超越童年的創(chuàng)傷

王曉萍

我們是如何成為我們自己的？依戀理論的創(chuàng)始人JohnBowlby的回答是：童年早期的真實(shí)關(guān)系是塑造我們的基礎(chǔ)。

我們?nèi)绾伪煌晁茉欤?/p>

兒童對(duì)照看者（主要是母親）的依戀，是基于生物進(jìn)化的需要。在生命初期，人類的嬰兒如此脆弱，為了在進(jìn)化序列中能夠生存和發(fā)展下來，他們必須依靠更有力量、更智慧的他人來獲得保護(hù)和安全感。這種自出生起就具有的天生的“依戀行為系統(tǒng)”，是人類遺傳序列中的重要組成部分，表現(xiàn)出這樣一些特點(diǎn)：保持身體上的親近，確保自己能夠存活下來；把依戀對(duì)象看成“安全基地”，從這里開始兒童可以探索其他陌生的環(huán)境和體驗(yàn)；將依戀對(duì)象作為“安全港”，在面對(duì)危險(xiǎn)情境和受到驚嚇時(shí)逃回此處；與依戀對(duì)象分離會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的分離焦慮。

Bowlby是依戀理論的創(chuàng)始人，他的這一開創(chuàng)性成果被多倫多發(fā)展心理學(xué)家Ainsworth的“陌生情境實(shí)驗(yàn)”所驗(yàn)證，并得到進(jìn)一步的發(fā)展。在陌生情境實(shí)驗(yàn)中，媽媽和12個(gè)月大的嬰兒被請(qǐng)到一個(gè)到處是玩具、讓人開心的房間。實(shí)驗(yàn)中每三分鐘呈現(xiàn)一個(gè)場(chǎng)景，包括媽媽在的時(shí)候讓嬰兒探索，媽媽兩次離開房間，其間陌生人進(jìn)來，兩次回來與孩子重聚等。在一系列媽媽離開、重聚的情境中，觀察記錄嬰兒的兩種行為：探索和依戀。通過分析，Ainsworth發(fā)現(xiàn)了三種截然不同的依戀模式，每種模式對(duì)應(yīng)于不同的母嬰在家庭情境中的互動(dòng)模式。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)認(rèn)識(shí)和理解兒童情緒的發(fā)展及臨床工作的意義具有深遠(yuǎn)的影響。

安全型依戀。安全型嬰兒在依戀和探索兩個(gè)維度上的能力是對(duì)等的，他們將媽媽作為安全基地，在感到安全時(shí)能自由探索周圍的環(huán)境，在與母親分離之后的重聚中，能很快從情感聯(lián)結(jié)中獲得安慰。嬰兒的這種靈活性和復(fù)原力，是與母親積極互動(dòng)的結(jié)果。“這些母親的行為傾向反映出敏感性而非調(diào)諧錯(cuò)誤，接受而非拒絕，合作而非控制，以及能提供情緒上的可獲得性而非疏離?！盵1]

回避型依戀。在陌生情境實(shí)驗(yàn)中，回避型嬰兒對(duì)于母親的離去與返回都顯得無動(dòng)于衷，表現(xiàn)出異乎尋常的冷淡。但在分離的場(chǎng)景中，他們的心率、皮質(zhì)醇（身體主要的壓力荷爾蒙）等生理指標(biāo)都是偏離常態(tài)的。Ainsworth認(rèn)為，冷漠型嬰兒表面上的冷漠和依戀行為的缺失，其實(shí)是一種自我保護(hù)的防御性適應(yīng)，因?yàn)樵谌粘５哪笅牖?dòng)中，這類母親會(huì)主動(dòng)拒絕嬰兒想要情感聯(lián)結(jié)的請(qǐng)求，對(duì)此嬰兒會(huì)對(duì)照看者的行為做出心理預(yù)期，他們“知道”自己想要得到安慰和照顧的請(qǐng)求是不會(huì)有回應(yīng)，也是毫無用處的，因此這些孩子學(xué)會(huì)了放棄自己的依戀需求，他們抑制自己情緒的表達(dá)，回避身體的接觸，最終回避型嬰兒在日后的人際關(guān)系中會(huì)表現(xiàn)出情感疏離與淡漠，他們還會(huì)延續(xù)這樣的方式養(yǎng)育自己的下一代。

