索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效對照

孫美玉

(雙陽區(qū)醫(yī)院分院內(nèi)科，吉林 長春 130600)

索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效對照

孫美玉

(雙陽區(qū)醫(yī)院分院內(nèi)科，吉林 長春 130600)

目的 探討索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較。方法 選取在我院呼吸科接受治療的支氣管哮喘患者共86例，隨機(jī)分為研究組和對照組各43例，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，研究組采用多索茶堿進(jìn)行治療，對照組采用氨茶堿進(jìn)行治療。結(jié)果 治療后，研究組與對照組的總有效率分別為88.37%、74.42%，比較發(fā)現(xiàn)研究組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。同時(shí)，兩組患者的肺功能均比治療前有明顯改善，且研究組的改善程度優(yōu)于對照組(P＜0.05)。此外研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 多索茶堿治療支氣管哮喘療效顯著，安全性高，明顯優(yōu)于氨茶堿。

索茶堿；氨茶堿；支氣管哮喘

支氣管哮喘是常見的呼吸道疾病之一，病程一般較長，易反復(fù)發(fā)作，可發(fā)展為肺氣腫、肺炎等，嚴(yán)重影響著患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療尚未發(fā)現(xiàn)具有特異性的藥物療法。多索茶堿與氨茶堿作為目前臨床治療支氣管哮喘的常用平喘藥物，均具有良好的抗炎及平喘效果。本文為進(jìn)一步比較多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效，特選取我院收治的支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行療效探討分析，旨在為患者臨床用藥提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2010年12月至2011年12月在我院呼吸科接受治療的支氣管哮喘患者共86例，其中男47例，女41例，年齡26～67歲，平均45.8歲。所有入選患者均符合支氣管哮喘防治指南》（2008年）中指定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除嚴(yán)重的心肝腎等器質(zhì)性病變及基礎(chǔ)性疾病者，茶堿類藥物禁忌者，近2周內(nèi)使用茶堿類藥物及糖皮質(zhì)激素者，呼吸道感染病者以及妊娠、哺乳期婦女。隨機(jī)將所有患者分為研究組和對照組各43例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病情等方面無顯著性差異。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行禁煙、吸氧、祛痰、預(yù)防呼吸道感染及維持電解質(zhì)和酸堿平衡治療，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑。在此基礎(chǔ)上，研究組采用多索茶堿進(jìn)行治療，即將多索茶堿300mg加至100mL濃度為0.9%的生理鹽水中充分稀釋后行靜脈滴注，每天1次；對照組采用氨茶堿進(jìn)行治療，即將250mg的氨茶堿加至100mL濃度為0.9%的生理鹽水中充分稀釋后行靜脈滴注，每天2次；兩組患者均連續(xù)用藥1周。

1.3 評(píng)價(jià)方法[2]

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①臨床控制：臨床癥狀及體征完全緩解，F(xiàn)EV1增加量達(dá)到35%以上；②顯效：臨床癥狀及體征完全緩解明顯緩解，F(xiàn)EV1增加25%～35%；③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征完全緩解有所緩解，F(xiàn)EV1增加15%～24%，仍需繼續(xù)治療；④無效：臨床癥狀、體征及FEV1數(shù)值均無明顯改善，甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)單位以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量單位以()表示，組間以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后兩組患者的臨床效果比較，見表1。

表1 治療后兩組患者的臨床效果比較[n(%)]

治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)的變化比較，見表2。

表2 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)的變化比較

不良反應(yīng)：治療過程中兩組患者均為出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其中對照組3例惡心嘔吐，2例心律失常，4例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%；研究組2例惡心嘔吐，1例心律失常，1例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，經(jīng)比較，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。患者常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，易反復(fù)，每次發(fā)作可達(dá)數(shù)小時(shí)以上。臨床表現(xiàn)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，其中以呼吸困難最為明顯。嚴(yán)重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)作時(shí)兩肺有廣泛的哮鳴音，呼氣相尤為明顯，并可有肺氣腫體征。重度哮喘可有心率增快、奇脈、發(fā)紺。支氣管哮喘如診治不及時(shí)，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑[3]。對于支氣管哮喘藥物治療的目的是通過平喘及抗炎治療，盡快緩解癥狀，改善肺功能，糾正缺氧。長期目標(biāo)是預(yù)防復(fù)發(fā)及鞏固療效。目前平喘藥主要分為支氣管擴(kuò)張劑及抗炎藥兩大類，通過解痙、抗炎達(dá)到松弛支氣管平滑肌、消除氣道炎癥及降低氣道高反應(yīng)性的目的。

氨茶堿注射液為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。氨茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用機(jī)制比較復(fù)雜，過去認(rèn)為通過抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量提高所致。近來實(shí)驗(yàn)認(rèn)為茶堿的支氣管擴(kuò)張作用部分是由于內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結(jié)果，此外，茶堿是嘌呤受體阻滯藥，能對抗腺嘌呤等對呼吸道的收縮作用。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時(shí)作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。氨茶堿尚有微弱的舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微地增加收縮力和輕微利尿作用[4]。多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，為支氣管擴(kuò)張藥，可通過抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶發(fā)揮松弛支氣管平滑肌、抑制哮喘的作用。其松弛支氣管平滑肌痙攣的作用較氨茶堿強(qiáng)10～15倍，并具有茶堿所沒有的鎮(zhèn)咳作用。無腺苷受體阻斷作用，故與茶堿相比，較少引起中樞、胃腸道及心血管等肺外系統(tǒng)的不良反應(yīng)，大劑量給藥仍可引起血壓下降等。還具有抑制血小板活化因子(PAF)誘導(dǎo)的支氣管收縮以及繼發(fā)的血栓素A2生成的作用。可抑制PAF誘導(dǎo)的胸膜炎及滲出，還可抑制白三烯C4的生成。

本次研究結(jié)果表明，采用茶堿類藥物多索茶堿及氨茶堿治療支氣管哮喘均具有良好平喘效果，能夠顯著改善患者的臨床癥狀及體征。同時(shí)比較兩組患者的總有效率則可發(fā)現(xiàn)多索茶堿明顯高于氨茶堿，且治療結(jié)束后研究組患者的FEV1、FEV1/FVC和PEF的改善程度均具明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。此外，在治療過程中兩組患者均表現(xiàn)出一定的不良反應(yīng)，如失眠、惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降等基本與相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道相一致。由此可見，采用多索茶堿治療支氣管哮喘療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的茶堿類藥物氨茶堿，且不良反應(yīng)較少，費(fèi)用較低，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 羅會(huì)忙,李小軍.布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的療效分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(6):291.

[2] 譚磊.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(8):11-12. .

[3] 李永華,胡秀紅,陳鋒,等.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療50例小兒支氣管哮喘的療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(17):194-195.

[4] 周光琴.鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘30例的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011(8):62.

R562.2+2

B

1671-8194（2013）23-0148-02