專業(yè)護士崗位準入制度實踐效果研究

王越霞, 居晨霞

(江蘇省常州市第四人民醫(yī)院 常州市腫瘤醫(yī)院, 江蘇 常州, 213000)

崗位勝任力是指在特定的組織中促使員工能夠勝任本崗位工作，并且產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的知識、技能、能力、特質(zhì)的總和[1-2]。為了滿足臨床護理工作和?？瓢l(fā)展的需要，本研究對實施常規(guī)護理管理的資料與實施以提高崗位勝任力為核心的專業(yè)護士崗位準入管理的資料進行了搜集整理與對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院開放床位750張，開設(shè)臨床護理單元19個，現(xiàn)有護理人員464名，實施崗位準入管理前取得省級?？谱o士資格的8名，取得市級專業(yè)護士資格的5名。各臨床?？凭狈?jīng)過規(guī)范專業(yè)培訓(xùn)的護理人員，護士對專科知識和?？萍夹g(shù)操作的掌握不足，工作能力不能滿足臨床實際工作需求。護士崗位勝任力的高低不僅影響護理隊伍的整體素質(zhì)，而且會影響患者安全和護理質(zhì)量的全面提高[3]。由于專業(yè)護士護理崗位工作繁重、風險性高、技術(shù)難度高，對護士的專業(yè)能力要求比普通護理崗位高，故施行護理崗位準入管理模式顯得尤為重要。選取2014年10月—2018年1月的100名護士為研究對象，未實施專業(yè)護士崗位準入制度前在臨床工作的護士50名，年齡23～29歲，平均(25.64±2.94)歲，本科24名，大專26名; 2015年實施準入管理后在臨床工作的護士50名，年齡23～29歲，平均(24.32±4.45)歲，本科22名，大專28名。2組均為女性，均從事臨床護理工作3年以上的護士, 2組護士性別、年齡、學(xué)歷、工作年限等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 準入制度的制定: 護理部根據(jù)護理崗位?？铺攸c和要求制定專業(yè)護士準入制度和準入標準，對每個崗位的任職資格、能力要求、素質(zhì)要求、知識要求都做了具體說明并制定《崗位說明書》[4]。所有護士應(yīng)達到普通護理崗位執(zhí)業(yè)準入基本要求，每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分，經(jīng)過院內(nèi)重點科室輪轉(zhuǎn)并通過3年規(guī)范化培訓(xùn)且考核合格，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項臨床護理工作，心理素質(zhì)穩(wěn)定，具有分析、判斷及應(yīng)急處理能力。在此基礎(chǔ)上，必須接受3～6個月的?？浦R培訓(xùn)，并參加包括?？评碚撝R、?？萍夹g(shù)操作及臨床實踐能力考核，成績在80分以上。

1.2.2 準入培訓(xùn)內(nèi)容與實施: ① 各?？茢M訂培訓(xùn)計劃。主要包括常見疾病護理、?？萍膊∽o理知識、?？萍夹g(shù)、急救技能、疑難護理問題應(yīng)對、危急重癥監(jiān)護、?？菩吕碚?、新知識、新技術(shù)、專業(yè)素質(zhì)等方面的培訓(xùn)。② 護理部針對各?？频奶攸c和專業(yè)發(fā)展需要，選派表現(xiàn)優(yōu)秀、有進取心的護理人員，外出參觀學(xué)習(xí)、參加各種形式的學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)交流，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干。學(xué)習(xí)結(jié)束后填寫“外出學(xué)習(xí)匯報表”交護理部，并在科內(nèi)或院內(nèi)匯報交流學(xué)習(xí)內(nèi)容體會。每年護理部有計劃地采取自薦及科室推薦相結(jié)合的方式，選拔優(yōu)秀護理人員參加各級各類專業(yè)護士培訓(xùn)，進行省級?？谱o士和市級專業(yè)護士的培養(yǎng)。每年各科室護士長根據(jù)專科需要制定外出進修計劃，報護理部、科教科批準和安排，進修學(xué)習(xí)?？谱o理知識和技能。外出學(xué)習(xí)會議、培訓(xùn)進修費用按醫(yī)院規(guī)定報銷，獎金按在院在職享受，專業(yè)(專科)護士享有一定額外待遇。③ 護理部制定護士分層業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護理技術(shù)操作培訓(xùn)考核計劃，由帶教老師、取得資格的?？谱o士、護士長或外請專家授課，了解各?？谱o理新進展，掌握新知識、新理論和新技術(shù)。各?？朴勺o士長組織制定和實施各層級護士的?？谱o理培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，每周組織科室護士專業(yè)理論小講課、每月組織病例討論、護理查房，定期進行?？评碚摽荚嚭团R床實踐能力實境考核。④ 成立專業(yè)護理小組，包括導(dǎo)管小組、糖尿病小組、靜脈治療小組、疼痛小組、傷口造口皮膚護理小組、急危重癥小組、安全風險防范小組，每年制訂小組活動和學(xué)習(xí)計劃，專業(yè)護士為核心成員，每季度至少組織1次?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或工作坊，培訓(xùn)形式多樣、內(nèi)容豐富，了解本專業(yè)新知識、新動態(tài)。各護理小組落實護理會診、?？谱o理質(zhì)量檢查及考核分析、講評，各護理小組網(wǎng)絡(luò)成員的專業(yè)理論知識與技能水平得到明顯提高，帶動了全院各專業(yè)護理的同質(zhì)化管理。⑤ 護士個人利用業(yè)余時間多種途徑學(xué)習(xí)本專科護理專業(yè)知識，鼓勵多種形式的學(xué)歷提升，夜大、自學(xué)考試、遠程教育、研究生課程班的學(xué)習(xí)等，提升個人業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)。

