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    基于PACS系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)據(jù)庫的建設(shè)構(gòu)想

    2018-12-19 11:20:04薛丹丹張有為何玲
    青年與社會 2018年27期
    關(guān)鍵詞:數(shù)據(jù)庫

    薛丹丹 張有為 何玲

    摘 要:隨著大數(shù)據(jù)時代的到來,醫(yī)院信息化建設(shè)不斷發(fā)展,PACS系統(tǒng)(圖像存檔和傳輸系統(tǒng))作為影像科信息化建設(shè)的必選項(xiàng)被廣泛應(yīng)用。以PACS系統(tǒng)為基礎(chǔ),建立醫(yī)學(xué)影像教學(xué)病例數(shù)據(jù)庫,根據(jù)培訓(xùn)對象不同將病例整理分類,并不斷完善、更新資料庫,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)更加靈活、生動、立體,為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才提供強(qiáng)有力的支撐和幫助。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué);PACS系統(tǒng);數(shù)據(jù)庫

    PACS(picture arching communication system,圖像存檔和傳輸系統(tǒng))是一種綜合圖像管理系統(tǒng),PACS 使圖像資料得以有效管理和充分利用,更好地為臨床醫(yī)療服務(wù)的同時,也為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)的發(fā)展提供了更先進(jìn)的手段及強(qiáng)大的支持。信息化的教學(xué)手段使醫(yī)學(xué)影像教學(xué)更加靈活、生動、立體,且不受課堂、課時約束,學(xué)生也可以按照自己的程度和需求選擇,最大程度地滿足學(xué)生的個性化需求,為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才提供強(qiáng)有力的支撐和幫助。

    作為三峽大學(xué)直屬醫(yī)院,我院既擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)任務(wù),同時我院又是實(shí)習(xí)醫(yī)院、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,培訓(xùn)人員多且結(jié)構(gòu)復(fù)雜,為了追求教學(xué)最優(yōu)化,基于 PACS 的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)據(jù)庫的開發(fā)建立是十分必要的。

    一、建立基礎(chǔ)

    我院2017年引進(jìn)了PACS系統(tǒng),為醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)據(jù)庫的開發(fā)建立提供了堅實(shí)的硬件基礎(chǔ)。

    二、技術(shù)路線

    根據(jù)不同人才培養(yǎng)要求,在PACS系統(tǒng)內(nèi)建立影像教學(xué)病例圖庫的目錄。按照培訓(xùn)對象不同,分別設(shè)置在校生、實(shí)習(xí)生、規(guī)培人員、留學(xué)生、進(jìn)修人員等子目錄,學(xué)生登陸進(jìn)入系統(tǒng)后,可根據(jù)目錄分類對號入座。在各子目錄下,以教材內(nèi)容為藍(lán)本,將病例資料按人體系統(tǒng)整理分類。面向在校生、實(shí)習(xí)生、留學(xué)生等學(xué)生的病例數(shù)據(jù)庫以常見病例典型表現(xiàn)為主,并按照教學(xué)大綱要求,在各病種上標(biāo)注要求學(xué)生掌握的程度,如熟練掌握、理解、了解等;面向規(guī)培人員、進(jìn)修人員的病例數(shù)據(jù)庫以少見病例的典型表現(xiàn)及疑難病例為主,須將病例資料分為常見病、多發(fā)病、典型病例、少見病例、疑難病例幾大類。

    影像科老師依據(jù)目錄所列疾病在 PACS 系統(tǒng)上選取合適的病人圖像,并在選取好的圖像對病灶進(jìn)行標(biāo)注及注釋(病灶部位、大小、面積、特征、診斷要點(diǎn)等)后再上傳至PACS系統(tǒng)上對應(yīng)的影像教學(xué)目錄下形成影像教學(xué)數(shù)據(jù)庫。

    PACS工程師設(shè)置多個人員登錄賬號及密碼,并設(shè)置不同的權(quán)限,待試用一段時間,影像教學(xué)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的穩(wěn)定性良好之后,全面推廣應(yīng)用于教學(xué)。

    三、數(shù)據(jù)庫應(yīng)用

    確定影像教學(xué)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的運(yùn)行穩(wěn)定后,工程師將申請的一系列登錄賬戶和密碼交給教學(xué)秘書保管。教學(xué)秘書根據(jù)不同的培訓(xùn)對象、教學(xué)要求,為學(xué)員分配賬號和密碼。各學(xué)員用已分配到的賬號與密碼可隨時在任意一臺 PACS 終端電腦上登陸影像教學(xué)數(shù)據(jù)庫,根據(jù)自身狀況進(jìn)行學(xué)習(xí)時間和內(nèi)容。

