無痛性急性心梗的特點與急診治療分析

肖露明

（廣東省英德市人民醫(yī)院急診科 廣東 英德 513000）

1.引言

當(dāng)前隨著我國心血管疾病發(fā)生率逐漸的提高，對于無痛性急性心梗病人的研究也進(jìn)去了一個全面的時期。關(guān)于無痛性急性心梗的病人其發(fā)病之后的表現(xiàn)并不是很明顯，而且伴隨著疼痛的位置也是不固定，一旦發(fā)病很容易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況，這樣就會耽誤了病人的病情治療，使疾病惡化。

2.資料與方法

2.1 一般資料

本次調(diào)查主要選取的是我院在2016年8月—2018年7月之間收治的50名無痛性急性心梗病人進(jìn)行分析。將其按照隨機(jī)原則分為對照組與研究組，每組各25人。其中的對照組的25名病人中有男性病人18人，女性病人7人；病人的年齡在40～78歲之間，平均年齡為61.35歲，針對這一組病人采取常規(guī)的急診護(hù)理方法。另外的25名研究組病人中有男性病人17人，女性病人8人；病人的年齡在41～79歲之間，平均年齡為60.27歲，針對這一組病人則是采用的針對性急診護(hù)理治療方法，兩組病人的基本資料沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2.2 方法

2.2.1 無痛性急性心肌梗死臨床特點 結(jié)合臨床無痛性急性心梗病人的既往史，可以看到該疾病發(fā)病前患者的主要臨床特點：第一，長期具有飲酒習(xí)慣、吸煙習(xí)慣以及體型較肥胖的病人；第二，患有糖尿病、高血脂、高血壓等長期慢性疾病的病人。這些是導(dǎo)致無痛性急性心梗的主要誘病原因。在臨床的診斷中一般沒有特殊的表現(xiàn)與異常的癥狀，大部分會出現(xiàn)上腹部的疼痛，并且伴隨著呼吸不暢與胸悶氣短的情況。

2.2.2 急診治療與護(hù)理方式 對于研究組病人采取的急診治療措施主要是在住院之前準(zhǔn)備好相關(guān)的措施，在接到緊急救護(hù)電話之后需要及時的向病人家屬與病人了解其過往存在的病史，有沒有長期喝酒、吸煙等不良習(xí)慣，另外病人是否患有糖尿病、高血脂、高血壓等慢性疾病，指導(dǎo)現(xiàn)場的人員進(jìn)行簡單的急救方法。在救護(hù)車沒有達(dá)到之前，要警惕病人突出無痛性急性心肌梗死，保證病人保持平臥，解開衣服，向病人傳達(dá)積極向上的情緒，并給與安慰。救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場之后及時的給病人帶上面罩吸氧，以最快的速度進(jìn)行靜脈的通道，使用心電圖監(jiān)護(hù)，對病人的心率、血壓等基本生命體征進(jìn)行檢測。要根據(jù)病人的真實情況，快速的作出病人是否發(fā)生了心源性休克與心力衰竭的評估。如果出現(xiàn)這類危險需要及時的給予抗休克、抗心衰等治療措施。保證在最短的時間內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療。針對無痛性急性心梗病人的臨床癥狀表現(xiàn)，如果出現(xiàn)了腹部疼痛與呼吸不順暢等情況，需要提高警惕。之后再根據(jù)病人的意識與生命體征、發(fā)病時間、有無過敏藥史等作出進(jìn)一步的評估，如果懷疑病人患有無痛性急性心梗需要及時的保證病人下肢靜脈的通路，要確保氧氣的使用。再結(jié)合病人血常規(guī)、凝血功能、心肌酶、肌鈣蛋白的化驗結(jié)果，綜合臨床的表現(xiàn)，對無痛性急性心梗作出最終的診斷，盡可能防止出現(xiàn)漏診與誤診的情況出現(xiàn)。

2.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組病人的治療效果進(jìn)行分析，判斷兩種治療方法之間的優(yōu)勢。具體的評判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：病人經(jīng)過治療之后其臨床的表現(xiàn)得到了很快的改善，經(jīng)過使用心電圖監(jiān)視，在24小時之內(nèi)屬于正常，而且沒有其他并發(fā)癥的情況出現(xiàn)；有效，對病人的臨床癥狀進(jìn)行觀察，在7天之內(nèi)癥狀有所環(huán)節(jié)，并且心電圖監(jiān)視基本正常，沒有并發(fā)癥的情況發(fā)生；無效，就是經(jīng)過治療之后病人的臨床表現(xiàn)沒有得到好轉(zhuǎn)，同時伴有其他并發(fā)癥的情況發(fā)生。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)查分析采取的是SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理措施，計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行比較，檢測結(jié)果用（%）表示，如果P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

經(jīng)過治療之后發(fā)現(xiàn)采取針對性急診護(hù)理治療方法的研究組其治療的有效率明顯的高于使用常規(guī)急診護(hù)理措施的對照組，具體的結(jié)果見表。

表 兩組病人治療效果對比分析

4.討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備使用的逐漸完善與創(chuàng)新，我國對于疾病的治療效果明顯的提高。無痛性急性心梗的臨床表現(xiàn)是比較常見的，一般會出現(xiàn)在中老年人群中。究其主要原因就是由于中老年人的冠狀動脈出現(xiàn)了粥狀的硬化，從而是血管變得狹窄。再加上多方面綜合因素的影響，從而是血管出現(xiàn)了憋死的情況，這樣就會造成冠狀動脈發(fā)生長時間的缺氧與缺血的情況，從而引發(fā)心肌壞死。無痛性急性心梗病人的臨床主要表現(xiàn)就是無典型胸部疼痛，其病人的心電圖與心肌酶發(fā)生變化，另外還有一些病人的臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，出現(xiàn)疼痛的部位也是放射性的。這類病人由于癥狀的不突出，常常被誤診或者漏診，因此會給病人的治療帶來嚴(yán)重的影響，所以，需要提高對無痛性急性心梗病人的診斷準(zhǔn)確性與及時性。

根據(jù)上述在我國無痛性急性心梗的病人需要采取針對性的急診護(hù)理措施，提高病人的生命質(zhì)量，在臨床值得廣泛的推廣。