綜合盆底電刺激護(hù)理對(duì)產(chǎn)后42 d女性盆底康復(fù)作用的效果評(píng)估

唐 越 王鳳蘭

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116600）

近年來(lái)，我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病發(fā)生率正逐年上升，該病發(fā)生與妊娠、分娩所引起損傷有密切關(guān)系。如器官脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等，是女性產(chǎn)后較為常見(jiàn)的疾病。該疾病病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)給產(chǎn)婦的日常生活帶來(lái)較大的危害，并且還會(huì)降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，所以如何提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)，是臨床上一直所探討的課題[1]。2016年我院引進(jìn)了一臺(tái)加拿大產(chǎn)的生物刺激反饋儀和盆底檢測(cè)儀，通過(guò)盆底電刺激、凱格爾運(yùn)動(dòng)和產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，治愈和預(yù)防了盆底功能障礙性疾病，報(bào)道如下。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

1 資料與方法

1.1 資料：隨機(jī)選擇2016年7月至2017年7月期間，來(lái)我院門(mén)診行產(chǎn)后42 d復(fù)查收治的初產(chǎn)婦80例，分兩組，42 d分別一組給予凱格爾運(yùn)動(dòng)+常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），二組凱格爾運(yùn)動(dòng)+綜合盆底電刺激護(hù)理（觀察組）。一般資料如下：對(duì)照組產(chǎn)婦中，年齡27～34歲，平均年（31.3±1.2）歲；觀察組產(chǎn)婦中，年齡最小的產(chǎn)婦26歲，年齡最大的產(chǎn)婦35歲，平均年齡（31.7±1.4）歲。排除患有神經(jīng)肌肉病史、泌尿系生殖手術(shù)史、慢性咳嗽、糖尿病史、輕微的盆底功能障礙性病史等。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較起來(lái)，差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦運(yùn)用常規(guī)護(hù)理和治療，內(nèi)容包括[1]：產(chǎn)后操、凱格爾活動(dòng)等，每天1次，每次15～30 min，10 d為1個(gè)療程，兩個(gè)療程后觀察效果。并遵循醫(yī)囑，密切關(guān)注產(chǎn)婦的治療情況，為產(chǎn)婦解答疑惑，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)生活指導(dǎo)。

而觀察組給予綜合盆底電刺激護(hù)理，具體方法為：首先根據(jù)盆底檢測(cè)儀的肌電圖評(píng)估選擇生物電刺激模式，再其次根據(jù)產(chǎn)婦情況調(diào)整電刺激的強(qiáng)度、頻率和時(shí)間，一般10次為1個(gè)療程，每天1次或隔天1次，每次20～30 min，2個(gè)療程觀察效果。①每次電刺激配合凱格爾運(yùn)動(dòng)。在盆底電刺激時(shí)要實(shí)施個(gè)體化護(hù)理治療，向產(chǎn)婦詳細(xì)解說(shuō)電刺激治療的相關(guān)知識(shí)，在康復(fù)治療時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦的感受，以降低產(chǎn)婦在康復(fù)治療過(guò)程中的不適感。②教會(huì)凱格爾運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員需要注意保證電刺激治療頭專人專用，避免交叉感染，并告知產(chǎn)婦如何自我護(hù)理和保養(yǎng)，同時(shí)還要注意產(chǎn)婦的皮膚情況，確保產(chǎn)婦皮膚完好，避免電極片造成皮膚損傷。如果產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)皮膚破損或瘢痕，則避免使用電極片。③告知產(chǎn)婦相關(guān)健康知識(shí)，并控制盆底肌肉發(fā)生各種并發(fā)癥發(fā)生。做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，對(duì)于治療存在排斥心理的產(chǎn)婦向其介紹盆底康復(fù)的好處，并在治療時(shí)保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，尊重產(chǎn)婦的隱私權(quán)。在產(chǎn)婦治療前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，有利于產(chǎn)婦配合康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理工作[2]。④康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的運(yùn)用陰道啞鈴進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每天2次，每次時(shí)間保持在10～20 min。遵循循序漸進(jìn)的原則，確保產(chǎn)婦的康復(fù)效果[3]。每個(gè)療程10次，2個(gè)療程后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果，包括陰道肌肉電壓改善情況、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床療效對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)。采用軟件：SPSS22.0版，將兩組產(chǎn)婦的陰道肌肉電壓改善情況作為計(jì)量資料，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率作為計(jì)數(shù)資料，以“%”表示，卡方檢驗(yàn)。當(dāng)兩組間差異顯著時(shí)，以P＜0.05表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前陰道肌電壓水平分別為（3.08±0.17）μV（對(duì)照組）、（3.05±0.24）μV（觀察組），差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦陰道肌電壓顯著提高（20.09±2.37）μV，與對(duì)照組的相比差異較大（P＜0.05），對(duì)照組護(hù)理后陰道肌電壓為（10.08±1.96）μV。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比見(jiàn)表1，產(chǎn)后治愈的情況見(jiàn)表2，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，低于對(duì)照的并發(fā)癥發(fā)生率27.50%，不具有顯著性（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，觀察組產(chǎn)婦總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討 論

對(duì)于女性而言，由于妊娠與分娩的生理因素，導(dǎo)致盆底肌肉松弛、損傷，所以很多產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的盆底疾病。因盆底肌肉、筋膜以及子宮韌帶的支持作用，使得子宮、陰道、膀胱、尿道、直腸均保持在相對(duì)穩(wěn)固的位置，但是隨著生理過(guò)程的發(fā)生，孕婦在妊娠期子宮逐漸增大，因?yàn)橹亓ψ饔檬沟卯a(chǎn)婦盆底受到不同程度的牽拉傷，原本穩(wěn)定的各個(gè)組織均受到損傷，再加上妊娠期激素水平變化，盆底結(jié)締組織代謝緩慢，導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)支持能力減弱，增加了盆底功能障礙的危險(xiǎn)性[4]。

通過(guò)電盆底電刺激加凱格爾運(yùn)動(dòng)，能夠有效改善產(chǎn)婦的陰道肌肉松弛和子宮脫垂?fàn)顟B(tài)，但是常規(guī)的護(hù)理工作無(wú)法明顯提高產(chǎn)婦盆底康復(fù)作用[5]。

而本文中，通過(guò)實(shí)施綜合電刺激綜合護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦的陰道肌電壓顯著改善，而且改善效果明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率并無(wú)太大的差異性，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜合盆底電刺激護(hù)理中，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，保證產(chǎn)婦隱私的同時(shí)給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，以產(chǎn)婦的個(gè)人感受為主，讓產(chǎn)婦真切感受到優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高臨床療效具有重要作用[6]。

綜上，綜合盆底電刺激護(hù)理的實(shí)施，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)效果，不僅提高了產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，還有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活和諧，使家庭和睦幸福，值得廣泛應(yīng)用。