急診急救護(hù)理在門診輸液患者突發(fā)病情變化中的應(yīng)用

王雯

（揚(yáng)州市江都中醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 610000）

臨床中，醫(yī)院門診輸液室主要是給予患者臨時(shí)輸液和病情觀察，接收患者病種比較繁多，而且病情大都比較復(fù)雜[1]。由于病情繁雜，患者用藥廣泛，容易發(fā)生病情突然變化。輸液患者的病情突變時(shí)，應(yīng)給予有效護(hù)理，充分做好預(yù)案，在保證患者生命安全同時(shí)促進(jìn)其康復(fù)，從而最終使其生活質(zhì)量提高。為探討、分析在門診輸液患者的突發(fā)病情變化中急診急救護(hù)理應(yīng)用的效果，抽選在我門診進(jìn)行輸液且突發(fā)病情變化的患者（42例）做研究，具體研究報(bào)告如下。

1.資料、方法

1.1 資料

抽選2016年1月—2017年12月在我門診輸液突發(fā)病情變化的患者（42例）進(jìn)行研究，隨機(jī)分為乙組（21例）、甲組（21例）。男性是24例，女性是18例；其年齡在18～72歲之間，平均為（44.12±5.12）歲；3例患者過敏性休克、10例患者低血糖、7例患者胸悶、8例患者呼吸困難、14例患者藥疹。兩組資料進(jìn)行比較，差異不顯著（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

乙組是一般護(hù)理：患者突發(fā)病情變化時(shí)不要拔掉針頭，靜脈保持暢通，方便搶救用藥，更換新的輸液器材，給予患者吸氧，并結(jié)合病情實(shí)施對(duì)癥治療。甲組是急診急救護(hù)理：要強(qiáng)化患者的巡視工作：在日常護(hù)理中要強(qiáng)化巡視，從而動(dòng)態(tài)對(duì)病情進(jìn)行觀察、了解，可能病情發(fā)生變化者要安排在距治療室近的位置進(jìn)行輸液，并且及時(shí)發(fā)現(xiàn)其病情變化的先兆，密切配合醫(yī)生處理。給予患者針對(duì)性的護(hù)理：如果患者出現(xiàn)與寒戰(zhàn)類似的反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)停止輸液，之后對(duì)輸液的溫度進(jìn)行調(diào)整，并測量體溫，密切觀察體溫情況；如患者有高熱驚厥出現(xiàn)，應(yīng)調(diào)整體位，清潔口腔、鼻腔等分泌物，松開衣領(lǐng)，患者頭偏向一邊，上下牙間放置牙墊，當(dāng)牙齒緊閉時(shí)不要強(qiáng)行撬開；坐位或空腹輸液低血糖患者，可伴脈搏微弱、臉色蒼白、意識(shí)模糊、頭暈?zāi)垦?，協(xié)助其半臥位，保證供氧，詢問家族病史，測定血糖，口服溫?zé)崽撬虬组_水，緩解癥狀；如存在心肌梗死先兆癥狀，協(xié)助其平臥位，不要來回搬動(dòng)，給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，給予吸氧，改善心肌供氧，監(jiān)測病情以及生命指標(biāo)，避免休克，做好搶救準(zhǔn)備工作。心理護(hù)理：強(qiáng)化同患者的交流，了解掌握其心理狀態(tài)，做好解釋工作，給予安慰和鼓勵(lì)，穩(wěn)定、緩解其情緒，確保治療、護(hù)理等順利開展。健康宣教：詳細(xì)講解疾病知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到可能出現(xiàn)病情變化，有效識(shí)別病情突變先兆癥，了解病情突然變化時(shí)簡單的處理方法以及注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄針頭滑落、針頭阻塞、局部腫脹等輸液不良結(jié)果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用自行研制的問卷調(diào)查滿意度，具體是一百分滿分，極其滿意（80～100分）、較為滿意（50～79分）、不滿意（0～49 分）[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，如P值不足0.05，那么組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較輸液不良結(jié)果

見表1，甲組輸液不良率低于乙組，差異顯著（χ2=4.286，P=0.038）。

表1 比較輸液不良結(jié)果[n（%）]

2.2 比較滿意度

見表2，甲組患者總的滿意度高于乙組患者，差異顯著（χ2=4.286，P=0.038）。

表2 比較滿意度情況[n（%）]

3.討論

在對(duì)各種疾病治療時(shí)，臨床最常用的一種給藥方式就是輸液，通過這種方式給藥后藥物作用可充分發(fā)揮，起效快，應(yīng)用效果很好。但受患者血管位置狀態(tài)、體質(zhì)以及護(hù)理人員技術(shù)影響，輸液治療中可出現(xiàn)突發(fā)事件，嚴(yán)重影響到輸液治療，威脅到患者生命健康以及安全[3]。對(duì)門診輸液室來講，其護(hù)理質(zhì)量和環(huán)境同醫(yī)院的整體形象掛鉤，但由于門診輸液室的接收患者很多，易發(fā)生病情突發(fā)現(xiàn)象，因此要給予患者有效護(hù)理[4]。本次給予甲組急診急救護(hù)理，其是系統(tǒng)的實(shí)踐活動(dòng)，主要是針對(duì)突發(fā)或者禁忌、實(shí)際的或潛在的心理社會(huì)上或身體健康上的問題進(jìn)行診斷、評(píng)估、計(jì)劃以及實(shí)施。相關(guān)情況發(fā)生時(shí)，給予患者緊急生命支持治療、護(hù)理措施以及轉(zhuǎn)診治療[5]。此次研究得到的結(jié)果是：甲組輸液不良率低于乙組，甲組總的滿意度高于乙組，P＜0.05。

總之，在門診輸液患者的突發(fā)病情變化中，急診急救護(hù)理可提高滿意度、降低輸液不良結(jié)果的發(fā)生率。