矛盾型依戀。這類嬰兒過于執(zhí)著于對(duì)母親的依戀，在陌生情境實(shí)驗(yàn)中，對(duì)于母親的離開表現(xiàn)出淹沒性的悲傷，和母親之間并不愉快的重聚，既不能緩解矛盾型嬰兒的悲痛，也不能終止他們對(duì)母親行蹤的時(shí)刻擔(dān)憂，以至于無法探索周圍的環(huán)境。這樣的情形與母親在日常的互動(dòng)中對(duì)孩子發(fā)出的信號(hào)不敏感、給出的回應(yīng)不穩(wěn)定直接相關(guān)。對(duì)這類嬰兒來說，母親的可獲得性是嬰兒無法預(yù)期的，也是不經(jīng)常有的，因此無法形成內(nèi)化的安全基地，也難以探索周圍的世界。

混亂型依戀。在Ainsworth開創(chuàng)性研究的基礎(chǔ)上，20年后，她的學(xué)生Main發(fā)現(xiàn)了之前沒有發(fā)現(xiàn)的第四種依戀類型———混亂型（disorganized）/迷失型（disoriented）。Main發(fā)現(xiàn)，當(dāng)依戀對(duì)象不僅被嬰兒體驗(yàn)為安全港，同時(shí)也被體驗(yàn)為危險(xiǎn)的來源時(shí)就會(huì)導(dǎo)致混亂型依戀。當(dāng)嬰兒與憤怒或虐待的父母互動(dòng)時(shí)，他們不僅體驗(yàn)到父母著實(shí)讓人害怕，同時(shí)還體驗(yàn)到父母自身也正在遭受驚嚇。弱小的嬰兒卡在是依靠父母還是逃離危險(xiǎn)的矛盾中，但對(duì)父母的依賴讓他們無處可逃，這種可怕的、無法解決的“生物學(xué)上的兩難境地”最終會(huì)導(dǎo)致混亂和迷失。

母嬰依戀是嬰兒期形成的首要關(guān)系，也是影響兒童社會(huì)化的關(guān)系性背景。非言語溝通的品質(zhì)決定了嬰兒的安全或不安全感：母親對(duì)嬰兒發(fā)出的信號(hào)不僅要敏感，還要做出及時(shí)的回應(yīng)。Ainsworth這一劃時(shí)代的研究發(fā)現(xiàn)得到后續(xù)研究的廣泛驗(yàn)證和進(jìn)一步發(fā)展，大量的研究表明嬰兒期的依戀風(fēng)格具有長期影響，不同類型的依戀史都會(huì)影響一個(gè)人兒童期、青少年時(shí)期及成年期的發(fā)展模式。

依戀風(fēng)格如何影響下一代？

依戀理論是畢生發(fā)展的理論，Ainsworth的學(xué)生MaryMain借助于成人依戀訪談（AdultAttachmentInterview，AAI），將依戀研究的焦點(diǎn)從嬰兒期引入成年期。AAI通過一系列童年期依戀問題的訪談，將注意的焦點(diǎn)放在與依戀相關(guān)的記憶上，以揭示成人當(dāng)前依戀方面的心理狀態(tài)。隨著從早期嬰兒依戀到青少年、成人依戀研究重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移，依戀的內(nèi)部工作模型和內(nèi)部表征機(jī)制問題受到越來越多的發(fā)展心理學(xué)家、臨床心理學(xué)家和社會(huì)心理學(xué)家的關(guān)注。

