淺談電子檢查申請單在醫(yī)院的應(yīng)用

巫瑩

摘要：研究了電子檢查申請單在臨床科室和檢查科室業(yè)務(wù)工作中所發(fā)揮的作用，醫(yī)生為患者新開電子檢查申請單，檢查部門在患者支付費(fèi)用后確認(rèn)檢查項(xiàng)目。醫(yī)院使用了電子化的檢查申請單，有效地解決了患者檢查難、時(shí)間長的問題，方便了患者就診，提高了醫(yī)院各部門工作效率。

關(guān)鍵詞：信息化；電子檢查申請單；效率

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）27-0228-02

Application of Electronic Examination Application in Hospital

WU Ying

（Yangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangzhou 225009， China）

Abstract： This paper studies the role of the electronic examination application in the clinical department and the business work of the inspection department. The doctor is a new application form for the patient to open the electronic examination， and the inspection department confirms the examination items after the patient pays the expenses. The hospital has used the electronic examination application form， which effectively solves the problem of the patient's difficult inspection and the long time， facilitates the patient's treatment and improves the work efficiency of the various departments of the hospital.

Key words： Information； electronic inspection application form； efficiency

近年來各行業(yè)信息化發(fā)展迅速，傳統(tǒng)的手工方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院對各部門的科學(xué)、高效的管理需要，利用計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、數(shù)字化管理已經(jīng)成為目前醫(yī)院管理的趨勢，越來越多的醫(yī)院開始推行電子檢查申請單來簡化患者的檢查流程。醫(yī)院未啟用電子檢查申請單時(shí)，臨床醫(yī)生在患者就診時(shí)為患者開具紙質(zhì)檢查申請單，患者持紙質(zhì)申請單據(jù)到收費(fèi)處劃價(jià)、繳費(fèi)，再到檢查科室登記、預(yù)約、排隊(duì)，最后再等待取檢查單據(jù)回醫(yī)生處繼續(xù)就醫(yī)。為縮短患者等待時(shí)間，使醫(yī)務(wù)人員與患者有更多的交流時(shí)間，我院于2017年上半年陸續(xù)在臨床科室推行電子檢查申請單，取消了紙質(zhì)檢查申請單，優(yōu)化了患者的檢查流程，提高了臨床醫(yī)生的工作效率。

1 電子檢查申請單的設(shè)計(jì)

根據(jù)醫(yī)療法規(guī)的要求及我院醫(yī)技部門實(shí)際情況，檢查申請單都按照各部門要求設(shè)計(jì)，主要包括：患者基本信息、病歷摘要、具體檢查部位、檢查項(xiàng)目、醫(yī)生囑托、過敏藥物及過敏試驗(yàn)、其他檢查檢驗(yàn)結(jié)果等內(nèi)容，特殊檢查申請單再備注特殊內(nèi)容。見圖1。

1.1 設(shè)計(jì)申請單

前期通過與醫(yī)技科室溝通，按照他們的要求設(shè)計(jì)了各醫(yī)技科室的申請單模板，首先在醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)項(xiàng)目—診療單據(jù)管理中新增申請單據(jù)（例如：CT檢查申請單），選擇好分類（檢查），填寫申請附項(xiàng)（例如：臨床診斷、病歷摘要、檢查部位），再選擇好適用該單據(jù)的診療項(xiàng)目（該診療項(xiàng)目實(shí)際就是醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)的項(xiàng)目）。見圖2。

1.2 設(shè)計(jì)報(bào)表

醫(yī)生工作站里面的檢查申請與診療單據(jù)相關(guān)聯(lián)，醫(yī)生站生成的檢查界面自動提取到診療單據(jù)中的信息，如果醫(yī)生站在使用過程中有任何問題需要修改則不用改報(bào)表，直接在診療單據(jù)中修改即可。

之前使用紙質(zhì)申請單的時(shí)候，患者去醫(yī)技科室做檢查以紙質(zhì)單作為憑證，患者知道做哪些檢查，醫(yī)技科室也有憑證，取消紙質(zhì)單后，為了方便患者清楚做哪些檢查，特意在護(hù)士站做了“患者醫(yī)技科室去向”報(bào)表，由護(hù)士打印給患者作為檢查憑證。見圖3。

