淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制

肖思睿 湖南省岳陽(yáng)市華容縣第一中學(xué)

引言：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是采用先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，對(duì)生物標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)的檢查。隨著科學(xué)水平的不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)水平的重要因素。對(duì)臨床檢驗(yàn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量的管控，可以大大降低檢驗(yàn)報(bào)告出錯(cuò)率、縮短報(bào)告到達(dá)醫(yī)生手中的時(shí)間，便于醫(yī)生對(duì)患者病癥有更加合理地判斷，從而縮短救治患者的時(shí)間。這將在疾病預(yù)防、診斷、監(jiān)測(cè)，健康咨詢，科學(xué)研究等方面產(chǎn)生重要作用。

1.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的弊端

1.1 基礎(chǔ)實(shí)力薄弱

檢驗(yàn)人員素質(zhì)水平的參差不齊是影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素之一，比如說(shuō)一些檢驗(yàn)人員因?yàn)槿鄙賹?shí)際操作的經(jīng)驗(yàn)，所以相對(duì)更容易出現(xiàn)失誤。同時(shí)，檢測(cè)結(jié)果是否準(zhǔn)確也與技術(shù)人員對(duì)待工作的態(tài)度息息相關(guān)，如果檢驗(yàn)人員缺乏責(zé)任意識(shí)，只重視標(biāo)本檢驗(yàn)完成的數(shù)量而加快工作速度，那么檢測(cè)的質(zhì)量就會(huì)被忽視。此外，如果檢測(cè)所用的儀器和設(shè)備出現(xiàn)損壞和嚴(yán)重老化等問(wèn)題，導(dǎo)致檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果出錯(cuò)。

1.2 缺乏有效溝通

臨床醫(yī)生與護(hù)士之間是緊密合作的關(guān)系，但是因?yàn)樗麄兊墓ぷ鞣敝?，所以存在著溝通不暢的現(xiàn)象是自然的。當(dāng)他們之間缺乏及時(shí)的溝通與交流時(shí)，會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本采集時(shí)間、部位和數(shù)量不當(dāng)?shù)惹闆r，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就會(huì)受到影響。由于不同的患者之間存在性別、年齡、身體狀況、遺傳因素等個(gè)體差異的因素，所以在臨床檢驗(yàn)之前，醫(yī)護(hù)人員和患者之間的有效溝通是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要保證。

1.3 管理制度落后

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員在進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中責(zé)任心缺失，究其原因是內(nèi)部人員的管理制度不完善：沒(méi)有形成完整的考核制度，缺乏監(jiān)督管理，沒(méi)有實(shí)行責(zé)任追究制度、獎(jiǎng)懲制度。而很多的藥品企業(yè)為了追求利益的最大化，生產(chǎn)出很多質(zhì)量良莠不齊的試劑產(chǎn)品，一旦醫(yī)院將這些試劑應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，那么這將對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成負(fù)面影響。同時(shí)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室中存在一個(gè)問(wèn)題，對(duì)于很多過(guò)期的試劑沒(méi)有及時(shí)的清理，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。

2.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制手段

2.1 檢驗(yàn)前的質(zhì)量管控

在進(jìn)行患者標(biāo)本采集的準(zhǔn)備工作時(shí)，檢驗(yàn)人員要做到嚴(yán)格質(zhì)量控制，如抽血檢測(cè)的項(xiàng)目必須堅(jiān)持空腹抽血，否則會(huì)嚴(yán)重影響檢測(cè)結(jié)果。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所涉及的標(biāo)本和患者兩者是互通的，一旦他們之間的關(guān)系沒(méi)有對(duì)應(yīng)好，就會(huì)造成惡劣的影響，因此必須保證標(biāo)本基本信息的準(zhǔn)確性。首先，患者要檢測(cè)的相關(guān)內(nèi)容要在標(biāo)本上有明確的體現(xiàn)：例如患者的姓名、年齡、性別、標(biāo)本采集的方式以及檢測(cè)所需要的抗凝劑等。其次，檢測(cè)人員在接收到患者的檢測(cè)標(biāo)本的時(shí)候，要和前來(lái)送檢的工作人員對(duì)標(biāo)本的一些相關(guān)信息進(jìn)行確認(rèn)，保證信息的準(zhǔn)確無(wú)誤之后再進(jìn)行接收。一旦發(fā)現(xiàn)患者的信息與前來(lái)送檢的標(biāo)本存在信息不準(zhǔn)確的問(wèn)題，及時(shí)和前來(lái)送檢的工作人員進(jìn)行溝通，通過(guò)對(duì)信息的修改和填補(bǔ)，明確各項(xiàng)信息。并且為了便于以后的查詢工作，及時(shí)地將標(biāo)本的所有信息錄入醫(yī)院的信息系統(tǒng)。

