經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧在ICU患者撤機(jī)后的應(yīng)用效果分析

李永超

摘要 目的：探討經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧在ICU患者撤機(jī)后的應(yīng)用效果。方法：收治ICU患者100例，隨機(jī)分為兩組。對照組給予普通面罩吸氧干預(yù)，觀察組給予經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧，比較兩組呼吸指標(biāo)及恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者治療后1h、8h以及24h呼吸指數(shù)以及二氧化碳分壓明顯低于對照組，氧合指數(shù)明顯高于對照組，舒適度、耐受度以及氣道濕化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU患者撤機(jī)后實(shí)施經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧的效果較好，能提高患者舒適度以及氧耐受程度。

關(guān)鍵詞 經(jīng)鼻導(dǎo)管;高流量;吸氧;ICU;應(yīng)用效果

ICU患者在接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療后，經(jīng)常要予以持續(xù)吸氧治療，其吸氧的效果直接決定恢復(fù)水平，因此需要優(yōu)化吸氧措施，而經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧方案屬于臨床中常見的吸氧方式，不僅能提高患者的氧合指數(shù)，還能提升吸氧效果[1]。本研究旨在探討經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧在ICU患者撤機(jī)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年8月收治ICU患者100例，男55例，女45例;年齡21～70歲，平均（45.82±2.11）歲。將所有患者分為兩組，每組50例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：觀察組采用經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧方案，連接相應(yīng)吸氧設(shè)備，設(shè)備為費(fèi)雪派克（新西蘭），并將滅菌水加入濕化器，給予吸氧治療。對照組撤機(jī)后給予濕化瓶普通面罩吸氧干預(yù)[2]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組呼吸情況，治療后1h、8h以及24h的呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)以及二氧化碳分壓等，隨后對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行分析。采用自擬調(diào)查量表分析舒適度、耐受度以及氣道濕化情況，滿分5分，分值越高患者的恢復(fù)情況越好[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療后1h、8h以及24h呼吸指數(shù)以及二氧化碳分壓明顯低于對照組，氧合指數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組舒適度、耐受度以及氣道濕化明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對有創(chuàng)機(jī)械通氣方案的ICU患者，撤機(jī)后患者會出現(xiàn)短時間缺氧問題，因此應(yīng)實(shí)施撤機(jī)后吸氧治療，而經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧方案的效果較好，采用高流量吸氧可以滿足患者撤機(jī)后的生理呼吸需求，同時能提高氧合指數(shù)以及耐受程度，防止撤機(jī)后呼吸道組織出現(xiàn)干燥癥狀，有助于痰液排出。該方式可以對干燥性氣體進(jìn)行物理加熱，增加其溫度以及濕度，使其達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)值，患者吸入后可以延長組織生理濕化標(biāo)準(zhǔn)，防止出現(xiàn)氣道組織痙攣情況。另外，經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧的氧濃度維持時間較長，患者呼吸發(fā)生變化時，濃度也不會出現(xiàn)改變，因此能滿足患者撤機(jī)后的呼吸需求[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)采用經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧治療更接近患者的生理呼吸，也方便患者交流以及進(jìn)食等，具有簡單、舒適的效果，可以有效提高患者的依從性，同時還能控制耗氧量，防止其呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)以及二氧化碳分壓指數(shù)等出現(xiàn)異常，保障患者氣道組織，提高患者的舒適度以及氧耐受程度[5]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后1h、8h以及24 h呼吸指數(shù)以及二氧化碳分壓明顯低于對照組，氧合指數(shù)明顯高于對照組，舒適度、耐受度以及氣道濕化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示ICU患者撤機(jī)后實(shí)施經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧方案的效果較好，氣道濕化效果較優(yōu)異。

綜上所述，ICU患者撤機(jī)后實(shí)施經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧的效果較好，可以有效平穩(wěn)呼吸相關(guān)指數(shù)，并且能保障患者氣道濕化水平，提高患者的舒適度以及氧耐受程度，臨床意義較為深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

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[2]陸俊杰，戴吉，顧胤杰，等.經(jīng)鼻導(dǎo)管濕化高流量吸氧在ICU患者撤機(jī)后的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（26）：82-83，89.

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