我國(guó)妊娠期代謝綜合征的可視化分析

馮 玲，周 舟，楊曉冬，邱玉琴

妊娠期代謝綜合征（GMS）是指妊娠期發(fā)生的血脂代謝、血糖代謝、高血壓、肥胖等連續(xù)出現(xiàn)的臨床癥候群。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、全面二孩政策的實(shí)施、人們生活觀念的轉(zhuǎn)變，高齡肥胖高危孕婦比例增加，飲食搭配不合理導(dǎo)致孕婦攝入過(guò)多熱量以及孕婦的運(yùn)動(dòng)量減少，GMS成為妊娠婦女臨床常見(jiàn)的圍生期代謝疾病，發(fā)病率逐年上升［1］。若不能及時(shí)干預(yù)和控制妊娠期間的代謝情況，將會(huì)給母體與嬰兒帶來(lái)諸多并發(fā)癥。一般認(rèn)為孕婦在妊娠期應(yīng)早檢查、早治療，并進(jìn)行安全有效的治療及調(diào)理，對(duì)提高孕婦不良妊娠結(jié)局和圍生兒存活率有重要臨床意義［2］。

我國(guó)學(xué)者和醫(yī)療工作者針對(duì)GMS患者的干預(yù)效果（涵蓋評(píng)價(jià)妊娠期代謝指標(biāo)的控制程度及妊娠結(jié)局）進(jìn)行了大量研究，目的是保障GMS患者代謝水平穩(wěn)定、降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，本研究針對(duì)我國(guó)以“妊娠”“代謝”“綜合征”為主題的研究進(jìn)行文獻(xiàn)圖譜學(xué)分析，梳理我國(guó)GMS研究現(xiàn)狀與趨勢(shì)。網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜法是一種可以發(fā)現(xiàn)、獲取和探索知識(shí)的先進(jìn)手段，也是情報(bào)分析技術(shù)中的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法［3］。本研究應(yīng)用Citespace軟件，采用可視化的方法對(duì)GMS研究的熱點(diǎn)關(guān)鍵詞進(jìn)行展示，探究現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)GMS研究熱門(mén)和發(fā)展脈絡(luò)，為我國(guó)醫(yī)療學(xué)者后續(xù)研究GMS特征提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索 本研究分析的文獻(xiàn)均選自中國(guó)知網(wǎng)全部期刊。為了盡可能完整、準(zhǔn)確地檢索“妊娠期代謝綜合征”研究文獻(xiàn)，檢索式為：主題=“妊娠”or“代謝”or“綜合征”，發(fā)表時(shí)間為“1970—2017”，在全部期刊里共檢出578篇文獻(xiàn)，檢索日期為2017-12-20。經(jīng)初步篩選和辨別，最終納入569篇文獻(xiàn)，文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖1。每篇文獻(xiàn)數(shù)據(jù)條目包括“題目、作者及其單位、中文摘要、中文關(guān)鍵詞、刊名、期、期刊編號(hào)”。