2.2 檢驗(yàn)中的質(zhì)量管控

對(duì)于檢驗(yàn)人員工作水平的提高，就需要加強(qiáng)科室的管理制度，對(duì)工作人員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)檢驗(yàn)人員的工作內(nèi)容，進(jìn)行不定期的隨機(jī)抽查，比如信息核對(duì)是否準(zhǔn)確、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是否合格以及各種清單的信息，一旦發(fā)現(xiàn)工作人員在工作過(guò)程中責(zé)任心缺失，及時(shí)地對(duì)他們進(jìn)行思想教育并且將他們的行為計(jì)入到年終考核當(dāng)中去，以此來(lái)對(duì)他們的行為來(lái)進(jìn)行監(jiān)督。想要保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就要對(duì)儀器設(shè)備和試劑進(jìn)行有效監(jiān)管，要有意識(shí)的對(duì)儀器進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)儀器的維修和保養(yǎng)。在試劑的選擇上，要求做到與儀器相統(tǒng)一，某些試劑要堅(jiān)持現(xiàn)用現(xiàn)配，不能夠長(zhǎng)時(shí)間放置。對(duì)于采集到的標(biāo)本，要進(jìn)行及時(shí)的處理，對(duì)于不能及時(shí)完成檢驗(yàn)的標(biāo)本，要按照有關(guān)要求進(jìn)行保存。

2.3 檢驗(yàn)后的質(zhì)量管控

傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告都是要患者在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)去檢測(cè)中心取，但是這給檢測(cè)帶來(lái)了很大的工作量，而且檢測(cè)中心的任務(wù)多，可能就會(huì)因?yàn)槭韬龆斐苫颊邫z測(cè)報(bào)告的丟失，從而影響患者診療。現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)院采取了電子檢測(cè)報(bào)告的方式，患者通過(guò)在醫(yī)院的自助服務(wù)機(jī)上刷自己的就診卡就可以看到自己完整的檢測(cè)報(bào)告并且進(jìn)行打印。同時(shí)，檢測(cè)中心的工作人員對(duì)于每一個(gè)患者的檢測(cè)報(bào)告都要進(jìn)行歸檔、留存。并且隨著網(wǎng)路智能化的發(fā)展，患者不同部位的臨床檢測(cè)結(jié)果可以進(jìn)行高端的動(dòng)態(tài)分析，給患者的臨床醫(yī)生一個(gè)參考報(bào)告，醫(yī)生可以更加科學(xué)的對(duì)病患的病癥做出一個(gè)正確的判斷。而且患者對(duì)于檢測(cè)結(jié)果有什么疑問(wèn)，可以通過(guò)醫(yī)院對(duì)患者開(kāi)放的查詢系統(tǒng)，在家進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果的查詢，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的緩解也有好處。若對(duì)一些檢驗(yàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)不了解，患者可以上網(wǎng)查詢正常的參考值進(jìn)行對(duì)比，從而可以了解自身的身體狀況。

結(jié)論：通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后各個(gè)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管控，使得臨床醫(yī)學(xué)診斷的結(jié)果更加精確，有效減少甚至是避免不必要誤差，并且為未來(lái)醫(yī)學(xué)研究的臨床檢驗(yàn)提供有效的依據(jù)和參考。