優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理過程中的療效分析

潘世群

（宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室 四川 宜賓 644600）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要是“以病人為中心”，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，處處為患者著想，把病人放在首位；全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)。深化手術(shù)室護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，切實(shí)落實(shí)圍術(shù)期管理制度，確保為手術(shù)患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。需手術(shù)治療的患者都具有擔(dān)憂、焦慮和恐懼的情緒，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提升患者的信心和療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將我院2018年1月—2018年6月收治的100例患者，隨機(jī)抽取每50例為一組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。對(duì)照組男性28例，女性22例；年齡在24～68歲，平均年齡（35±11.2）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性20例，女性30例；年齡在26～74歲，平均年齡（33±13.4）歲。100例患者中接受骨科手術(shù)治療的患者有25例，接受普通外科手術(shù)治療的患者有30例，接受產(chǎn)科手術(shù)治療的患者有25例，接受眼科手術(shù)治療的患者有20例。兩組患者在詳細(xì)個(gè)人資料中所表現(xiàn)出來的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組的患者進(jìn)行一般護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，認(rèn)真考慮患者的每一個(gè)細(xì)節(jié)，為患者提供專業(yè)化、人性化，個(gè)性化的護(hù)理，充分落實(shí)“以病人為中心”的工作理念。具體的措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 由于很多患者缺乏對(duì)自身疾病知識(shí)的了解，我們科室根據(jù)手術(shù)患者的心理特點(diǎn)制定了以下措施：（1）嚴(yán)格落實(shí)訪視制度：了解患者的身體狀況，術(shù)前準(zhǔn)備情況，心理狀況和對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求。術(shù)中需特殊體位的，必要時(shí)給予術(shù)前練習(xí)指導(dǎo)。告知術(shù)后根據(jù)患者情況，可能會(huì)在麻醉恢復(fù)室或者重癥監(jiān)護(hù)病房暫時(shí)留觀，以解除患者術(shù)后恐懼。充分體現(xiàn)“以病人為中心”的人文關(guān)懷，語言規(guī)范，通俗易懂，態(tài)度和藹，耐心解釋患者提出的疑問，滿足患者合理需求。（2）我們還制作了手術(shù)室宣傳手冊(cè)：采取宣傳冊(cè)的方式向病人及家屬介紹手術(shù)室工作環(huán)境及流程。（3）利用微信群的功能，加強(qiáng)對(duì)特殊病例、特殊手術(shù)需求的患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃并落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，保障護(hù)理安全。（4）制定規(guī)范的術(shù)前安全核查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并認(rèn)真落實(shí)，在做好術(shù)前手術(shù)安全核查的同時(shí)，注重患者的心理關(guān)懷和安撫，消除患者緊張恐懼心理。（5）以《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》為標(biāo)準(zhǔn)，正確有效落實(shí)體位擺放措施及流程。符合安全、舒適、不影響呼吸循環(huán)功能，充分暴露術(shù)野，保護(hù)患者隱私的原則。保證肢體處于生理功能體位，防止皮膚血管神經(jīng)肌肉損傷。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 （1）術(shù)前做好物資準(zhǔn)備，在術(shù)中保持手術(shù)間環(huán)境安靜整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和無瘤技術(shù)，術(shù)前充分了解患者的病情，熟悉手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)，熟知手術(shù)方式和步驟，評(píng)估術(shù)中可能出現(xiàn)的問題以及解決方法。熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用，知曉手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，積極主動(dòng)?jì)故斓呐浜鲜中g(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間。（2）醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)間不談?wù)撆c本次手術(shù)無關(guān)的話題，保持嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，和患者進(jìn)行主動(dòng)交流，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與安全核查，加強(qiáng)術(shù)中巡視，及時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估。密切觀察患者的生命體征及病情變化。對(duì)于患者在手術(shù)中出現(xiàn)的不適癥狀及時(shí)處理并給予解釋，消除患者的疑慮，增加病員的安全感，保證手術(shù)順利進(jìn)行。（3）有效預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，注意病人術(shù)中保暖，設(shè)定適宜的環(huán)境溫度，根據(jù)不同手術(shù)及時(shí)調(diào)節(jié)室溫，注意覆蓋，盡量減少皮膚暴露，冬季盡量使用加溫液體進(jìn)行靜脈輸注及體腔沖洗；正確安全使用加溫設(shè)備。關(guān)注手術(shù)患者舒適度。（4）保護(hù)病人隱私，操作中注意遮擋病人，加強(qiáng)溝通，減輕病人緊張焦慮心理。個(gè)別有創(chuàng)操作盡量在麻醉后實(shí)施，以減輕患者不適。（5）保證患者安全：對(duì)高危跌倒/墜床患者要采取有效的安全防范措施；對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施并認(rèn)真落實(shí)；正確執(zhí)行手術(shù)部位識(shí)別和標(biāo)示制度；加強(qiáng)術(shù)中標(biāo)本的管理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）完善相關(guān)護(hù)理工作流程，改變以往由護(hù)工接送患者的方式為手術(shù)室護(hù)士完成，有效落實(shí)圍術(shù)期管理制度，充分體現(xiàn)為患者實(shí)施連續(xù)性的、全程的護(hù)理服務(wù)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)密觀察患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)中妥善約束并加護(hù)欄，確實(shí)保證患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。并注意隱私保護(hù)和保暖。（2）對(duì)手術(shù)患者術(shù)后留置管道及時(shí)進(jìn)行管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正確使用管道標(biāo)識(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)妥善固定，根據(jù)病情嚴(yán)格交接班，并記錄。主動(dòng)告知患者及家屬管道滑脫的風(fēng)險(xiǎn)，有預(yù)防管道滑脫的護(hù)理措施并認(rèn)真落實(shí)。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，與病房護(hù)士做好交接班。（3）做好術(shù)后隨訪工作，了解患者病情恢復(fù)情況，告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，聽取患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議，以便于護(hù)理工作持續(xù)的改進(jìn)。

