán)成像中獲得的圖像信噪比要高于平面回波擴散加權(quán)成像。

BLADE技術(shù)的缺點在于掃描層面方向，它比較適合橫斷位掃描，在冠狀位和矢狀位的掃描中須增加相位過采樣以避免卷褶偽影，這將使掃描時間增加，降低了時間效率。但是BLADE技術(shù)能減少運動偽影，改善圖像質(zhì)量，為不能配合的患者提供了一種新的檢查思路，因此也適合在髖部檢查中應(yīng)用。

圖3 與圖1同一患者，BLADE技術(shù)掃描未見明顯呼吸運動偽影，組織結(jié)構(gòu)顯示清晰

圖4 與圖2同一患者，BLADE技術(shù)掃描未見明顯運動偽影，組織結(jié)構(gòu)顯示清晰