布地奈德和福莫特羅聯(lián)用對老年哮喘并COPD的治療作用

葉素勤

摘要 目的：探討布地奈德聯(lián)合福莫特羅治療老年哮喘并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法：收治老年哮喘并COPD患者90例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德聯(lián)合福莫特羅治療。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組老年哮喘并COPD控制率高于對照組（P<0.05），觀察組癥狀消失時間短于對照組（P<0.05）;治療后觀察組肺功能、IL-6和CRP優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療+布地奈德和福莫特羅聯(lián)用老年哮喘并COPD的應(yīng)用效果確切，可有效改善肺功能，降低IL-6和CRP，且無嚴重不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 布地奈德;福莫特羅;老年哮喘并COPD;治療作用

老年哮喘并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者近年來越來越多，主要特征在于呼吸道慢性炎癥，患者致殘和死亡率高，疾病對患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，需及早治療。研究顯示，老年哮喘并COPD患者肺功能持續(xù)降低的關(guān)鍵在于疾病反復(fù)發(fā)作，且炎性細胞參與疾病發(fā)生和進展過程，需加強炎癥控制[1]。本研究分析了布地奈德和福莫特羅聯(lián)用對老年哮喘并COPD的治療作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年11月收治老年哮喘并COPD患者90例，根據(jù)治療方法分組。觀察組男27例，女18例;年齡61～77歲，平均（65.78±2.51）歲;發(fā)病時間1～14年，平均（6.23±0.22）年。對照組男28例，女17例;年齡61～77歲，平均（65.72±2.45）歲;發(fā)病時間1～13.7年，平均（6.21±0.26）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

方法：對照組給予常規(guī)治療，常規(guī)給予抗感染和吸氧等治療。觀察組則給予常規(guī)治療+布地奈德和福莫特羅聯(lián)用。布地奈德劑量400μg/次，2次/d，霧化吸入給藥，治療12周。福莫特羅劑量4.5μg/次，2次/d，霧化吸入給藥，治療12周[2，3]。

觀察指標(biāo)：比較兩組老年哮喘并COPD控制率，癥狀消失時間，治療前后患者肺功能、IL-6和CRP及藥物不良反應(yīng)率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：肺功能、IL-6和CRP達到正常水平，癥狀顯著改善;②有效：肺功能改善、IL-6和CRP降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解;③無效：癥狀、肺功能、IL-6和CRP等情況均無改善?？刂坡蕿轱@效、有效百分率之和[4]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析，用（x±s）表計量資料并進行t檢驗，%表示計數(shù)資料進行χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組老年哮喘并COPD控制率相比較：觀察組控制率高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后肺功能、IL-6和CRP相比較：治療前兩組肺功能、IL-6和CRP相近（P>0.05）;治療后觀察組肺功能、IL-6和CRP優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

兩組癥狀消失時間比較：觀察組癥狀消失時間短于對照組（P<0.05），見表3。

兩組不良反應(yīng)比較：兩組均無嚴重的不良反應(yīng)（P>0.05），見表4。

討論

哮喘和COPD這2種疾病具有相似臨床表現(xiàn)，均可增加機體炎性細胞因子水平。但兩者病理機制不同，在聯(lián)合發(fā)病之后，機體炎癥狀態(tài)加重，病情加重，治療難度加大。在治療上，布地奈德屬于吸入型糖皮質(zhì)激素，而福莫特羅則是一種β₂受體激動劑，2種藥物聯(lián)合可顯著改善肺功能，有效降低外周血中炎性細胞因子水平，發(fā)揮協(xié)同增效的治療作用，更好改善患者預(yù)后[5，6]。

本研究顯示，觀察組老年哮喘并COPD控制率高于對照組（P<0.05），癥狀消失時間短于對照組（P<0.05），治療后肺功能、IL-6和CRP優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，布地奈德和福莫特羅聯(lián)用老年哮喘并COPD的應(yīng)用效果確切，可有效改善肺功能，降低IL-6和CRP，且無嚴重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]黃懷煥，林俊鋒.噻托溴銨加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并B型呼吸衰竭的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（5）：91-94.

[2]金玉女.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23（4）：299-300.

[3]蔣昱，張才擎.溴化異丙托品聯(lián)合布地奈德/福莫特羅粉吸入劑對支氣管哮喘患者血清IgE、FeNO及肺功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（6）：91-93.

[4]孫雪皎，陳慧，楊朝生，等.小劑量茶堿聯(lián)合布地奈德/福莫特羅對COPD患者外周血炎癥因子及核轉(zhuǎn)錄因子-κB的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（24）：3848-3850.

[5]楊雪梅，王衛(wèi)平.布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].中國醫(yī)藥，2015，10（11）：1596-1598.

[6]韓利，張筠，張鐵栓，等.長期小劑量阿奇霉素聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療Ⅲ、Ⅳ級COPD穩(wěn)定期患者的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（17）：2918-2920.