    四、數(shù)據(jù)庫更新與維護(hù)

    對于數(shù)據(jù)庫而言,圖像資料的來源及內(nèi)容的更新是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)。首先,數(shù)據(jù)庫作為新興網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)的產(chǎn)物,要緊跟時代的步伐、實(shí)時更新,才能做到保持與當(dāng)代醫(yī)療知識及診斷水平的一致性。其次,我院PACS系統(tǒng)安裝時間不長,教學(xué)病例數(shù)據(jù)庫也需要不斷擴(kuò)充、完善。如何在眾多的病例中找到所需要資料,并不斷上傳、完善、更新醫(yī)學(xué)影像教學(xué)病例數(shù)據(jù)庫,更是任重道遠(yuǎn),而這一切都需要一個良好的教學(xué)體制和制度運(yùn)行,才能讓數(shù)據(jù)庫的血液保持新鮮。

    隨著時間的積累,PACS 系統(tǒng)內(nèi)的圖像會越來越多,需要有專門的工程人員對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù),保持系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這就需要影像科與信息科通力合作,及時溝通、解決系統(tǒng)故障。

    五、數(shù)據(jù)庫的價值與意義

    本科在校生、研究生在校生、實(shí)習(xí)生以及規(guī)培人員是我院培訓(xùn)人員的主體。他們有大量時間進(jìn)行系統(tǒng)地培訓(xùn)、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、對疾病的影像表現(xiàn)沒有三維立體的認(rèn)識。針對這一群體的特點(diǎn),影像數(shù)據(jù)庫以教材為藍(lán)本,系統(tǒng)地將課本上的知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際病例的圖像,使其對知識的認(rèn)識由二維平面轉(zhuǎn)為三維立體,完成知識由理論過渡到實(shí)踐的升華。

    我院進(jìn)修人員大多來自縣級基層醫(yī)院,他們基礎(chǔ)薄弱、進(jìn)修時間短,要求快速掌握至少一種設(shè)備的診斷知識,常常是集中在一個月至數(shù)個月的時間內(nèi)高強(qiáng)度學(xué)習(xí),且學(xué)到的知識要至少能夠應(yīng)對常規(guī)診療工作。光靠以往的填鴨式的教育方式或者學(xué)員自行在PACS系統(tǒng)上零散式的學(xué)習(xí)肯定無法達(dá)到進(jìn)修要求。通過我們建立的影像教學(xué)數(shù)據(jù)庫,進(jìn)修人員按目錄分類將常見病、多發(fā)病、典型病系統(tǒng)地、循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)、吸收,可在短時間內(nèi)獲得扎實(shí)的職業(yè)技能。

    留學(xué)生是培訓(xùn)人員中最為特殊的一份子。他們最大的問題在于不精通漢語,而我院能夠進(jìn)行純英文教學(xué)的師資力量又十分有限,這個矛盾成為留學(xué)生教學(xué)中最突出的問題。針對這一問題,我們集中純英文授課教師的師資力量,將影像數(shù)據(jù)庫的病例資料里的漢語翻譯成英語,既滿足了學(xué)生的求學(xué)愿望,又解決了師資不足的問題。

    基于 PACS 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)數(shù)據(jù)庫的建設(shè),雖然短期內(nèi)會投入一定的人力、物力成本,但從長遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略來看,對不同層次學(xué)員的培養(yǎng)均能取得較好的教學(xué)效果,同時又提高了教學(xué)資源的使用率。隨著醫(yī)院影像病例數(shù)據(jù)庫的完善和普及,將來可以建立學(xué)校-醫(yī)院-科室間的異地PACS 系統(tǒng)的連接,這將帶來醫(yī)學(xué)影像教育的變革。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 巢磊,顧洋菲.PACS 在醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展中的分析及應(yīng)用[J].醫(yī)院管理,2011,24(3):68-69.

    [2] LEFEVRE F,BLUM A,BRACARD S,et al.Impact of PACS implementation in a university center on radiology practice profile[J].J Radiol,2009,90(9Pt1):1046-1054.

    [3] 弓靜,董愛生,王莉.淺談 PACS 給醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014,16(2):139-140.

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