內(nèi)部工作模型（InternalWorking Model，IWM）是依戀理論的核心概念，也是理解人的一生中依戀關(guān)系形成的基礎(chǔ)，最初由Bowlby提出。該概念假設(shè)內(nèi)部工作模型由兩種互為補(bǔ)充的成分構(gòu)成：其一是關(guān)于依戀對(duì)象的，即看護(hù)者是否是可得的、敏感的和有反應(yīng)的；其二是關(guān)于自己的，即自我是否是有價(jià)值或值得關(guān)愛和保護(hù)的[2]。

Main等人的成人依戀訪談研究豐富和拓展了Bowlby內(nèi)部工作模型的概念內(nèi)涵，將內(nèi)部工作模型中的自我概念和他人概念的心理表征為：個(gè)體對(duì)依戀有關(guān)的信息進(jìn)行組織和取舍的規(guī)則。內(nèi)部工作模型形成于親子互動(dòng)之中，嬰兒最初對(duì)母親的外部依戀行為，會(huì)轉(zhuǎn)變成自己的內(nèi)部工作模型，包括個(gè)體對(duì)自我和他人的一種心理表征和社會(huì)預(yù)期[3]，例如，回避型和矛盾型嬰兒在與父母的互動(dòng)中會(huì)形成不同的心理表征，幫助他們預(yù)測(cè)父母沒有反應(yīng)（回避型），或不能預(yù)測(cè)父母如何反應(yīng)（矛盾型），這樣的適應(yīng)性策略會(huì)進(jìn)一步影響個(gè)體的依戀行為。內(nèi)部工作模型一旦形成，將會(huì)非常穩(wěn)定，并在意識(shí)覺察之外自動(dòng)發(fā)揮防御或自我保護(hù)的作用。

父母的內(nèi)部工作模型和兒童的依戀模式之間是雙向影響的，一方面，父母的內(nèi)部工作模型對(duì)兒童依戀風(fēng)格的塑造具有決定性的影響，根據(jù)AAI對(duì)父母的分類，可以預(yù)測(cè)兒童在陌生情境實(shí)驗(yàn)中的依戀類型，預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性達(dá)75%[4]。另一方面，陌生情境實(shí)驗(yàn)中嬰兒的非言語依戀模式同樣能預(yù)測(cè)其父母在AAI測(cè)驗(yàn)中的心理表征模式：與安全父母的一致性和合作性的話語模式不同，冷漠型的父母堅(jiān)持說自己回憶不出童年期的依戀體驗(yàn)，同時(shí)貶低依戀的意義和價(jià)值；矛盾型父母的心理表征，反映出過去依戀體驗(yàn)會(huì)一直侵?jǐn)_著現(xiàn)在的依戀關(guān)系：混亂型的父母在談?wù)撨^去的創(chuàng)傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)時(shí)斷時(shí)續(xù)的混亂或迷茫的狀態(tài)。內(nèi)部工作模型和心理表征機(jī)制使得親子之間的依戀模式在代際之間得以傳遞。

童年創(chuàng)傷何以轉(zhuǎn)化？

作為發(fā)展心理學(xué)的重要學(xué)術(shù)研究成果，依戀理論對(duì)依戀的類型和行為互動(dòng)、依戀的發(fā)展和變化性等方面都有了更多的認(rèn)識(shí)。以往的許多研究發(fā)現(xiàn)，不安全依戀與諸多精神障礙有關(guān)，那么基于生物進(jìn)化驅(qū)動(dòng)建立和發(fā)展起來的不安全依戀模式可以改變嗎？回答是肯定的。

Ainsworth發(fā)現(xiàn)，先天的、由生物驅(qū)動(dòng)的依戀系統(tǒng)具有可塑性，Main認(rèn)為元認(rèn)知能力的運(yùn)作與依戀的安全性相關(guān)，強(qiáng)有力的元認(rèn)知能力可以消除不良的依戀體驗(yàn)，PeterFonagy（1991）則一步拓展了Main的理論，提出“心智化”的概念———“我們認(rèn)識(shí)到自己具有心智來調(diào)節(jié)我們對(duì)世界的體驗(yàn)”。[4]“心智化”不僅僅是關(guān)于自我的知識(shí)，而是關(guān)于普遍意義上對(duì)心智的知識(shí)，即反思性功能。作為積極的保護(hù)因子，“強(qiáng)大的反思能力可以打破惡性循環(huán)，緩沖早期負(fù)面體驗(yàn)的影響，同時(shí)降低了不安全依戀代際傳遞的可能性”。父母的心智化對(duì)促進(jìn)兒童安全依戀的形成起到重要作用，而安全依戀又為激發(fā)兒童自己的心智化潛能提供了重要背景。“心智化”與自我反思觀使得不安全依戀模式的解構(gòu)和重構(gòu)得以可能。

