婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中情境模擬的實(shí)施途徑探討

（廣西融水民族衛(wèi)生學(xué)校 廣西柳州 545300）

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)的重要組成部分，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員需要具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)以及熟練的臨床實(shí)踐操作，這對(duì)護(hù)理人員的動(dòng)手能力，心理素質(zhì)和溝通能力都有著很高的要求。傳統(tǒng)教學(xué)模式將重點(diǎn)放在了學(xué)生對(duì)于書(shū)面知識(shí)的掌握上，學(xué)生收集到知識(shí)的主要方式是靠教師在課堂上的對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的講解，但是在臨床實(shí)踐操作中，學(xué)生缺乏婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)的操作能力，學(xué)生在畢業(yè)進(jìn)入臨床之后，不能很快的進(jìn)入護(hù)理人員的角色，這種教學(xué)方式嚴(yán)重的影響了教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生很難提高知識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用能力。因此，對(duì)教學(xué)模式的改革迫在眉睫。[1]

一、對(duì)象與方法

1．對(duì)象

選取我校2017屆80名護(hù)理系的學(xué)生，學(xué)院性別均為女性，年齡20～24歲，通過(guò)統(tǒng)一高考進(jìn)入我校。將80名學(xué)生隨機(jī)均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組學(xué)生在年齡，學(xué)習(xí)成績(jī)等方面的對(duì)比不具有可比性（P＞0.05）

2．方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由教師參照教材對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行講解，到期末進(jìn)行考試的過(guò)程為課堂教學(xué)→教師示范→實(shí)驗(yàn)課練習(xí)→期末考核，而實(shí)驗(yàn)組采用情景模式教學(xué)，其過(guò)程如下：[2

（1）教學(xué)前準(zhǔn)備

建立完善的婦產(chǎn)科模擬病房，病房中要具備健全的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，建立良好完整的管理模式，最大化的模擬臨床的婦產(chǎn)科病房。設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)前檢查室、產(chǎn)房、母嬰病房、婦科檢查室以及嬰兒護(hù)理室，由學(xué)校準(zhǔn)備產(chǎn)床，婦科檢查床、各階段胚胎發(fā)育的模型、宮內(nèi)胚胎發(fā)育模型、產(chǎn)檢孕婦腹部觸診模型、高級(jí)分娩機(jī)模型，產(chǎn)程不同時(shí)期的宮頸以及會(huì)陰部模型，會(huì)陰正側(cè)切模型、母子搶救模型、婦科腹部手術(shù)模型等等，供學(xué)生實(shí)驗(yàn)課時(shí)進(jìn)行臨床操作。準(zhǔn)備大型多媒體教室，在實(shí)驗(yàn)課時(shí)為學(xué)生播放婦產(chǎn)科一些基礎(chǔ)的臨床操作影響資料，全面性的開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，使學(xué)生能夠接觸到更多的模型，標(biāo)本等，充分滿(mǎn)足學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的需求，達(dá)大大增加學(xué)生的時(shí)間聯(lián)系時(shí)間。[3]

（2）教學(xué)中的注意事項(xiàng)

教師在進(jìn)行講義前要進(jìn)行充分的備課，全體帶教老師可集體進(jìn)行。講義時(shí)注意精簡(jiǎn)書(shū)面內(nèi)容，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單明了的教學(xué)方案。實(shí)驗(yàn)課上要將系統(tǒng)性的操作分化成為幾個(gè)小部分分開(kāi)進(jìn)行演示，設(shè)定獨(dú)立的動(dòng)作環(huán)節(jié)，單獨(dú)強(qiáng)調(diào)操作中專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)的部分，監(jiān)督學(xué)生對(duì)操作進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)，保證臨床操作的正確性。

學(xué)生在進(jìn)行臨床操作實(shí)踐之前進(jìn)行分組練習(xí)，由學(xué)生自發(fā)性的組成兩人一組的小組，輪流對(duì)本次實(shí)踐進(jìn)行練習(xí)操作，使學(xué)生掌握到實(shí)踐操作的要領(lǐng)、正確步驟以及操作中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，清楚本次操作的原因、手法、目的。

