臨終關(guān)懷在社會生活中的必要性和積極意義

李瑩，辛勤，樹義夫，張慧，汪如煜，金世英

摘要：隨著人類文明的發(fā)展，倫理道德觀念的轉(zhuǎn)變，臨終關(guān)懷已逐步成為一種社會需要。我國的臨終關(guān)懷事業(yè)還處于剛剛起步的階段，與國外還有很大差距，欲達(dá)到發(fā)達(dá)國家的水平，還需要更多的努力。文章通過擬定臨床試驗的方式，對接受臨終關(guān)懷服務(wù)的對象和不接受臨終關(guān)懷服務(wù)的對象進(jìn)行對比和研究，通過對他們的調(diào)查和分析，得出臨終關(guān)懷對所服務(wù)的患者和家庭產(chǎn)生的影響以及產(chǎn)生的一系列效應(yīng)，從而探討臨終關(guān)懷在社會生活中的必要性及其所能產(chǎn)生的積極意義。

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷；社會；醫(yī)學(xué)

臨終關(guān)懷是一種現(xiàn)代人文背景下的新型關(guān)懷理念，在這種理念中，一個完整的生命必須以高質(zhì)量生活為前提，如果在死亡之前承受了過多的痛苦，就違背了臨終關(guān)懷的思想。西方國家在很早就已經(jīng)提出臨終關(guān)懷的理念，并在各大醫(yī)院實施。通過臨終關(guān)懷的開展，患者的生命質(zhì)量得到了顯著的提升，人們對死亡也有了更深入的認(rèn)識。隨著我國人口老齡化的日益突出以及醫(yī)療水平的逐漸提升，臨終關(guān)懷在我國也得到了重視。

早在12世紀(jì)初期，歐洲的部分國家的基督教醫(yī)院就已經(jīng)著手建立臨終關(guān)懷組織，通過醫(yī)療手段幫助臨終者。到了20世紀(jì)40年代，英國致力于發(fā)展現(xiàn)代臨終關(guān)懷理念，而后對全世界的臨終關(guān)懷領(lǐng)域產(chǎn)生了極為重要的影響。到了20世紀(jì)70年代末期，美國、日本、澳大利亞、南非等多個國家和地區(qū)都相繼開展了臨終關(guān)懷活動，而后全世界60多個國家紛紛參與其中，通過創(chuàng)建臨終關(guān)懷組織，或與醫(yī)院、社區(qū)等聯(lián)合的方式起到臨終關(guān)懷的作用。目前，僅美國就有超過2 000個臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，因此，國外關(guān)于臨終關(guān)懷的研究已經(jīng)取得了相當(dāng)豐碩的成果。

1臨終關(guān)懷概述

1.1臨終關(guān)懷的概念

臨終關(guān)懷又稱善終服務(wù)、安寧服務(wù)等。其目的不在于治愈疾病，延長生命。它強(qiáng)調(diào)的是緩解患者的痛苦，讓患者生活在如家的環(huán)境中，舒適、有尊嚴(yán)地過完生命中的最后階段。我國臨終關(guān)懷起步較晚，于1988年正式在臨床中應(yīng)用。

1.2.臨終關(guān)懷的內(nèi)容

身關(guān)懷：醫(yī)護(hù)人員對患者的身體健康進(jìn)行照顧，通過醫(yī)學(xué)治療減輕患者的病痛，并利用合理的飲食搭配為患者的身體提供能量。

心關(guān)懷：醫(yī)護(hù)人員通過與患者溝通和指導(dǎo)降低患者對病痛和死亡的恐懼感，消解患者焦慮不安的情緒，使其對未來（死后）充滿希望與信心。

靈性關(guān)懷：引導(dǎo)患者回顧人生，探索人生意義，或利用宗教使患者得到更加圓滿的臨終關(guān)懷。

1.3臨終關(guān)懷的意義

第一，臨終關(guān)懷符合人類對于高質(zhì)量生命的追求。

隨著人類社會文明的不斷進(jìn)步，人們不僅僅對生命質(zhì)量有了更高的要求，對死亡質(zhì)量的要求也逐漸提高，因此在人生走向最后的階段時，為了讓人的生命畫上完美的句號，就需要社會各界為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，使他們在最后階段能夠更加平靜，也能夠在病人死后不給家屬留下遺憾和陰影。

第二，臨終關(guān)懷標(biāo)志著社會文明的進(jìn)步。

臨終關(guān)懷是在人類社會發(fā)展到一定階段產(chǎn)生的一種具有人文情懷的行為，臨終關(guān)懷體現(xiàn)了現(xiàn)代人對患者尊嚴(yán)的維護(hù)，是提升人生圓滿程度的一項具有公益性質(zhì)的行為，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代社會文明的進(jìn)步。

第三，臨終關(guān)懷體現(xiàn)了對患者的尊重。

臨終關(guān)懷是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的體現(xiàn)，而這種職業(yè)道德的核心內(nèi)容就是充分尊重患者的個人價值。通過對患者的護(hù)理，利用科學(xué)的方式對患者給予充分的關(guān)懷，并且利用臨床手段減輕患者的病痛。醫(yī)護(hù)人員作為臨終關(guān)懷的實施人員，其一言一行都必須遵從職業(yè)道德，尊重每一個患者。

2臨終關(guān)懷對患者及其家屬的影響

本次項目擬對接受臨終關(guān)懷服務(wù)的對象和不接受臨終關(guān)懷服務(wù)的癌癥患者進(jìn)行對比和研究，以幾組典型的研究為代表，通過對這些癌癥患者本人及其家屬的調(diào)查和分析，總結(jié)出臨終關(guān)懷對所服務(wù)的患者和家庭產(chǎn)生的影響以及產(chǎn)生的一系列效應(yīng)，研究結(jié)果如下。