1.2.4 患者的飲食護(hù)理 患者在飲食上應(yīng)當(dāng)以營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物為主，在術(shù)前應(yīng)禁止抽煙喝酒的習(xí)慣。術(shù)前禁食時(shí)間：流質(zhì)飲食4～6小時(shí)；油炸、脂肪及肉類食物一般為≥8小時(shí)。做好患者術(shù)前特殊用藥的指導(dǎo)（如長(zhǎng)期服用降壓藥的患者）。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后調(diào)查對(duì)比，兩組患者對(duì)不同護(hù)理的滿意程度可分為非常滿意，滿意，不滿意3個(gè)等級(jí)（總滿意率=非常滿意率+滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查對(duì)比，發(fā)現(xiàn)得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體調(diào)查數(shù)據(jù)見表。

表 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度

3.討論

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先應(yīng)建立完善的手術(shù)室護(hù)理工作制度、職責(zé)，細(xì)化工作流程。以《患者十大安全目標(biāo)》為基準(zhǔn)，針對(duì)手術(shù)室管理特點(diǎn)，全面貫徹落實(shí)手術(shù)室護(hù)理核心制度。如《圍術(shù)期管理制度》、《手術(shù)室安全核查制度》、《手術(shù)物品清點(diǎn)制度》、《手術(shù)室標(biāo)本管理制度》等，為護(hù)理工作的順利開展提供安全保障。提高護(hù)士評(píng)判性思維能力，為患者提供人性化、個(gè)性化的護(hù)理。充分落實(shí)“以病人為中心”的工作理念，做好術(shù)前訪視工作和術(shù)后隨訪。將“精細(xì)化管理”的理念落實(shí)到每個(gè)工作環(huán)節(jié)，培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，為手術(shù)患者提供全程、全面、主動(dòng)、及時(shí)、安全、有效的護(hù)理服務(wù)，使手術(shù)患者感覺安全、舒適、被尊重，讓患者信任，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。以《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)士?？浦R(shí)和技能培訓(xùn)，提高與手術(shù)醫(yī)生的配合能力。提高解決問題的能力和溝通能力。建立手術(shù)室人力資源調(diào)配方案，注意人力資源的合理利用，提高工作效率，保障患者安全。每月進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查與分析，及時(shí)改進(jìn)工作方法。完善績(jī)效考核方案，進(jìn)一步細(xì)化和完善績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，將工作質(zhì)量，工作數(shù)量，手術(shù)醫(yī)生滿意度，患者滿意度等納入績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，確?；颊叩玫阶顑?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)由患者延伸至患者家屬，讓患者和家屬共同了解手術(shù)室的環(huán)境及工作流程，減輕患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼和焦慮?？傊?，從整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程來總結(jié)：為患者提供專業(yè)化，個(gè)性化，人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)滿意度≥95%，極大的有利于患者疾病康復(fù)。

在本文中就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)治療患者的臨床效果進(jìn)行分析，得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者。由此可以看出優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者具有顯著療效，值得臨床上廣泛推廣使用。