（3）訓(xùn)練方法

在進(jìn)行操作練習(xí)之前，由學(xué)生設(shè)計(jì)一份完整正確的病例并自主提出問(wèn)題，其次將學(xué)生分為兩人一組的若干個(gè)探討小組，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行全面的思考，找出問(wèn)題的答案所在。教師在整個(gè)探討過(guò)程中要對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，激發(fā)學(xué)生解決問(wèn)題的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生在病例中發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題。小組之間對(duì)問(wèn)題的解決方式及相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行討論，探討結(jié)束后各小組向帶教老師匯報(bào)本次討論結(jié)果。設(shè)計(jì)病例時(shí)可以設(shè)定一些特殊情況如輸卵管妊娠破裂大出血或產(chǎn)后大出血等急危重癥病例，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握度，同時(shí)鍛煉學(xué)生在今后的臨床工作中的心理素質(zhì)能力。

在教學(xué)中教師要充分的利用到臨床操作錄像或VCR。先由學(xué)生先進(jìn)行系統(tǒng)性的觀(guān)看，增加臨床操作認(rèn)知，其次由教師將學(xué)生帶入模擬產(chǎn)科病房，將剛剛視頻資料中所包含的操作進(jìn)行分解講解并示范重點(diǎn)動(dòng)作，最后教師將分開(kāi)的實(shí)踐操作完整的演示一次，由學(xué)生分組對(duì)其進(jìn)行學(xué)習(xí)以及反復(fù)的操作，直至學(xué)生能夠熟練掌握本次實(shí)踐操作技巧為止。

在一些特定的有角色性的護(hù)理學(xué)實(shí)踐課中，學(xué)生在分成小組后可以進(jìn)行角色扮演，更加深刻對(duì)操作進(jìn)行感受，課后學(xué)生也能夠自選時(shí)間進(jìn)行多次練習(xí)。

由于婦產(chǎn)科護(hù)理需要很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性與實(shí)踐性，加上很多實(shí)踐會(huì)涉及到患者的個(gè)人隱私并且在臨床操作中有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，很多實(shí)踐操作必須依靠人體模型來(lái)進(jìn)行練習(xí)。先由老師在人體模型上進(jìn)行操作講解以及示范，讓學(xué)生能夠充分的掌握操作要領(lǐng)，然后由學(xué)生在人體模型上進(jìn)行反復(fù)的操作，直至掌握所有操作要領(lǐng)并能夠熟練的將操作完成，其次由帶教老師隨機(jī)抽選一名學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作，其他同學(xué)對(duì)其操作進(jìn)行評(píng)價(jià)，教師在操作結(jié)束后針對(duì)該生操作中存在的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)講解，最后教師與學(xué)生合作，對(duì)本次實(shí)踐操作進(jìn)行總結(jié)。

（4）評(píng)價(jià)方法

（1）在兩組學(xué)生考試題目與實(shí)踐操作內(nèi)容完全一致的前提下，將兩組同學(xué)期末考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，理論知識(shí)成績(jī)占70%，實(shí)踐操作成績(jī)占30%。實(shí)踐操作中要將操作前準(zhǔn)備、操作順序、操作態(tài)度以及操作后整理列入評(píng)分范圍。

（2）在考試后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由考生自行填寫(xiě)，主要讓學(xué)生對(duì)現(xiàn)在的學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作力、知識(shí)掌握度以及實(shí)踐操作能力進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，發(fā)放80份，回收80份，有效調(diào)查問(wèn)卷80份，有效率100%。

（5）統(tǒng)計(jì)學(xué)：數(shù)據(jù)采用t與x2檢驗(yàn)

二、結(jié)果

1．兩組學(xué)生期末理論知識(shí)及實(shí)踐操作得分對(duì)比，詳見(jiàn)表1

表1 兩組學(xué)生期末理論知識(shí)及實(shí)踐操作得分對(duì)比

2．兩組學(xué)生自評(píng)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比，詳見(jiàn)表2

表2 兩組學(xué)生自評(píng)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比

結(jié)語(yǔ)

模擬情景教學(xué)模式能夠最大限度的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課的興趣，提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，幫助教師建立良好的師生關(guān)系，有效地提高教師的授課水平，幫助學(xué)生將理論知識(shí)更加靈活的運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去，但開(kāi)展情景教學(xué)模式，滿(mǎn)足其教學(xué)需求需要強(qiáng)大的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)以及充足的實(shí)踐教學(xué)設(shè)備，并且學(xué)生為了達(dá)到能夠熟練的進(jìn)行實(shí)踐操作，學(xué)生必須有足夠的時(shí)間，這些都是模擬情景教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中難以解決的問(wèn)題。