2.1接受臨終關(guān)懷的患者家庭關(guān)系更加和睦

在本次臨床試驗中，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受了臨終關(guān)懷的患者與家屬之間的關(guān)系更加和諧，而另外沒有接受臨終關(guān)懷的患者大多與家屬產(chǎn)生了較大隔閡。一方面，癌癥治療資金消耗巨大，許多未接受臨終關(guān)懷的家庭由于未受到正確的臨終心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致患者與家屬之間就金錢問題產(chǎn)生了分歧。另一方面，患者本身由于對死亡的恐懼心理而衍生出猜忌等心理，導(dǎo)致患者與家屬之間產(chǎn)生心理隔閡。而接受了臨終關(guān)懷的患者對死亡不是十分恐懼，依舊保持著開朗的情緒，由于臨終關(guān)懷減輕了他們的病痛，因此在照顧病人的問題上家屬的壓力也大幅度減輕，這樣在患者的最后階段他們也能夠體會到家庭的溫暖，促進(jìn)了家庭關(guān)系的和諧。

2.2接受臨終關(guān)懷的患者更有實現(xiàn)自身價值的意愿

在試驗中可以看出，接受了臨床關(guān)懷的患者通常比未接受臨床關(guān)懷的患者更熱衷于思考，他們會想要在人生的最后階段做一些有意義的事情，而且這些患者幾乎全部都簽署了器官捐獻(xiàn)的協(xié)議，認(rèn)識到人應(yīng)如何實現(xiàn)自身的價值。同時，這些接受了臨終關(guān)懷的患者也開始關(guān)注一些公益事業(yè)，在醫(yī)護(hù)人員的指引下他們明白了死亡并非生命的終點，可以通過愛心得以很好的延續(xù)。

3臨終關(guān)懷在社會生活中的必要性

臨終關(guān)懷是一門新興的學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的新思維。臨終關(guān)懷凸顯了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對患者生命質(zhì)量和死亡質(zhì)量的思考。我國大陸的臨終關(guān)懷事業(yè)起步于1988年，在臨終關(guān)懷中心成立后，主要的活動范圍也僅在北京、上海、天津等幾個大城市，隨著國家對臨終關(guān)懷重視程度的不斷加深，我國在2001年后開始建設(shè)全國性質(zhì)的臨終關(guān)懷組織，并在各大城市設(shè)有網(wǎng)點，為數(shù)以萬計的重病患者提供醫(yī)療幫助。盡管如此，我國仍然與一些發(fā)達(dá)國家有很大差距，因此明晰臨終關(guān)懷的積極意義，發(fā)掘臨終關(guān)懷在當(dāng)代社會中的作用是大勢所趨。

3.1臨終關(guān)懷是我國老齡化社會的客觀需求

人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，老齡化給社會發(fā)展帶來許多負(fù)面影響。第一，老齡化導(dǎo)致社會勞動力下降；第二，老齡化的不斷加劇，導(dǎo)致了社會服務(wù)無法充分滿足老年人關(guān)于養(yǎng)老的需求。同時，由于我國計劃生育的開展，傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老給子女造成了極大的壓力。由于我國人口眾多，因此在社會福利方面無法做到全面顧及，尤其在老年人養(yǎng)老方面，僅僅停留于健康狀態(tài)下老年人的生活保障方面，而對于老人的臨終關(guān)懷問題鮮有涉及，而這個問題在未來的很長一段時間內(nèi)將會越來越突出，因此發(fā)展臨終關(guān)懷是我國社會發(fā)展的要求。

3.2臨終關(guān)懷是疾病譜系變化的必然要求

當(dāng)前，難以治愈的疾病大量出現(xiàn)，例如癌癥、艾滋病等，人們一旦患有這些疾病就會面臨死亡的威脅。為了延長患者的壽命，醫(yī)院通常會采用放、化療的方式抑制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，但這對患者而言無疑是一種折磨，盡管擁有了更長的存活時間，但生活質(zhì)量大幅度下降，不僅僅提升了患者對生活的焦慮，也加深了患者對死亡的恐懼。臨終關(guān)懷存在的目的就是要消解患者這種負(fù)面的情緒，盡可能減輕病痛的折磨，培養(yǎng)患者正確的生活態(tài)度，使其正視生命的限度，這不僅僅是患者的需求，也是其家人和社會各界的需求。

3.3臨終關(guān)懷可以推進(jìn)人類社會文明的發(fā)展

作為人類生命的最后階段，死亡對于大多數(shù)人而言都是痛苦的，無論是對患者本人還是對其家人而言都夾雜著痛苦和無奈，同時縈繞于患者最后的生活中對死亡的恐懼也很容易造成患者的心理問題，容易使病人的病情惡化。而臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)恰恰能疏導(dǎo)患者心理，使人生的最后一站充滿幸福和安適，這是人類發(fā)展到一定程度社會文明所帶來的必然要求，也是人類未來發(fā)展的必然需要。

臨終關(guān)懷是人類死亡文明的重大成果，從某種意義上來說，它是人類文明進(jìn)步的標(biāo)志。一個國家或地區(qū)臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的好壞，從一個側(cè)面體現(xiàn)了這個國家或地區(qū)社會文明發(fā)展的程度。通過本次試驗項目發(fā)現(xiàn)，接受了臨終關(guān)懷的患者在生活質(zhì)量的各個方面都有了顯著的提升，臨終關(guān)懷在我國的發(fā)展勢在必行。臨終關(guān)懷在我國的普及標(biāo)志著社會的進(jìn)步。未來，臨終關(guān)懷在我國各個地區(qū)的醫(yī)院將會更加普遍，臨終關(guān)懷事業(yè)也將進(jìn)一步提升。

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編輯∕楊波