圖1 文獻(xiàn)檢索流程圖Figure1 Document retrieval flow chart

1.2 研究方法 采用美國(guó)德雷塞爾大學(xué)信息可視化學(xué)者陳超美開(kāi)發(fā)的信息可視化Citespace軟件繪制知識(shí)圖譜。Citespace通過(guò)對(duì)特定領(lǐng)域文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量，探求學(xué)科領(lǐng)域演化的關(guān)鍵路徑與知識(shí)拐點(diǎn)，并通過(guò)繪制圖譜來(lái)分析和探測(cè)學(xué)科演化潛在動(dòng)力機(jī)制和發(fā)展前沿。首先將有效數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換并錄入軟件。因?yàn)槲墨I(xiàn)發(fā)表年度為1970—2017年，因此將Citespace軟件發(fā)表時(shí)間設(shè)定為“1970—2017”，時(shí)間分割為5，形成10個(gè)時(shí)區(qū)，設(shè)定閾值為（3，4，20；3，3，20；3，3，20），作者及其機(jī)構(gòu)采用top N per slice=50。根據(jù)具體的內(nèi)容選用相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，分別對(duì)作者、機(jī)構(gòu)和關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析。選擇節(jié)點(diǎn)類(lèi)型為關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化圖譜中每個(gè)節(jié)點(diǎn)表示1個(gè)關(guān)鍵詞，如果關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率越大，則其節(jié)點(diǎn)幾何形狀就越大，說(shuō)明這個(gè)關(guān)鍵詞在網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)中越來(lái)越關(guān)鍵，同時(shí)由不一樣的色彩年輪圈構(gòu)成每個(gè)節(jié)點(diǎn)，每個(gè)時(shí)間切片由每種色彩表示，這個(gè)時(shí)間切片中關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率越多表明該年輪越大，基于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析科學(xué)理論，在網(wǎng)絡(luò)中起連接作用的是中心性較高的節(jié)點(diǎn)；選擇節(jié)點(diǎn)類(lèi)型為組織，通過(guò)軟件計(jì)算之后得出相應(yīng)的研究組織和對(duì)應(yīng)的GMS治療的發(fā)表論文數(shù)目，分析作者的合作關(guān)系可以發(fā)掘該領(lǐng)域的代表人物及學(xué)術(shù)親緣關(guān)系，進(jìn)而確定其核心的研究組織；Citespace軟件中的膨脹詞探測(cè)技術(shù)和算法：將相同時(shí)間內(nèi)的節(jié)點(diǎn)集合在相同時(shí)區(qū)中，通過(guò)探測(cè)關(guān)鍵詞詞頻的時(shí)間分布，從大量的詞中篩選出頻次高的詞匯，依靠詞頻的變化趨勢(shì)可以預(yù)測(cè)GMS的發(fā)展趨勢(shì)［4］。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)的時(shí)間分布特點(diǎn) 我國(guó)GMS研究開(kāi)始較早，在1973年已有文獻(xiàn)發(fā)表，之后我國(guó)GMS研究文獻(xiàn)數(shù)量呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。該領(lǐng)域年度發(fā)文量的演進(jìn)可以分為3個(gè)階段：第1階段為1973—1990年，即初步探索階段，此期間發(fā)文量合計(jì)14篇；第2階段為1991—2008年，即成長(zhǎng)階段，發(fā)文量迅速上升，平均每年以8篇的速度增長(zhǎng)；第3階段為2009—2017年，即成熟階段，年均發(fā)文量在42篇以上，其中在2015年達(dá)到最高峰，發(fā)文量高達(dá)54篇（見(jiàn)圖2）。

2.2 1970—2017年我國(guó)GMS關(guān)鍵詞圖譜分析Citespace節(jié)點(diǎn)類(lèi)型選擇關(guān)鍵詞類(lèi)型，在Threshold Interpolation前中后3個(gè)時(shí)間段c，cc和ccv賦值為3，4，20；3，3，20；3，3，20。軟件計(jì)算耗費(fèi) 8.346 s，共篩選出關(guān)鍵詞連線53條，關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)34個(gè)，其中節(jié)點(diǎn)和連線共同組成關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化圖譜（見(jiàn)圖3）。高頻關(guān)鍵詞篩選結(jié)果見(jiàn)表1。

由圖3可見(jiàn)，1970—2017年我國(guó)GMS研究形成了中心與外邊區(qū)域相對(duì)均勻的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，由繁多的高頻關(guān)鍵詞產(chǎn)生了較大范圍的知識(shí)區(qū)域，經(jīng)高中心性的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)將區(qū)域連接在一起，形成GMS研究知識(shí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及4個(gè)研究熱點(diǎn)：（1）多囊卵巢綜合征；（2）妊娠并發(fā)癥；（3）妊娠；（4）妊娠高血壓綜合征。

不同時(shí)間段代表領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞不同，說(shuō)明我國(guó)醫(yī)療工作者和學(xué)者關(guān)于GMS的研究重點(diǎn)在不同年份有所不同，2010年以前，關(guān)于GMS政策研究的文獻(xiàn)數(shù)量較多，2010年之后GMS治療類(lèi)研究文獻(xiàn)顯著增多，從GMS治療觀點(diǎn)的提出到健康生活方式的指導(dǎo)，提出了GMS中西醫(yī)結(jié)合的診治思路和方法，且治療方面至今仍是研究的熱門(mén)（見(jiàn)表1）。