基于實(shí)證研究的依戀理論，很好地澄清和解釋了個(gè)體的發(fā)展是如何被特定的關(guān)系環(huán)境所促進(jìn)或阻礙的，但是，對(duì)于如何“超越因自身歷史而造成的種種束縛，這是依戀理論沒有正面說明的問題”。雖然近年來依戀理論在心理治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值得到廣泛的重視，但是，“直到最近，治療師仍主要靠自己去推敲如何應(yīng)用這個(gè)理論”。鑒于這樣的客觀現(xiàn)實(shí)，美國臨床心理學(xué)家DavidJ.Wallin博士結(jié)合了自己近40年的臨床經(jīng)驗(yàn)，將發(fā)展心理學(xué)中的依戀理論研究成果和以關(guān)系為焦點(diǎn)的心理治療綜合起來，發(fā)展出一個(gè)綜合性的治療模型，著就了《心理治療中的依戀》一書，該書已經(jīng)被翻譯成包括漢語在內(nèi)的9種語言?！缎睦碇委熤械囊缿佟分允艿綇V泛關(guān)注，Wallin博士將其歸因?yàn)橐缿倮碚摰镊攘?，“或許因?yàn)檫@個(gè)理論將我們對(duì)個(gè)體心理發(fā)展的理解落實(shí)到普世共存的進(jìn)化生物學(xué)中（中文版作者序）”。

在長期的理論研究和臨床探索中，Wallin博士將依戀理論對(duì)心理治療的啟示歸納為三大核心觀點(diǎn)：（1）共同創(chuàng)造的依戀關(guān)系是發(fā)展的關(guān)鍵情境。（2）前言語期體驗(yàn)（preverbalexperience）構(gòu)成了發(fā)展中自我的核心。（3）自我對(duì)于體驗(yàn)的態(tài)度比其個(gè)人歷史的事實(shí)更能預(yù)測(cè)依戀安全。與此相對(duì)應(yīng)，作者提出通過關(guān)系發(fā)生轉(zhuǎn)化的心理治療模式應(yīng)遵循三大基本原理：（1）發(fā)展熔爐的治療關(guān)系：患者對(duì)治療師建立起來的依戀關(guān)系，能夠提供一個(gè)安全基地，解構(gòu)早年形成的不安全依戀模式。（2）非言語維度的核心地位：患者最初的不安全依戀模式以及對(duì)情感需要的否認(rèn)和解離，都根植于前言語期。（3）反思和覺察具有轉(zhuǎn)化作用。作者將佛教心理學(xué)中的“覺察”引入，通過覺察帶來安全的自我。自我在反思時(shí)關(guān)注的是體驗(yàn)的內(nèi)容，而覺察關(guān)注的是體驗(yàn)的過程，覺察能夠超越反思的姿態(tài)，讓“我們產(chǎn)生一種平和而寬闊的對(duì)覺知的覺知”。沿著這樣的脈絡(luò)和邏輯，作者將《心理治療中的依戀》分為五個(gè)部分：

第一部分“BOWLBY及其后繼者”，分三章系統(tǒng)介紹了“對(duì)心理治療最直接和最豐富的研究成果”，這些研究強(qiáng)調(diào)早期依戀經(jīng)驗(yàn)對(duì)成人心理健康和關(guān)系的影響，這是理解依戀臨床工作的概念基礎(chǔ)。

