案例教學(xué)聯(lián)合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在骨科臨床帶教中的應(yīng)用效果

陳洪濤

【摘要】目的 探討任務(wù)驅(qū)動聯(lián)合案例教學(xué)方法對骨科臨床教學(xué)中的運用效果。方法 選取2017年4月～2018年4月本院臨床學(xué)生106名作為研究對象，按照臨床帶教使用方法不同將其分為實驗組52名與對照組54名，實驗組采取任務(wù)驅(qū)動聯(lián)合案例教學(xué)方法，對照組僅采取臨床傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)果 實驗組實踐能力評分為（80.34±9.55）分，理論知識評分為（86.36±12.02）分，實習(xí)評估分?jǐn)?shù)為（85.42±10.25）分；對照組組實踐能力評分為（60.26±9.48）分，理論知識評分為（62.12±14.20）分，實習(xí)評估分?jǐn)?shù)為（64.24±11.19）分。實驗組各項評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對骨科實習(xí)生臨床教學(xué)的過程中，借助任務(wù)驅(qū)動聯(lián)合案例教學(xué)方法可以綜合提升臨床帶教教學(xué)質(zhì)量，而且相關(guān)內(nèi)容具有很高的臨床應(yīng)用與研究價值。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)；任務(wù)驅(qū)動法；臨床教學(xué)；骨科；實習(xí)醫(yī)師

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

臨伴隨國家經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，我國醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)也在不斷的變化著，臨床方面?zhèn)鹘y(tǒng)帶教模式漸漸沒辦法適應(yīng)當(dāng)代實習(xí)帶教所需，同時創(chuàng)傷骨科擔(dān)負(fù)風(fēng)險系數(shù)較大，為了進(jìn)一步探討任務(wù)驅(qū)動聯(lián)合案例教學(xué)方法對骨科臨床教學(xué)中的運用效果，本院特別選取106名臨床實習(xí)生，并回顧分析其接受不同教學(xué)方法的相關(guān)資料，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月本院臨床學(xué)生106名作為研究對象，所有實習(xí)生均為新疆醫(yī)科大學(xué)厚薄學(xué)院本科生。按照臨床帶教使用方法不同將其分為實驗組52名與對照組54名。其中，實驗組女46名，男6名；對照組為2015年學(xué)生，女45名，男9名。實習(xí)期為1個月。在實習(xí)期間，教學(xué)助理將安排10名助教或高級住院醫(yī)師。

1.2 方法

對實驗組采取任務(wù)驅(qū)動聯(lián)合案例教學(xué)方法，對對照組僅采取臨床傳統(tǒng)教學(xué)方法。具體方法為：對照組：按照大綱所述進(jìn)行帶教，指導(dǎo)學(xué)生和帶教教師一起查房，加入到各種治療工作中同時定期安排集體講課活動；實驗組：首先，帶教教師要按照教學(xué)大綱的目標(biāo)和內(nèi)容，引入相關(guān)案例輔助教學(xué)工作的開展，按照實習(xí)生不同操作能力分派不同任務(wù)，教師在此過程中應(yīng)對實習(xí)生進(jìn)行細(xì)致耐心的引導(dǎo)，以提高他們的學(xué)習(xí)熱情；其次，教師帶教過程中，應(yīng)將教學(xué)案例設(shè)置為骨科常見的骨病、骨折等內(nèi)容，再結(jié)合病例說明診治方法和并發(fā)癥情況等；實習(xí)生根據(jù)教師的引導(dǎo)還有相關(guān)資料的查詢等，對問題加以研究，再通過師生共同實踐、探討，將問題解決掉，最后教師應(yīng)針對實習(xí)生對問題的解決能力與布置任務(wù)完成具體情況來對其進(jìn)行評分。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床實習(xí)結(jié)束后向?qū)嵙?xí)生發(fā)放自制調(diào)查問卷，了解學(xué)生對此教學(xué)法的評價。發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收問卷52份，有效回收率為100%。

②優(yōu)秀的測試結(jié)果：根據(jù)教學(xué)大綱和臨床實踐要求，經(jīng)過培訓(xùn)，評估此練習(xí)，包括理論和操作技能。該理論是一個教學(xué)大綱，需要掌握教師在和平時期教授的內(nèi)容。操作包括基本操作，如換藥，病史，身體檢查，病情報告和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組實踐能力評分為（80.34±9.55）分，理論知識評分為（86.36±12.02）分，實習(xí)評估分?jǐn)?shù)為（85.42±10.25）分；對照組組實踐能力評分為（60.26±9.48）分，理論知識評分為（62.12±14.20）分，實習(xí)評估分?jǐn)?shù)為（64.24±11.19）分。實驗組各項評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

3.1 目前我國臨床帶教常見問題

實習(xí)時間太短醫(yī)院課程計劃中的大多數(shù)骨科都是時間的一部分，大約2～3周。通常是對骨科工作流程稍有了解但是實習(xí)期就過去了。由于對傳統(tǒng)操作技術(shù)不被重視，動手機(jī)會少隨著檢查、治療手段飛速發(fā)展及分工細(xì)化，傳統(tǒng)的體檢，骨折緩解，石膏技術(shù)逐漸被邊緣化，這些都是實習(xí)的要點和不足。實習(xí)生沒有為研究奠定良好基礎(chǔ)，失去了許多機(jī)會，這種“異化”。

3.2 利用案例教學(xué)結(jié)合任務(wù)驅(qū)動法的具體做法

①在某些臨床問題的基礎(chǔ)上，基礎(chǔ)理論知識要求培訓(xùn)師鼓勵實習(xí)生們系統(tǒng)地回答通過當(dāng)前學(xué)校理論研究獲得的一些基礎(chǔ)知識。因為培訓(xùn)師對各學(xué)科之間的關(guān)系知之甚少，所以在臨床研究中不可能做到事無巨細(xì)。為此，在教學(xué)過程中進(jìn)行案例研究，系統(tǒng)地傳播與疾病相關(guān)的知識，這一方法對其研究有著重要的價值。

②基本技能由手術(shù)室和科室的教師給出，解釋骨科的基本操作，如：無菌手術(shù)（洗手，穿無菌手術(shù)服，戴無菌手套，消毒，放置無菌毛巾，打結(jié)，切口和縫合）等），皮膚牽引，骨牽引，外貼固定，關(guān)節(jié)穿刺等。這一方法有助于提高效率水平。

3.3 第二階段：結(jié)合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式，提高綜合素質(zhì)

①鼓勵獨立完成簡單操作

在這種實習(xí)情況下，對實習(xí)醫(yī)生最具有吸引力的就是實際的動手操作了，在實際的動手操作中可以很快的引起和調(diào)動實習(xí)醫(yī)生的興趣，所以知道教師在教學(xué)和實踐中應(yīng)該多為實習(xí)生創(chuàng)造機(jī)會，這樣可以大大增加實習(xí)效率。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