2.3 1970—2017年我國(guó)GMS代表人物與研究組織分析選擇網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)為作者，經(jīng)Citespace計(jì)算后獲得GMS研究代表人物可視化圖譜（見(jiàn)圖4）。從圖4可見(jiàn)，代表人物節(jié)點(diǎn)散落，代表人物之間連接較少，說(shuō)明代表人物之間合作較少，還沒(méi)形成大規(guī)模研究團(tuán)體。發(fā)文較多的代表人物是楊慧霞、孫偉杰、楊東梓、李予、王小華、王澤華、何玉冰、侯麗輝、劉佳、劉宇昆、劉笑芬、華紹芳、可海霞、葉佩儀、華苓、吳效科、吳秀玲、周玲、孔耀中、孫洪林、宣王益等。但從代表人物可視化圖譜中可以發(fā)現(xiàn)有些作者的關(guān)系密切，已組成一些小團(tuán)體；對(duì)其所屬組織分析發(fā)現(xiàn)，大部分代表人物是師生、同窗、同事關(guān)系，表明部分研究組織形成了“GMS治療”核心研究團(tuán)體。

我國(guó)研究機(jī)構(gòu)發(fā)表GMS相關(guān)論文數(shù)量見(jiàn)表2。從研究組織發(fā)表論文數(shù)目可看出，我國(guó)GMS研究主要集中在高等醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院。在排名前8名的機(jī)構(gòu)中，醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院占了87.5%（7/8），其中前4名的機(jī)構(gòu)分別是北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科、北京中醫(yī)藥大學(xué)和黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)。

目前，我國(guó)GMS研究組織主要集中在高校與醫(yī)院，今后研究組織機(jī)構(gòu)可擴(kuò)展至社區(qū)及基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；GMS研究熱點(diǎn)更傾向于日常生活指導(dǎo)，注重健康飲食和適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，最終達(dá)到防患于未然的目的。

表1 1970—2017年我國(guó)GMS研究高頻關(guān)鍵詞Table1 High frequency keywords for research of GMS in China from 1970 to 2017

圖2 1970—2017年我國(guó)GMS研究文獻(xiàn)發(fā)文趨勢(shì)圖Figure2 Number of publications regarding GMS in China from 1970 to 2017

圖3 1970—2017年我國(guó)GMS關(guān)鍵詞共現(xiàn)可視化圖譜Figure3 Visualization map of co-words of GMS in China from 1970 to 2017

2.4 我國(guó)GMS研究前沿 圖5右上角顯示的是由一組最新熱點(diǎn)構(gòu)成的研究前沿，其代表著一個(gè)研究領(lǐng)域當(dāng)前的研究現(xiàn)狀，從該圖可以看到近10年我國(guó)GMS研究的前沿術(shù)語(yǔ)主要有妊娠期糖尿?。℅DM）、妊娠結(jié)局、胰島素、肥胖、妊娠期代謝綜合征、不孕、心血管疾病、甲狀腺功能減退、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑、GMS、促排卵等。

圖4 1970—2017年我國(guó)GMS研究代表人物可視化圖譜Figure4 Visualization map on representative figures of GMS treatment research from 1970 to 2017

表2 1970—2017年我國(guó)研究機(jī)構(gòu)發(fā)表GMS相關(guān)論文數(shù)量（篇）Table2 Number of documents with GMS published by research institutions in China from 1970 to 2017