第二部分“依戀關(guān)系和自我的發(fā)展”。全方位認(rèn)識(shí)自我與依戀關(guān)系的發(fā)展，是對(duì)形成中的依戀關(guān)系的不足之處進(jìn)行有效轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)和前提。第五章將神經(jīng)科學(xué)引入，描述了自我在最初建立時(shí)的不同維度及其神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)，第六章以發(fā)展的視角介紹了從嬰兒期到成年期四種依戀類型的特點(diǎn)、意義與影響。這兩章內(nèi)容奠定了最初的自我在新的依戀情境中被重新塑造的學(xué)理基礎(chǔ)。第七章將“作為心理治療理論的互為主體性”引入，從情感調(diào)節(jié)、共創(chuàng)新的依戀關(guān)系、相互溝通等方面，“著手搭建從依戀理論研究到臨床實(shí)踐之間的橋梁”。

第三部分“從依戀理論到臨床實(shí)踐”。情感體驗(yàn)是依戀理論的核心，Bowlby和Ainsworth強(qiáng)調(diào)早期真實(shí)的依戀體驗(yàn)對(duì)發(fā)展中的自我影響巨大，而Main和Fonagy則指出，自我對(duì)過去和現(xiàn)在體驗(yàn)的姿態(tài)，即反思性自我和覺察性自我最終會(huì)更有影響力。第八章通過聚焦非言語體驗(yàn)探索了如何進(jìn)入自我的核心情緒。第九章在介紹自我對(duì)于體驗(yàn)的三種姿態(tài)“嵌入、心智化、覺察”的基礎(chǔ)上，闡釋了反思和覺察在轉(zhuǎn)化病理性嵌入體驗(yàn)中的作用。基于實(shí)證研究的依戀理論并非一套明確的臨床理論，依戀領(lǐng)域?qū)θ绾潍@取患者的非言語體驗(yàn)，加強(qiáng)其反思和覺察的能力并沒有太多的資源可以應(yīng)用，第十章作者將“互為主體性”和關(guān)系理論兩大心理治療理論引入，深化了依戀理論的臨床應(yīng)用。

第四部分“心理治療中的治療模式”。合作性對(duì)話和關(guān)系的容納性是安全性依戀的兩大重要特征，第十一章作者“把實(shí)證的研究轉(zhuǎn)化為臨床建議，來促進(jìn)一致性交流，并評(píng)估具有不安全依戀的患者有怎樣的‘不一致性”。接下來的三章以此為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合創(chuàng)傷研究探索了三種不安全依戀的主導(dǎo)心理特征及其對(duì)心理治療的啟發(fā)意義：“冷漠型患者：從隔離走向親密”“迷戀型患者：為自己的心智留出空間”“未解決型患者：治愈創(chuàng)傷和喪失的傷害”。

第五部分“使臨床焦點(diǎn)清晰化”。Wallin博士圍繞依戀理論的兩大核心主題“非言語體驗(yàn)”和“心智化與覺察化”，介紹了自己多年來的臨床探索和實(shí)際案例，使我們更好地認(rèn)識(shí)和體會(huì)了“從理論到實(shí)踐———心理治療中的依戀”的效應(yīng)和魅力。

《心理治療中的依戀》以開闊的學(xué)術(shù)視野，將依戀的理論和研究發(fā)現(xiàn)與神經(jīng)生物學(xué)、創(chuàng)傷研究、關(guān)系取向的心理治療及佛教心理學(xué)整合起來，發(fā)展出一個(gè)通過關(guān)系促進(jìn)不安全依戀轉(zhuǎn)化的心理治療模型。這一綜合性的模型通過“量體裁衣”式的干預(yù)，貼近不同來訪者的依戀特點(diǎn)和需求，打造“發(fā)展的熔爐”———通過與治療師建立新的安全關(guān)系，來探索和整合那些被早年否認(rèn)和解離的體驗(yàn)，解構(gòu)不安全依戀模式，重構(gòu)心理表征，進(jìn)而建立起早年關(guān)系未曾提供的內(nèi)化的“安全基地”。該書通過豐富的臨床案例，描述了如何針對(duì)來訪者的身體感受和情緒體驗(yàn)所采用的聚焦非言語互動(dòng)的強(qiáng)有力技術(shù)。同時(shí)，作者還探索了如何利用治療師的主觀體驗(yàn)，對(duì)治療過程中呈現(xiàn)的“活現(xiàn)”和身體、情緒感受進(jìn)行工作，以幫助患者認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)?zāi)切o法言說的、解離的體驗(yàn)?？鐚W(xué)科、跨領(lǐng)域的學(xué)術(shù)視野，豐富的臨床實(shí)例，極具操作性的臨床技術(shù)，互為主體性的治療原則，這一切都使得《心理治療中的依戀》極具學(xué)術(shù)和臨床應(yīng)用價(jià)值。

