危機(jī)管理在急診外科護(hù)理中的應(yīng)用

張同燕

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610500）

急診外科患者在臨床上常見，病情兇險(xiǎn)、復(fù)雜，疾病進(jìn)展速度較快，護(hù)理難度較大，護(hù)理期間，不安全因素較多，因此，急診外科患者需注意有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，避免患者因治療不當(dāng)或者搶救效率低等情況危及生命安全。本組研究課題是分析54例急診外科護(hù)理中應(yīng)用危機(jī)管理的作用，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

由我院臨床診斷治療的急診外科患者中隨機(jī)抽取54例，知情同意，選自2017年8月—2018年7月，隨機(jī)雙盲法均分患者，27例實(shí)驗(yàn)組患者中，男女比例15∶12，年齡18歲至75歲，平均48.5歲，發(fā)病至就診時(shí)間1h至22h，平均4.5h；27例對(duì)照組患者中，男女比例14∶13，年齡19歲至76歲，平均48.3歲，發(fā)病至就診時(shí)間2h至23h，平均4.4h。分析2組患者入組數(shù)據(jù)，可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)管理：對(duì)患者所處就診環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，加強(qiáng)患者急診護(hù)理搶救效率及質(zhì)量，對(duì)患者潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，采取對(duì)應(yīng)搶救處理。

實(shí)驗(yàn)組患者增加危機(jī)管理：（1）危機(jī)前預(yù)防。危機(jī)預(yù)防作為一種超前管理方式，需將誘發(fā)危機(jī)的因素主動(dòng)消除，在萌芽階段扼殺危機(jī)。急診外科需倡導(dǎo)全員培養(yǎng)危機(jī)意識(shí)，對(duì)急診工作特殊性、危機(jī)突發(fā)性、危機(jī)不確定性進(jìn)行充分認(rèn)知，組織急診科全體護(hù)士對(duì)危機(jī)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)及了解，培養(yǎng)急診科全體護(hù)士危機(jī)意識(shí)、對(duì)于急診外科來說，需構(gòu)建危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)來有效預(yù)防危機(jī)發(fā)生[1]，出現(xiàn)危機(jī)苗頭時(shí)，迅速處理，避免危機(jī)擴(kuò)大，控制損失在最小范圍內(nèi)。若急診科接收大量傷員，需迅速向相關(guān)部門作出準(zhǔn)確匯報(bào)并及時(shí)聯(lián)系科室做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以利于及時(shí)對(duì)患者作出有效搶救。急診科需制定危機(jī)管理預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行，包括差錯(cuò)事故報(bào)告制度、差錯(cuò)事故處理預(yù)案及護(hù)理安全防范制度等，對(duì)危機(jī)發(fā)生潛在因素進(jìn)行了解，提升危機(jī)預(yù)防及控制效果。（2）危機(jī)中處理。急診外科若發(fā)生危機(jī)事故，需及時(shí)有效處理，可降低醫(yī)患雙方損失[2]。危機(jī)處理中，急診科室需對(duì)危機(jī)事件完整資料進(jìn)行充分了解和掌握，例如，原因、經(jīng)過、具體情況等，為有效處理危機(jī)提供參考數(shù)據(jù)。危機(jī)處理中需做好各方面交流溝通工作，詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容及過程，對(duì)患者基本資料進(jìn)行完善。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行處理時(shí)，保證公正，需依照事件性質(zhì)、不良后果來制定處理措施。若危機(jī)發(fā)生原因是護(hù)理技術(shù)失誤，需正視錯(cuò)誤，表明誠意，尋求患者及其家屬的原諒。若危機(jī)發(fā)生原因是護(hù)士責(zé)任心不足，需當(dāng)面道歉，處罰責(zé)任護(hù)士[3]，反饋處罰結(jié)果于患者及其家屬。（3）危機(jī)后處理。急診科護(hù)理管理培訓(xùn)時(shí)，將危機(jī)中獲得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)作為培訓(xùn)內(nèi)容，起到警示作用，促使護(hù)士提高抵御危機(jī)能力，促使護(hù)士掌握危機(jī)管理技能并保證患者護(hù)理安全。針對(duì)急診外科風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生原因、預(yù)防及處理進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查并針對(duì)存在的問題進(jìn)行整改，積極落實(shí)各項(xiàng)整改措施。獎(jiǎng)勵(lì)危機(jī)中發(fā)揮有效作用的醫(yī)務(wù)人員，提高醫(yī)務(wù)人員榮譽(yù)感及成就感，盡最大努力降低危機(jī)事件發(fā)生。

1.3 效果分析[4]

利用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究根據(jù)SPSS19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

分析得出，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，病情控制情況、滿意度、護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著改善，P＜0.05。

表1 兩組患者病情控制情況、滿意度、護(hù)理效果對(duì)比（%）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）

3.討論

目前，臨床上主要采用危機(jī)管理降低急診外科危機(jī)事件發(fā)生率，對(duì)急診外科潛在護(hù)理危機(jī)進(jìn)行分析，探討及制定應(yīng)對(duì)危機(jī)管理對(duì)策，明顯提升患者護(hù)理質(zhì)量。危機(jī)管理強(qiáng)調(diào)危機(jī)前預(yù)防，輔以危機(jī)中處理及危機(jī)后修復(fù)，可有效降低危機(jī)事件發(fā)生率，可積極杜絕各種不良護(hù)理行為，可保證急診外科護(hù)理高質(zhì)量完成。

本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者病情控制情況、滿意度、護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著改善。

綜上，急診外科護(hù)理中應(yīng)用危機(jī)管理的效果較為理想，對(duì)顯著改善患者病情控制情況、滿意度、護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量存在積極意義，值得臨床推廣。