貝復(fù)濟(jì)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口的療效觀察

邢遠(yuǎn)萍

（山西省忻州市人民醫(yī)院 山西 忻州 034000）

剖宮產(chǎn)是處理難產(chǎn)的手術(shù)方法之一，隨著二胎政策的實施，在近10年高剖宮產(chǎn)率下疤痕子宮的再次妊娠，高危、高齡產(chǎn)婦的增加，前置胎盤、胎盤植入、兇險性前置胎盤的數(shù)量增多，剖宮產(chǎn)率居高不下，切口愈合不良的病人增多。隨著生活水平的提高，產(chǎn)婦及家屬對手術(shù)分娩的期望值愈來愈高，對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合情況日益重視。我院在剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后使用貝復(fù)劑促進(jìn)切口愈合取得良好效果，現(xiàn)將貝復(fù)劑用于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口的療效觀察報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2016年6月—2018年3月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的120例研究中，隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組60例。觀察組：年齡20～45歲，平均年齡（29.41±2.93）歲 孕周37～42周，平均孕周（39.4±0.25）周 對照組：年齡21～44歲，平均年齡（30.89±3.10）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.9±0.96）周，術(shù)中均應(yīng)用同樣的3/0薇橋線同樣的方法進(jìn)行皮膚縫合，排除妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等影響切口愈合的因素。二組一般情況比較，P＞0.05，差異無顯著性。

1.2 治療方法

觀察組：在縫合皮下組織后噴貝復(fù)濟(jì)，縫合皮膚后再次噴灑貝復(fù)劑，無菌紗布覆蓋。術(shù)后3天切口換藥時再次噴灑貝復(fù)劑，術(shù)后7天去除切口覆蓋紗布后，每日噴灑貝復(fù)劑，至術(shù)后滿2周。對照組：用同樣的薇橋線同樣的方法常規(guī)縫合皮膚，酒精棉球消毒切口，無菌紗布覆蓋，術(shù)后3天換藥，不用任何藥物，術(shù)后7天去掉切口覆蓋紗布。

1.3 切口愈合情況

對兩組產(chǎn)婦腹部切口愈合情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，分別于術(shù)后第3天切口換藥，切口愈合標(biāo)準(zhǔn)：甲級為愈合優(yōu)良，即無不良反應(yīng)的初期愈合；乙級為愈合欠佳，即愈合欠佳，但切口未化膿；丙級為切口化膿，需要將縫合的切口分開或切口引流。術(shù)后3個月、術(shù)后6個月患者返院觀察切口愈合有無疤痕形成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組等級資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

術(shù)后第3天，腹部切口換藥時觀察切口的愈合效果，觀察組優(yōu)于對照組，差異有顯著性（χ2=5.143，P＜0.05）見表1。

表1 兩組術(shù)后第3天腹部切口愈合情況比較

術(shù)后第3個月，觀察腹部切口愈合有無疤痕形成，觀察組優(yōu)于對照組，差異有顯著性（χ2=4.615，P＜0.05），見表2。

表2 術(shù)后第3月腹部切口愈合情況比較

術(shù)后第6個月，腹部切口愈合效果觀察組優(yōu)于對照組，差異有顯著性（χ2=8.539，P＜0.05）見表3。

表3 術(shù)后第6月腹部切口愈合情況比較

3.討論

貝復(fù)濟(jì)主要成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子，由含有高效表達(dá)牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子基因的大腸桿菌經(jīng)發(fā)酵、分離和高度純化后制成[1]。貝復(fù)濟(jì)是一種多功能細(xì)胞生長因子，具有廣泛的生物活性。有研究證實[2]：在哺乳動物及人體內(nèi)的多種組織細(xì)胞本身存在微量的貝復(fù)濟(jì)，它可以與成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、上皮細(xì)胞等細(xì)胞膜上的貝復(fù)濟(jì)（bF-GF）受體特異性結(jié)合，通過細(xì)胞膜的信息傳遞，啟動細(xì)胞內(nèi)各種生理生化反應(yīng)。促進(jìn)切口毛細(xì)血管再生，改善局部組織的血液循環(huán)；對來源于中、外胚層的細(xì)胞，如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等具有促進(jìn)細(xì)胞增殖、分裂和分化，促進(jìn)組織修復(fù)，加速切口愈合，明顯縮短傷口愈合的病程[3]；促進(jìn)神經(jīng)纖維再生，亦可對損傷組織的神經(jīng)再支配得到有效的改善，有效的緩解術(shù)后早期，大致2～3天的切口疼痛，對促進(jìn)損傷組織的功能恢復(fù)[4-5]具有較為顯著的效果；刺激膠原酶的表達(dá)，有效抑制因膠原蛋白大量合成和過度沉淀而產(chǎn)生病理性瘢痕，有效避免或減少瘢痕組織形成，顯著提高切口愈合質(zhì)量[6]。

對于體重指數(shù)高、體質(zhì)肥胖的孕婦，腹壁脂肪厚，貝復(fù)濟(jì)能降解切口周圍組織的基質(zhì)，使毛細(xì)血管向切口周圍延伸，為切口修復(fù)提供營養(yǎng)，尤其合并貧血、感染，極易導(dǎo)致切口延期愈合、愈合不良、愈合困難；使用貝復(fù)濟(jì)能促進(jìn)切口周圍組織毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞、成纖維細(xì)胞生長，促進(jìn)新生毛細(xì)血管的形成、增加肉芽組織毛細(xì)血管數(shù)量和血液流量，改善微循環(huán)，提供切口愈合必需的氧和豐富營養(yǎng)物質(zhì)；貝復(fù)濟(jì)具有誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等向切口創(chuàng)傷部位移動，從而啟動巨噬細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體免疫活性，降低創(chuàng)面被感染，促進(jìn)愈合，尤其對切口液化、感染效果顯著，充分縮短愈合時間。 綜上所述： 貝復(fù)濟(jì)對各種創(chuàng)傷組織有修復(fù)和再生的作用，促進(jìn)切口愈合，修復(fù)變性組織，加速切口愈合，使切口愈合美觀舒服，能顯著提高患者滿意度。

4.研究結(jié)果提示

術(shù)后3天切口換藥愈合情況：觀察組：甲級愈合91.67%，乙級愈合6.67%，丙級愈合1.67%。對照組：甲級愈合75%，乙級愈合16.67%，丙級愈合8.33%。χ2=5.143，P＜0.05，差異有顯著性；術(shù)后3月觀察切口情況，有疤痕形成 6（10%），無疤痕形成54（90%），χ2=4.615，P＜0.05，差異有顯著性；術(shù)后6月觀察，有疤痕形成6（10%，無疤痕形成 54（90%），χ2=8.539，P＜0.05，差異有顯著性。貝復(fù)劑可用于剖宮產(chǎn)腹部切口能加速切口愈合，縮短病程，緩解切口疼痛，提高切口甲級愈合率，效果顯著，避免或減少疤痕組織的形成。貝復(fù)濟(jì)的優(yōu)勢也在于價格便宜，使用方便，良好的安全性，適合臨床推廣應(yīng)用。由于本研究調(diào)查的病例有限，觀察時間較短，有待增加更多的樣本數(shù)量以及更長時間觀察來觀察臨床效果。