除了臨床價(jià)值外，本書對(duì)父母的養(yǎng)育與親子教育、成人的自我治愈與心理成長都極具啟示意義：

（1）指導(dǎo)父母與孩子形成安全的依戀關(guān)系。Bowlby認(rèn)為，父母的“可獲得性”和“反應(yīng)性”的親子關(guān)系，能夠讓孩子變得安全且具有復(fù)原力。Ainsworth則進(jìn)一步指出，父母對(duì)孩子非言語信號(hào)敏感地做出反應(yīng)具有中心地位，依戀理論揭示的這些原理對(duì)父母的養(yǎng)育行為具有重要的指導(dǎo)和啟示意義。

（2）幫助兒童轉(zhuǎn)化不安全依戀。Bowlby相信人類依戀關(guān)系的形成具有先天的生理準(zhǔn)備，但安全情感聯(lián)結(jié)的建立仍需要親子雙方在互動(dòng)中學(xué)習(xí)如何回應(yīng)對(duì)方的需要和行為。對(duì)于嬰兒期之后的情況，依戀研究者KarlenLyonsRuth[4]提出“合作性溝通”框架，不僅具有重要的臨床價(jià)值，也有助于兒童在后來的親子互動(dòng)中發(fā)展出安全感、靈活性和一致性的內(nèi)部工作模型。此外，“互為主體性”的視角，有助于父母形成正確的教育觀，提升親子之間親密感和歸屬感的體驗(yàn)?！盎?dòng)性調(diào)節(jié)”（interactiveregulation）和“自我調(diào)節(jié)”（selfregulation）之間的平衡觀，能夠指導(dǎo)父母的教育行為———在親子互動(dòng)中為雙方的主體性留出空間，讓孩子在“適配”和“分離與差異”的體驗(yàn)中都得到成長。

（3）走向治愈的成長之路?！胺词⌒宰晕摇焙汀坝X察性自我”，不僅在臨床上能夠幫助患者轉(zhuǎn)化不安全依戀，也可以幫助我們自己走向治愈的自我成長之路：父母越能夠采用反思性姿態(tài)，他們自己的心理就越具有復(fù)原力，也就越能夠撫養(yǎng)出安全型的兒童。覺察能幫助我們形成更一致和更安全的自我感，覺察體驗(yàn)會(huì)給我們帶來深厚的安全感、被接納的感受，以及豐富的自己與他人的聯(lián)結(jié)感。

[本文為江蘇省社科基金項(xiàng)目（16SHB006）階段性成果。]

注釋

[1]Ainsworth，M.D.S.，Blehar，M.C.，Waters，E.，&Wall;，S.（1978）. Patternsofattachment：Apsychological studyoftheStrangeSituation.Hillsdale，NJ：Erlbaum.

[2]Bowlby，J.（1979）.Themaking andbreakingofaffectionalbonds.London：Tavistock.

[3]王爭艷，劉迎澤，楊葉.依戀內(nèi)部工作模式的研究概述及探討[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2005（5）：629—639.

[4]D.J.Wallin.心理治療中的依戀———從養(yǎng)育到治愈，從理論到實(shí)踐[M].巴彤，李斌彬，施以德，楊希潔譯.北京：中國輕工業(yè)出版社，2014：41，58，60，141.