圖5 1970—2017年我國(guó)GMS研究前沿Figure5 Hotspot of China's GMS from 1970 to 2017

3 討論

3.1 關(guān)鍵詞熱點(diǎn)分析 1970—2017年我國(guó)GMS研究產(chǎn)生了4個(gè)研究熱點(diǎn)：多囊卵巢綜合征、妊娠并發(fā)癥、妊娠、妊娠高血壓綜合征。多囊卵巢綜合征患者在胎兒期癥狀為宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（IUGR）致使出生體質(zhì)量較低；兒童期體質(zhì)量突然增加，青春期癥狀為肥胖和月經(jīng)失調(diào)；生育期呈現(xiàn)閉經(jīng)、不孕，糖耐量低、脂代謝異常等，雖然經(jīng)過(guò)治療可以痊愈，但GDM、高血壓的發(fā)生率較高，宮內(nèi)胎兒易發(fā)生IUGR。婦女絕經(jīng)前后患糖尿病、高血壓等慢性疾病的概率大于正常女性，所以已將多囊卵巢綜合征視為代謝綜合征的重要組分一［5-6］。迄今為止尚不清楚多囊卵巢綜合征的病因，祁冰博士根據(jù)中醫(yī)防治理論，闡述青春期應(yīng)調(diào)理身體、保持生育期排卵正常，避免妊娠期及多囊卵巢綜合征遠(yuǎn)期發(fā)生高血壓、糖尿病及心血管疾?。?］。妊娠并發(fā)癥是指妊娠前或在妊娠期發(fā)生非妊娠引起的疾病。即使妊娠終止，疾病也可能一直伴隨，如慢性高血壓、肝炎、心臟病、糖尿病等。有學(xué)者研究孕婦體質(zhì)、羊水、子宮腫瘤、貧血、高齡等因素對(duì)妊娠并發(fā)癥的影響，結(jié)果顯示雙胎妊娠會(huì)增加妊娠并發(fā)癥，極易造成兩個(gè)新生兒預(yù)后不良，因此，雙胎妊娠一般以剖宮產(chǎn)為主，剖宮產(chǎn)孕婦的圍生兒病死率比自然分娩圍生兒低［8］。因妊娠并發(fā)癥病因不明，關(guān)系到兩代人身體健康，因此醫(yī)療工作者會(huì)有許多顧慮，臨床上可根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)癥下藥，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、B6、C以及微量元素（鋅、鐵、銅），加強(qiáng)圍生期保健宣傳教育，提高孕婦的自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)妊娠期營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)，使孕婦能合理均衡地補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)素，均有助于降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率［9］。妊娠高血壓綜合征指妊娠20周以后會(huì)出現(xiàn)血壓增高、蛋白尿增多、抽搐、水腫及嘔吐等癥狀，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因。自1988年學(xué)者RODGER發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征患者血清中含有細(xì)胞毒性因子，血管內(nèi)皮將會(huì)被激活、產(chǎn)生結(jié)構(gòu)損傷與功能障礙，迄今為止分析妊娠高血壓綜合征的病因有免疫理論、胎兒及母體相互作用理論、氧化應(yīng)激理論、滋養(yǎng)細(xì)胞與胎盤(pán)缺血理論、母體理論、遺傳理論、環(huán)境及其他原因［10］。有學(xué)者將中醫(yī)活血化瘀、益氣化瘀學(xué)說(shuō)引入治療妊娠高血壓綜合征，探究形成妊娠疾病血淤癥原理，同時(shí)根據(jù)不同藥物相互作用特點(diǎn)，篩選化瘀藥物，拓展了GMS的治療思路［11］。

由于飲食含糖量及總能量太高導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不合理，高齡孕婦逐年增多，孕婦運(yùn)動(dòng)量不夠，以致患GMS的孕婦數(shù)量越來(lái)越多，對(duì)孕婦及胎兒均有嚴(yán)重危害［2］。目前對(duì)引起代謝綜合征的確切原因尚在進(jìn)一步研究中，多數(shù)醫(yī)療工作者認(rèn)為與孕婦機(jī)體肥胖、機(jī)體胰島素抵抗、胰島素分泌減少、糖代謝異常有關(guān)［1］。

3.2 作者之間、跨機(jī)構(gòu)之間的合作交流較欠缺1970—2017年我國(guó)GMS研究發(fā)文較多的代表人物是楊慧霞、孫偉杰、楊東梓、李予等，GMS研究主要集中在高等醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院，居發(fā)文量前4名的機(jī)構(gòu)分別是北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科、北京中醫(yī)藥大學(xué)和黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)。

（1）北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科發(fā)文數(shù)量最多的是楊慧霞教授團(tuán)隊(duì)，其主要研究領(lǐng)域?yàn)镚DM，團(tuán)隊(duì)認(rèn)為GDM與母體、嬰兒及不良妊娠結(jié)局有關(guān)，我國(guó)女性GDM患者呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，且近年來(lái)患者數(shù)量增多，可借鑒國(guó)際糖尿病與妊娠研究組和世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，提高GDM的診斷準(zhǔn)確性；提出治療GDM應(yīng)首先從飲食和運(yùn)動(dòng)方面進(jìn)行干預(yù)，若治療效果不理想應(yīng)盡早進(jìn)行藥物治療；重視產(chǎn)后訪談與記錄，總結(jié)治療優(yōu)缺點(diǎn)，最終達(dá)到預(yù)防慢性疾病的目的。楊教授認(rèn)為目前我國(guó)孕婦產(chǎn)后出血仍是我國(guó)孕、產(chǎn)婦死亡的首位因素，若前期進(jìn)行預(yù)防，則可降低由產(chǎn)后出血導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦病死率；期望我國(guó)婦產(chǎn)科與國(guó)際接軌，制定相關(guān)規(guī)范；降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩；完善胎兒醫(yī)學(xué)；利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)紅利，加強(qiáng)學(xué)科互相交流［12-13］。