1.2.3 準入流程: ① 各崗位成立準入管理小組，負責準入考核的實施。② 各項考核合格并符合準入條件者填寫專業(yè)護士準入審批表，表格內(nèi)容包括準入申請人基本資料、?？评碚撝R考核成績、專科技能考核成績及臨床實踐能力考核成績、科室評價及審批意見，報告科護士長審批。③ 科護士長按照崗位準入條件進行審核，提出審批意見。④ 護理部每年3月份審核1次，通過者發(fā)放專業(yè)護士準入培訓(xùn)合格證。⑤ 通過者在相應(yīng)的崗位獨立從事專業(yè)護理工作并承擔相應(yīng)的責任。⑥ 離開崗位2年以上者，需要重新進行培訓(xùn)及考核，合格經(jīng)再次申請取得準入合格證后方可上崗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采取[n(%)]表示，采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2015年開始實施以崗位勝任力為核心的專業(yè)護士準入管理, 3年來取得專業(yè)護士準入資格的護理人員216名(46.5%), 在臨床護理崗位上發(fā)揮了專業(yè)骨干作用，護士的崗位職責界定更加明確，專科護理工作質(zhì)量及專業(yè)服務(wù)水平進一步提高，各項護理工作特別是專科疾病護理、健康教育、功能康復(fù)等得到落實，患者得到優(yōu)質(zhì)的專業(yè)照護，滿意度達95.0%。

表1 護士臨床綜合能力考核合格情況比較[n(%)]

3 討 論

隨著護理專業(yè)發(fā)展，護理崗位勝任力的培養(yǎng)及崗位需求是一個長期的不斷提升的過程，本院通過構(gòu)建并實施以崗位勝任力為核心的專業(yè)護士準入管理模式，提高了護士專科護理能力及臨床實踐能力。實施專業(yè)護士崗位準入制度前，護士的專科理論知識及?？萍夹g(shù)操作及臨床實踐能力考核合格率均不高，特別是臨床實踐能力考核率僅為58.0%, 原因可能是護士?？乒ぷ髂晗奚伲狈ο到y(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)、臨床評判思維能力及專業(yè)素養(yǎng)低。臨床科室疑難病例及急危重癥多，病情復(fù)雜變化快，護士的病情觀察及臨床思維能力、專業(yè)知識點掌握、規(guī)范的動手能力、表達溝通能力、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷及素養(yǎng)等臨床綜合實踐能力對患者預(yù)后發(fā)揮著重要作用。杜杏利等[5]研究顯示，應(yīng)根據(jù)不同崗位護士的培訓(xùn)目標及其相關(guān)知識掌握情況、培訓(xùn)需求安排和規(guī)劃，以提高培訓(xùn)效果。實施專業(yè)護士崗位準入制度后，改變了以往護理崗位缺乏統(tǒng)一管理標準、專業(yè)培訓(xùn)要求和內(nèi)容不規(guī)范，培訓(xùn)重形式、輕實效等現(xiàn)象，有效激發(fā)了護士對所從事崗位的知識、技術(shù)學(xué)習(xí)的主動性和積極性，專科理論知識及?？萍夹g(shù)操作考核合格率較實施準入制度前均有較大提升，并與臨床實踐有機結(jié)合，臨床實踐能力考核合格率提高達94.0%, 說明經(jīng)過規(guī)范專業(yè)培訓(xùn)及通過規(guī)范的崗位準入管理，護士主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力提高，護理質(zhì)量與安全得到改進，促進了專科護理的發(fā)展，為進一步完善護理崗位管理體系奠定了堅實的基礎(chǔ)[6], 發(fā)揮護理人員的專業(yè)價值，有利于護理隊伍穩(wěn)定與長期發(fā)展[7]。