卵巢腫瘤快速冰凍切片的臨床病理診斷價值

馬志斌

作者單位：137000 吉林省白城市醫(yī)院

卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤之一，由機體因素、遺傳因素等多種因素導致，是引起女性死亡的重要病因之一[1]。卵巢腫瘤患者臨床主要表現(xiàn)為下腹墜痛、腹部腫塊等。卵巢腫瘤分為3種，分別為良性、惡性以及交界性，不同性質(zhì)的腫瘤在治療中應用的治療方法也不同，因此，對卵巢腫瘤性質(zhì)進行病理學診斷為臨床手術提供了重要的參考依據(jù)[2]。隨著卵巢腫瘤發(fā)病率的升高以及人們對健康關注度的增加，卵巢腫瘤術前診斷逐漸成為臨床重點關注的問題?？焖俦鶅銮衅桥R床腫瘤診斷的重要方法之一，可以快速評估患者的病情，為臨床手術方案的制定提供必要的參考[3]。本研究對74例疑似卵巢腫瘤患者的病理檢查結果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料以我院2016年1月～2018年1月收治的74例疑似卵巢腫瘤患者作為研究對象，患者年齡22～76歲，平均（52.68±3.75）歲，病程最短為2個月，最長為5年，平均（2.4±0.6）年，平均體重（55.7±3.1）kg，未婚 28例，已婚 46例，所有患者表現(xiàn)為不同程度的腹痛、下腹包塊、腹脹、尿頻等癥狀。發(fā)病部位：左側(cè)32例，右側(cè)31例，雙側(cè)11例。納入標準：所有患者經(jīng)過臨床檢查疑似為卵巢腫瘤；符合手術指征；知情同意，并自愿參加研究；診斷前無放化療史。排除標準：精神疾病患者；妊娠以及哺乳期患者；心肝等臟器功能異?；颊摺１狙芯拷?jīng)醫(yī)學倫理會同意。

1.2 方法取患者病理組織后對病理組織進行快速冰凍切片檢查及石蠟切片檢查。

1.2.1 快速冰凍切片檢查 由經(jīng)驗豐富的病理診斷醫(yī)師采集術中新鮮病理組織，選取病理組織樣本放于-24℃環(huán)境下的冰凍切片機中，冰凍4min后制備冰凍切片，確保病理組織切片厚度＜5μm，將切片置于濃度為10%的福爾馬林中固定3min后完成HE染色處理，并利用光學顯微鏡對病理組織冰凍切片進行觀察，樣本均由兩名或以上病理醫(yī)師進行閱片判斷，經(jīng)討論后得出最終結果。

1.2.2 石蠟切片檢查 由經(jīng)驗豐富的病理診斷醫(yī)師選取術中樣本組織，病理組織長度＜1.0cm，寬度＜1.0cm，厚度在0.3cm左右。將樣本置于10%的福爾馬林固定液中浸泡6h后，再經(jīng)過脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色等步驟，制成石蠟切片，利用光學顯微鏡進行石蠟切片檢查，樣本均由兩名或以上病理醫(yī)師進行閱片判斷，經(jīng)討論后得出最終結果。

1.3 觀察指標觀察比較兩種檢查方法組織學類型（性索-間質(zhì)、生殖細胞、上皮性和其他類型）檢查結果、兩種方法檢出符合率以及兩種檢查方法的時間。

診斷符合率判定[4]：①兩種檢查方法下腫瘤良性、惡性來源及結果一致，視為完全符合；②兩種檢查方法下腫瘤良性、惡性結果一致，視為基本符合；③兩種檢查方法下來源、結果均不一致，視為不符合。診斷符合率=（完全符合+基本符合）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料表示為%，行χ2檢驗，計量資料表示為±s，行t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方法組織學類型檢查結果石蠟切片檢出惡性13例（17.57%），良性 57例（77.03%），交界性4例（5.41%）；冰凍切片檢出惡性16例（21.62%），良性58例（78.38%），交界性0例。兩種方法檢出結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法組織學類型檢查結果（n）

2.2 兩種檢查方法檢出符合率情況冰凍切片檢查與石蠟切片檢查良性檢出結果中完全符合56例，基本符合1例，不符合1例，符合率為98.28%；惡性檢出結果中完全符合13例，基本符合0例，不符合3例，符合率為81.25%。

2.3 不同檢查方法時間比較冰凍切片檢查的平均時間為（33.52±4.52）min，石蠟切片檢查的平均時間為（900.32±62.45）min，兩種檢查方法的平均時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢腫瘤在臨床中屬于常見、多發(fā)性女性疾病之一，采取放療、化療的治療方法取得的效果欠佳，因此臨床多采取手術切除病灶進行治療[5]。但因病灶來源不同、性質(zhì)不同，臨床手術切除的范圍也不同，在進行手術治療中，判斷其良性、惡性，對臨床診斷和治療具有重要的意義，因此，在對卵巢腫瘤患者實施手術前，需要對病灶的性質(zhì)、來源等予以明確，從而明確手術切除范圍，提高手術療效。

卵巢腫瘤具有生物結構特殊性，在術前應用B超或者CT診斷，很難保證診斷的準確率，不利于臨床醫(yī)生手術方案的制定[6]。以往臨床多采取石蠟切片方法對卵巢腫瘤進行病理診斷，但是石蠟切片檢查所需時間較長，且操作過程繁瑣，不利于快速取得診斷結果[4]。隨著醫(yī)學水平的提高，快速冰凍切片檢查在卵巢腫瘤診斷中廣泛應用，并取得顯著的效果?？焖俦鶅銮衅饕遣扇⌒迈r的病理組織置于低于-24℃的冰凍切片機中，冰凍4～5min后進行切片處理，并用10%福爾馬林固定后染色，用光學顯微鏡進行觀察，能夠快速得到檢查結果，相比石蠟切片病理組織檢查，快速冰凍切片病理組織檢查的時間更短，更加迅速[7]。

本研究結果顯示，石蠟切片良性檢出率為77.03%，惡性檢出率為17.57%，與冰凍切片比較（78.38%、21.62%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此說明兩種檢查方法均能較為準確地判斷卵巢腫瘤的良惡性，在臨床中可以結合實際情況選取合適的檢查方法；冰凍切片與石蠟切片良性檢出結果符合率為98.28%，惡性檢出結果符合率為81.25%；快速冰凍切片的平均時間明顯短于石蠟切片，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明快速冰凍切片檢查速度快、效率高，檢出時間更短，與文獻報道一致[8]。

綜上所述，在卵巢腫瘤患者的臨床病理學診斷中，可以應用快速冰凍切片檢查方法，操作簡單、時間短，診斷準確率較高，具有較高的臨床應用價值。