小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入治療高度近視白內障療效分析

李云芬

摘要 目的：探討小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入治療高度近視白內障的療效。方法：收治高度近視白內障患者76例（84眼），隨機分為兩組。對照組給予白內障超聲乳化吸除人工晶狀體植入治療，試驗組給予小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入治療。比較兩組視力改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：試驗組患者術后次日、術后1周以及術后1個月視力改善情況均明顯優(yōu)于對照組，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：高度近視白內障患者應用小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入治療可明顯改善視力。

關鍵詞 小切口;非超聲乳化;白內障;人工晶狀體植入;高度近視

人們生活習慣不斷發(fā)生變化，用眼過度現(xiàn)象普遍存在，高度近視發(fā)生率不斷上升，高度近視并發(fā)白內障患者數(shù)量不斷增加。此類患者臨床主要表現(xiàn)為眩光感、視力減退等，嚴重干擾患者的正常生活0本研究旨在探討高度近視白內障患者應用小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入治療的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年10月收治高度近視白內障患者76例（84只眼），排除糖尿病視網(wǎng)膜病變患者、嚴重臟器功能障礙以及衰竭患者、眼外傷患者、角膜病變患者。將所有患者隨機分為兩組。試驗組39例（44只眼），女16例，男23例;年齡34～75歲，平均（56.8±5.7）歲。對照組37M（40盅眼），女13例，男24例;年齡31～77歲，平均（57.2±5.6）歲。兩組.般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：試驗組應用小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入治療，10：00～11：30方位角膜緣后方1～1.5mm部位做鞏膜隧道切口，寬度3.2mm，將黏彈劑注入前房內，撕開環(huán)形前囊膜，直徑6mm，對晶狀體核進行水分離以及松動，使角鞏膜切口擴大至6mm，應用細圈套圈器將晶狀體核娩出并將皮質吸出，將折疊式人工晶狀體植入囊袋內，最后水密切口[2]。對照組患者應用白內障超聲乳化吸除人工晶狀體植入治療，在10：00-11：30方位做透明角膜隧道切口，長度3.2mm，將黏彈劑注入前房內，撕開環(huán)形前囊，直徑6mm，對晶狀體核進行水分離以及松動處理，將晶狀體沿縱向以及橫向劈成4塊并對后囊膜采取保護措施，應用超聲波乳化粉碎晶狀體核，應用灌注系統(tǒng)吸出后，通過I/A將晶狀體皮質吸出，然后將折疊式人工晶狀體植入囊袋內，最后水密切口[3]。

觀察指標：比較兩組患者術后時段視力檢測情況以及并發(fā)癥情況。

統(tǒng)計學分析：本研究應用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

試驗組術后次日、術后1周以及術后1個月視力改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

試驗組視網(wǎng)膜脫離1例，瞳孔變形1例，人工晶狀體脫位1例，脈絡膜脫離2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為11.36%。對照組視網(wǎng)膜脫離3例，瞳孔變形3例，人工晶狀體脫位2例，脈絡膜脫離2例，繼發(fā)性青光眼2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為30%。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

白內障具有較高的臨床發(fā)病率和致盲率，中毒、輻射、機體代謝及免疫異常、外傷、局部營養(yǎng)障礙以及老化、遺傳等均可能成為誘發(fā)因素。高度近視合并白內障患者手術治療難度明顯加大，患者眼軸明顯較長且鞏膜厚度較薄弱，而且存在玻璃體變性以及液化等現(xiàn)象，鞏膜支持能力明顯下降[4]。

大切口白內障聯(lián)合人工晶狀體植入術為傳統(tǒng)手術方式，容易造成角膜散光，影響患者術后視力恢復。小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入術可縮小手術切口，而且應用人工晶狀體植入方法以及白內障現(xiàn)代囊外摘除方法，手術治療過程中患者保持較為穩(wěn)定的眼內空間且術后眼后段壓力變化不大，對患者懸韌帶以及視網(wǎng)膜等眼內組織產(chǎn)生的刺激較小，而且該術式具有更高的應用安全性和簡便性，可有效抑制并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

本研究中，試驗組患者術后次日、術后1周以及術后1個月視力改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，高度近視白內障患者應用小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入治療可使其視力得到明顯改善且治療安全性較高。

參考文獻

[1]荀紅.非超聲乳化人工晶狀體植入治療高度近視白內障的療效[J].國際眼科雜志，2015（4）：672-674.

[2]周文彬.小切口非超聲乳化自內障摘除人工晶狀體植入治療高度近視白內障療效觀察[J].大家健康（下旬版），2015（3）：658-659.

[3]吳連井，周武英，樓倚天，等.小切口非超聲乳化自內障摘除人工晶狀體植入治療高度近視自內障療效觀察[J].中國實用眼科雜志，2013，31（11）：1452-1454.

[4]喻謙，付敏.小切口自內障摘除并人工晶體植入術治療高度近視伴硬核自內障56例觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，27（16）：74-77.

[5]葉霞，宋平，郭長梅.高度近視自內障患者小切口非超聲乳化術后角膜屈光力的變化[J].國際眼科雜志，2016，16（4）：722-725.