肺康復護理對COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質量的影響分析

石鴻丹 嚴敏 郭菊

（1 大竹縣人民醫(yī)院呼吸內科 四川 大竹 635100）

（2 簡陽市人民醫(yī)院呼吸內科 四川 簡陽 641400）

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┰谂R床中屬于常見的肺部疾病，主要是由于患者氣流受到限制，從而導致機體出現(xiàn)進行性衰退現(xiàn)象；導致出現(xiàn)此疾病的原因目前尚且不是十分清楚，但多認為同空氣污染、細菌感染等因素存在緊密關系[1]。此類病患在臨床中多伴有慢性咳嗽、喘息、胸悶等多種癥狀，嚴重影響了其日常生活質量[2]。為分析肺康復護理的應用效果，本文就特定時間到我科就診的92例COPD患者進行分析，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2018年1月—2018年8月時段到我院就診的92例COPD穩(wěn)定期患者，隨機劃分為A組（n=46）、B組（n=46）。A組中男性、女性病患例數(shù)之比為27∶19，年齡42～78（56.12±4.89）歲；B組中男性、女性病患例數(shù)之比為26∶20，年齡41～78（56.14±4.90）歲。均自愿簽署知情同意書，組間資料經統(tǒng)計學分析（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：常規(guī)護理，飲食指導、講解疾病相關知識、監(jiān)測生命體征指標等。

B組患者在A組護理方法基礎上行肺康復護理：（1）心理干預與健康教育。由于患者飽受疾病折磨，且擔心治療效果以及會為家庭增加經濟負擔等，其內心往往會存在焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒，因此護理人員需要多痛患者及其家屬進行有效交流，耐心解答一切疑問，幫助消除內心顧慮，建立康復信心；根據(jù)患者的理解能力、受教育程度等開展健康知識教育工作，利用多媒體、宣傳海報等多種途徑開展[3]。（2）訓練呼吸功能。護理人員通過多種方式訓練其呼吸功能：①縮唇呼氣。指導患者在吸氣的時候依靠鼻子，而呼氣的時候則需要縮唇（口哨狀），并緩慢的呼出，此時需要注意不會存在費力感受效果最佳，確保吸氣時間為2s，呼吸時間則需要＞10s；②深呼吸。指導放松肌肉，并全身放松，進行深呼吸，當其感到已經是最大肺容量的時候屏氣，循序漸進，指導屏氣時間達到10s，每日進行2次訓練；除此之外，還可行呼吸操、步行等訓練。（3）營養(yǎng)干預。根據(jù)COPD穩(wěn)定期患者自身特點，在飲食方面需要囑咐其多攝入富含蛋白質、脂肪等食物（水果、奶制品、蔬菜等），對鈉鹽的攝入量需要進行嚴格控制，且遵循少量多次的飲食原則。

1.3 評判指標

統(tǒng)計干預前后肺功能以及生活質量評分情況，并進行評價與對比分析。

（1）肺功能：（肺活量）FVC、第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量與第一秒用力呼氣容積比值（FEV1/FVC）。

（2）生活質量：健康狀況調查簡表（SF-36），每項總分100分，得分越高說明生活質量越好

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料行（±s）表示，檢驗行t比較，差異顯著時P＜0.05。

2.結果

2.1 肺功能比較

干預前，比較兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標水平（P＞0.05）；干預后，B組肺功能情況均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 肺功能對比（±s）

表1 肺功能對比（±s）

指標 時間 B組（n=46） A組（n=46） t P FEV1（L） 干預前 1.03±0.06 1.04±0.08 0.678 0.499干預后 1.49±0.23 1.20±0.20 6.453 0.000 FVC（L） 干預前 1.85±0.25 1.86±0.24 0.196 0.845干預后 2.52±0.22 2.10±0.17 10.246 0.000 FEV1/FVC（%） 干預前 43.38±5.20 43.40±5.21 0.018 0.985干預后 63.35±6.52 54.40±5.25 7.251 0.000

2.2 生活質量比較

干預前，對兩組生活質量評分進行比較（P＞0.05）；干預后，同A組進行比較，B組生活質量評分明顯更高（P＜0.05）。詳見附表2。

3.討論

對于COPD穩(wěn)定期患者而言，如果只對其進行常規(guī)治療，而忽略對其進行心理干預以及康復干預的的話，患者的治療與護理依從性情況會受到相應的影響，從而導致所獲得的治療效果不佳[4]。近年來，醫(yī)學模式的轉變也引起了護理模式的變化，更加注重患者的身心健康、康復方面等；此類患者的病情發(fā)展較慢，因此需要幫助降低急性發(fā)作次數(shù)，以及改善預后。在護理工作中，心理干預的地位不可替代，其是人文關懷等理念的體現(xiàn)，能夠幫助建立彼此之間信任，且有利于患者保持良好心態(tài)接受治療[5]。

隨著病情發(fā)展，COPD患者的呼吸功能也會越來越低下，呼吸阻力會越來越大等，受這些因素的影響，如果不能夠進行正確呼吸，很可能會出現(xiàn)二氧化碳潴留、氧潴留等情況，極易導致發(fā)生呼吸衰竭現(xiàn)象，嚴重影響其生命安全[6]。因此在開展護理工作的時候，需要幫助進行呼吸訓練，訓練肌力，一方面能夠避免過度對呼吸時的能量進行消耗，另一方面能夠避免導致支氣管閉塞。通過縮唇呼吸方式進行訓練，能夠幫助改善呼吸氣流情況，通過將氣道內壓進行增加，從而對外壓的動力壓迫進行有效抵抗，有效避免了出現(xiàn)小氣道阻塞現(xiàn)象，肺泡內的氣體能夠更好的排出體外；除此之外，還能夠對呼吸頻率進行調整；深呼吸方式則可幫助訓練肺活量，此外氣體交換效能也得到了有效改善；并開展營養(yǎng)護理干預，能夠幫助其增強機體免疫力以及呼吸功能，有利于防止病情進一步惡化，從而幫助其改善肺功能并提高生活質量[7]。

本研究結果顯示，B組肺功能以及生活質量情況均顯著優(yōu)于A組，差異顯著，提示對COPD穩(wěn)定期患者行肺康復護理干預的效果理想。

綜上所述，針對COPD穩(wěn)定期患者而言，對其實施肺康復護理后的效果理想，能夠幫助改善肺功能，從而盡快提升生活質量，在臨床中具有可觀的價值。

附表2 生活質量對比（±s，分）

附表2 生活質量對比（±s，分）

指標 時間 B組（n=46） A組（n=46） t P軀體功能 干預前 45.30±2.39 45.31±2.37 0.020 0.984干預后 68.54±6.28 58.32±5.24 8.475 0.000心理功能 干預前 46.79±2.41 46.82±2.41 0.059 0.953干預后 69.20±4.01 58.98±4.18 11.967 0.000社會功能 干預前 48.72±6.67 48.73±6.69 0.007 0.994干預后 70.28±6.44 61.11±8.02 6.047 0.000物質功能 干預前 51.03±3.71 51.05±3.72 0.026 0.979干預后 71.28±5.51 62.14±5.48 7.977 0.000