彩色多普勒超聲在原發(fā)性肝癌與肝血管瘤鑒別診斷中的價值分析

姜 軍

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

原發(fā)性肝癌指由病毒性肝炎、肝硬化等因素引起的惡性腫瘤[1]，多發(fā)于50歲左右男性人群，患者多以肝區(qū)局部刺痛為主要癥狀，大多患中還伴有乏力、腹脹等全身癥狀，且肝部腫瘤擁有較強轉(zhuǎn)移性，可移至肺、腦等部位[2]，危機患者生命；因此及早診斷，并予以合理治療為保證患者健康的主要方式，但在實際診斷中，原發(fā)性肝癌極易與肝血管瘤（LH）發(fā)生混淆，延誤患者治療時機，為提高原發(fā)性肝癌臨床診斷準確率，我院特將彩超診斷應用于此二者病癥臨床診斷中，觀察檢查結果差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2017年5月至2018年5月我院接收的原發(fā)性肝癌及肝血管瘤患者各52例，設為A、B兩組，A組男34例，女18例，年齡41.2～71.5歲，平均年齡（53.58±3.19）歲，腫塊個數(shù)61個，平均直徑（21.53±5.46）mm；B組男33例，女19例，年齡40.5～72.6歲，平均年齡（52.83±3.26）歲，腫塊個數(shù)63個，平均直徑（22.68±5.52）mm，所有患者均行手術治療或病理檢查確診病癥，對比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法：使用彩超診斷儀為兩組患者進行彩超檢查，探頭選擇腹部探頭，設置探頭頻率3～4 MHz，取仰臥位，對患者肝部行二維超聲掃查，觀察患者肝部腫塊分布位置，形態(tài)大小等特點及病灶對周圍組織累及影響情況；隨后通過彩超模式，進一步檢測腫塊內(nèi)部及其四周血流情況，并借助PW模式確定肝門靜脈流速及動脈最低流速、峰值流速，每位患者測量3次，取平均值。

1.3 腫塊血供分級。Ⅰ級：未見明顯血流信號；Ⅱ級：肝部腫塊內(nèi)部及附近出現(xiàn)極少星點狀血流信號；Ⅲ級：腫塊內(nèi)部出現(xiàn)連續(xù)血管或出現(xiàn)3～5個以上點狀血管；Ⅳ級：腫塊內(nèi)部或其附近出現(xiàn)豐富血流信號，將Ⅲ～Ⅳ級視為血流腫塊豐富腫塊。

2 結 果

2.1 對比超聲表現(xiàn)及腫塊血流情況：A組中形態(tài)規(guī)則、回聲均勻及邊界清晰超聲表現(xiàn)腫塊顯著少于B組（P＜0.05），但A組腫塊供血主要集中于明顯多于Ⅲ～Ⅳ級，血流豐富腫塊顯著多于B組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比肝部血流情況：A組肝門靜脈流速平均（11.76±3.69）cm/s，明顯低于B組流速（14.52±4.26）cm/s（t=3.531，P=0.001）；A組肝固有動脈最下流速（32.42±9.87）cm/s，高于B最小流速（26.43±7.93）cm/s（t=3.412，P=0.001）；A組肝固有動脈峰值流速（97.68±16.52）cm/s，相比B組峰值流速（68.76±15.37）cm/s更高，差異顯著（t=9.2423，P=0.000）。

表1 超聲表現(xiàn)及腫塊血流情況比較[n（%）]

3 討 論

原發(fā)性肝癌為腫瘤科常見惡性腫瘤，擁有起病急，發(fā)展快等特點，確證肝癌晚期患者大多將在幾個月內(nèi)死亡，治療效果極差[3]；因此加強肝癌早期診斷，予以治療干預，是保證肝癌患者后期生存質(zhì)量的重要手段；而肝血管瘤為良性腫瘤，其治療、預后與肝癌存在極大差異，對人體健康安全影響相對較低，但若不能及時予以合理治療，隨著其病癥發(fā)展，則極易出現(xiàn)占位性病變，影響患者健康。

在肝癌與肝血管瘤臨床診斷中，多使用磁共振成像、CT檢查方式，而隨著超聲技術不斷發(fā)展及提升，為肝癌診斷提供了更多選擇方案，超聲診斷屬無創(chuàng)檢查，具有操作簡便，結果顯出速度快等特點，可通過超聲技術檢查肝部腫塊形態(tài)、內(nèi)部回聲等情況[4]，區(qū)分肝癌與肝血管瘤差異，并借助彩超技術，觀察肝部血管血流及腫塊內(nèi)部血流情況，可進一步為肝癌與肝血管瘤診斷提供臨床依據(jù)，保證診斷準確率。據(jù)相關研究顯示，彩超診斷肝癌檢出率高達90%以上，并且對于1.0 cm以內(nèi)的微小腫塊病灶依舊擁有較為清晰顯著作用，臨床診斷價值顯著。

綜上所述，借助彩超診斷檢查可有效鑒別原發(fā)性肝癌與肝血管瘤腫塊超聲表現(xiàn)及肝部血流速度差異，為臨床診斷提供指導依據(jù)。