2 電子檢查申請單的應(yīng)用

電子檢查申請單的應(yīng)用范圍主要包括B超、心電圖、普通放射、內(nèi)窺鏡等醫(yī)技科室，實(shí)施過程中領(lǐng)導(dǎo)大力支持，各部門積極響應(yīng)溝通。

2.1 基礎(chǔ)參數(shù)設(shè)置

首先在HIS公共基礎(chǔ)項(xiàng)目中設(shè)置好基礎(chǔ)參數(shù)，在臨床應(yīng)用標(biāo)簽欄下，申請單—門診啟用環(huán)節(jié)和住院啟用環(huán)節(jié)都勾選“檢查”，這樣門診和住院檢查申請單就能開立了。醫(yī)技科室在相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)中設(shè)置好參數(shù)，患者點(diǎn)擊報(bào)到后自動打印檢查申請單。

2.2 申請單的開立

門診和住院醫(yī)生工作站新開申請單方式都是一樣的，在醫(yī)生工作站醫(yī)囑界面找到相應(yīng)的患者，點(diǎn)擊“檢查申請”按鈕，便可調(diào)出所有電子檢查申請單，根據(jù)檢查需要在申請單的下拉菜單中選擇相應(yīng)的申請單，患者基本信息及臨床診斷等自動提取HIS中的信息，醫(yī)生勾選好檢查項(xiàng)目，填寫好需要的項(xiàng)目后保存便可完成申請單的開立，一張電子檢查單可以同時(shí)新開多個檢驗(yàn)項(xiàng)目。保存成功后，相應(yīng)的檢查項(xiàng)目及費(fèi)用信息自動寫入患者醫(yī)囑，門診醫(yī)生自己發(fā)送醫(yī)囑，住院醫(yī)生開完后護(hù)士對這條醫(yī)囑校對發(fā)送。

2.3 申請單的安排

為合理安排工作流程，患者在檢查的時(shí)候分為直接檢查和預(yù)約檢查兩種：門診患者根據(jù)醫(yī)生的電子申請單醫(yī)囑到收費(fèi)處繳費(fèi)，患者憑著發(fā)票到相應(yīng)的醫(yī)技科室登記，醫(yī)技科室在HIS端醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)中找到該患者，點(diǎn)擊報(bào)到自動打印申請單確認(rèn)檢查項(xiàng)目，確認(rèn)無誤后患者手持申請單去檢查，申請單上會顯示患者的檢查號，如需排隊(duì)按檢查號排隊(duì)；不能立馬檢查的醫(yī)技科室在檢查單據(jù)上寫好預(yù)約的檢查時(shí)間，患者按時(shí)過來檢查即可。住院醫(yī)生開完醫(yī)囑后護(hù)士校對發(fā)送，然后再護(hù)士站打印一張“患者醫(yī)技科室去向表”，能直接檢查的患者就憑著該表去相應(yīng)的科室做檢查，需要預(yù)約的護(hù)士就將這張報(bào)表給護(hù)工，讓護(hù)工拿回醫(yī)技科室的預(yù)約申請單交給患者，在按時(shí)去做檢查即可。此過程不需要患者多次往返于醫(yī)技科室，大大減輕患者的負(fù)擔(dān)。

3 總結(jié)

電子檢查申請單目前已在我院正常運(yùn)行，門診使用率已達(dá)到60%以上，住院使用率已達(dá)到90%以上，基本實(shí)現(xiàn)了無紙化檢查。電子檢查申請單的使用解決了患者檢查等待時(shí)間長的問題，并優(yōu)化了我院臨床醫(yī)生和醫(yī)療技術(shù)部門的業(yè)務(wù)流程。不僅提高了各臨床科室的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，而且為廣大患者提供了滿意、高效、快速的診療服務(wù)。 因此，電子檢查申請單適用于醫(yī)院的推廣和應(yīng)用，簡化了醫(yī)療過程，便于患者就診，這是醫(yī)院信息系統(tǒng)不可或缺的一部分，促進(jìn)醫(yī)院信息化不斷完善，提高醫(yī)院的市場競爭力。

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[通聯(lián)編輯：王力]