（2）中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科發(fā)文數(shù)量最多的是楊冬梓教授團(tuán)隊(duì)，其主要研究領(lǐng)域是多囊卵巢綜合征治療和卵巢功能，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用不同表征胰島素抵抗的指標(biāo)得到多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗發(fā)生率不同，但是存在胰島素抵抗指標(biāo)異常的患者合并代謝綜合征的概率顯著高于指標(biāo)正常者；認(rèn)為多囊卵巢綜合征患者卵巢micro RNA表達(dá)譜存在偏差，其可能誘導(dǎo)疾病的發(fā)展。楊教授認(rèn)為排卵誘導(dǎo)藥物可誘導(dǎo)排卵、治療卵巢過(guò)度刺激綜合征（多囊卵巢綜合征）方案和促進(jìn)人工授精；結(jié)合不同藥物的療效、不同年齡患者及不同卵巢儲(chǔ)存功能，選取對(duì)應(yīng)的藥物和調(diào)整劑量，尋求促進(jìn)排卵方案，盡量防止發(fā)生排卵誘導(dǎo)藥物并發(fā)癥［14-15］。

（3）北京中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文數(shù)量最多的是華苓教授團(tuán)隊(duì)，其擅長(zhǎng)應(yīng)用中醫(yī)方法治療婦科內(nèi)分泌相關(guān)性疾病，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、功能性不孕等，按照中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論，由于多囊卵巢綜合征患者一般表現(xiàn)為生殖功能下降與月經(jīng)紊亂，認(rèn)為與肝郁有關(guān)。華苓教授結(jié)合之前學(xué)者對(duì)多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗研究成果，認(rèn)為治療多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗的有效方法之一是口服降糖藥［16-17］。

（4）黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文數(shù)量最多的是侯麗輝教授團(tuán)隊(duì)，其主要研究領(lǐng)域?yàn)槎嗄衣殉簿C合征、月經(jīng)失調(diào)及不孕癥等疾病。侯教授根據(jù)40多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為多囊卵巢綜合征的治療方法是恢復(fù)腎功能、補(bǔ)腎活血化痰、借助西醫(yī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)癥下藥、利用中醫(yī)思想“兩補(bǔ)一通”補(bǔ)腎調(diào)法及調(diào)理治未?。粓F(tuán)隊(duì)根據(jù)針刺（腹針、電針）治療患有多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗與高胰島素血癥的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為早期干預(yù)治療多囊卵巢綜合征，有助于避免并發(fā)癥的發(fā)生，也為多囊卵巢綜合征患者尋找長(zhǎng)期口服藥物以外的新的安全的治療方案［18-19］。

綜上所述，通過(guò)可視化圖譜，可以清晰直觀地顯示我國(guó)GMS的研究情況。國(guó)內(nèi)諸多學(xué)者及機(jī)構(gòu)一致認(rèn)為GMS是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的研究課題，只有不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷解決問(wèn)題，未來(lái)GMS的發(fā)病機(jī)制才得以明了。為了推動(dòng)GMS研究的進(jìn)一步發(fā)展，可加大跨地域、跨機(jī)構(gòu)的科研合作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，研究組織機(jī)構(gòu)可擴(kuò)展至社區(qū)及基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；GMS研究熱點(diǎn)更傾向于日常生活的干預(yù)，注重健康飲食和適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，最終達(dá)到防患于未然的目的。

本研究局限性：

（1）限于政策執(zhí)行時(shí)間和資料的可獲得性，本研究借助可視化方法對(duì)“妊娠期代謝綜合征”進(jìn)行研究，但因期刊收錄、偶發(fā)事件等導(dǎo)致難以全面收集文獻(xiàn)。（2）采用Citespace軟件繪制可視化圖譜，但由于樣本量所限，以及早期文獻(xiàn)沒(méi)有摘要、關(guān)鍵詞等信息，可視化圖譜與實(shí)際會(huì)有所偏差。（3）由于本研究的檢索范圍局限，加之納入文獻(xiàn)存在較大的方法學(xué)差異，因此本研究在一定程度上存在選擇偏倚，且未對(duì)方法學(xué)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。今后類(lèi)似研究需擴(kuò)大文獻(xiàn)檢索面，并綜合其他文獻(xiàn)分析方法，以全面、深入地進(jìn)行文獻(xiàn)信息挖掘和分析。

作者貢獻(xiàn)：馮玲進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，撰寫(xiě)論文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；周舟進(jìn)行可行性分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與文章修改；楊曉冬、邱玉琴負(fù)責(zé)質(zhì)量控制與審校。

本文無(wú)利益沖突。