• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    Wells量表和修正的Geneva評分對肺栓塞的預測價值分析

    2018-12-12 10:46:56阮小貞何琳
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2018年24期
    關(guān)鍵詞:預測價值肺栓塞

    阮小貞 何琳

    【摘要】 目的:分析Wells量表和修正的Geneva評分對肺栓塞(PE)的預測價值。方法:選取2016年1月-2017年9月本院住院疑似肺栓塞患者240例,均采用Wells量表和修正的Geneva評分,經(jīng)CT肺動脈血管造影(CTPA)確診為肺栓塞者64例,建立受試者工作曲線(ROC)評價其對肺栓塞的預測價值。結(jié)果:Wells評分低度、中度、高度患者對PE預測符合率分別為3.70%(2/54)、22.88%(27/118)、51.47%(35/68);修正的Geneva評分低度、中度、高度患者符合率分別為3.95%(3/76)、22.61%(26/115)、71.43%(35/49)。修正的Geneva評分高度符合率高于Wells評分(字2=4.720,P=0.003),但兩種評估量表低度、中度符合率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。Wells評分AUC為0.581,準確性較低,敏感度、特異度分別為0.626、0.718,預測截斷值為3.52分;修正的Geneva評分AUC為0.702,準確性高于Wells評分,敏感度、特異度分別為0.753、0.732,預測截斷值為7.58分。結(jié)論:Wells量表和修正的Geneva評分均對PE有一定的預測價值,修正的Geneva評分預測價值略高于Wells量表,臨床上可以將兩種評分方法結(jié)合使用,提高PE的早期診斷水平。

    【關(guān)鍵詞】 Wells量表; 修正的Geneva評分; 肺栓塞; 預測價值

    【Abstract】 Objective:To analyze the predictive value of Wells scale and revised Geneva score for pulmonary embolism(PE).Method:There were 240 cases of suspected pulmonary embolism hospitalized in our hospital from January 2016 to September 2017 were selected.They were given Wells scale and revised Geneva score,and 64 cases of pulmonary embolism were confirmed by CT pulmonary angiography(CTPA).The receiver operating curve(ROC) was established to evaluate its predictive value for pulmonary embolism.Result:The low,moderate and high predictive coincidence rates of PE in Wells scale were 3.70%(2/54),22.88%(27/118) and 51.47%(35/68) respectively.The low,moderate and high predictive coincidence rates of PE in revised Geneva score were 3.95%(3/76),22.61%(26/115),71.43%(35/49) respectively.The high coincidence rate in revised Geneva score was higher than that of Wells scale(字2=4.720,P=0.003),but the low and moderate coincidence rates of the two assessment scales were compared,the differences were not statistically significant(P>0.05).The AUC of Wells scale was 0.581,the accuracy was low,the sensitivity and specificity were 0.626 and 0.718 respectively,and the predictive cut-off value was 3.52 point.The AUC of revised Geneva score was 0.702,higher than the Wells score,the sensitivity and specificity were 0.753 and 0.732 respectively,and the predictive cut-off value was 7.58 point.Conclusion:Wells scale and revised Geneva score have some predictive value for PE,the predictive value of revised Geneva score is slightly higher than that of Wells scale,and the combination of the two scoring methods could improve the early diagnosis of PE.

    【Key words】 Wells scale; Revised Geneva score; Pulmonary embolism; Predictive value

    First-authors address:Xintang Hospital,South Hospital of Southern Medical University,Guangzhou 511340,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2018.24.029

    急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是常見的院內(nèi)心血管并發(fā)癥,死亡率在心腦血管疼痛中僅次于缺血性心臟病和腦卒中[1]。研究報道,PE患者符合典型“三聯(lián)征”,即呼吸困難、胸痛、咯血表現(xiàn)的患者僅占20%左右,約80%的患者臨床表現(xiàn)并不典型[2]。再加之肺炎、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)急性加重期等心肺疾病患者也常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等癥狀,由此可見PE的早期診斷存在困難,有較高的誤診和漏診率,這也是PE患者死亡率高的原因之一[3]。目前多數(shù)研究和指南提出對疑似PE患者行經(jīng)CT肺動脈血管造影(CTPA)檢查前行先進行評估,評分為低度可能性者,D-二聚體檢測結(jié)果陰性可排除PE,可使至少30%的患者避免CTPA檢查[4]。臨床評估疑似PE可能性多采用Wells評分量表、Geneva評分及修正的Geneva評分等,其中最常用的是Wells評分和修正的Geneva評分。本研究采用受試者工作特征曲線(ROC),對Wells評分和修正的Geneva評分對疑似PE患者診斷的預測價值進行比較,旨在提出適合的方法,為PE的診斷提供指導?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年9月本院住院疑似肺栓塞患者240例,其中男132例,女108例;年齡19~86歲,平均(57.7±13.9)歲;惡性腫瘤36例,婦科手術(shù)及其他術(shù)后58例,心腦血管疾病92例,外傷骨折等54例;臨床表現(xiàn)主要是胸悶、氣促、煩躁、咯血、左下肢腫痛、雙下肢腫脹、胸痛等。(1)PE診斷標準:參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南》[5],患者行CTPA檢查,直接征象表現(xiàn)為軌道征,表現(xiàn)為增強后肺動脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)低密度的充盈缺損或完全充盈缺損,完全包圍或部分包圍在不透光的血流之間,遠端血管不顯影;間接征象為遠端血管分支減少或消失,盤狀肺不張或條帶狀高密度區(qū),或中心肺動脈擴張,肺野楔形密度增高影。(2)納入標準:有不明原因的不對稱下肢腫脹、胸痛、咳嗽、咯血、突發(fā)呼吸困難等表現(xiàn),且除外心肺疾病者;住院期間接受過CTPA檢查和血漿D-二聚體檢查者。

    (3)排除標準:CTPA影像模糊者;嚴重肝腎功能不全、肺血管炎、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓者;妊娠期女性;對造影劑過敏者;拒絕行CTPA檢查者?;颊呔行呐K超聲、心電圖、CTPA及實驗室相關(guān)指標檢查確診為肺栓塞64例,其中男31例,女33例,年齡23~86歲,平均(62.6±11.4)歲。本研究經(jīng)院醫(yī)學倫理委員會批準,患者知情同意。

    1.2 方法 收集患者資料,包括性別、年齡、體溫、心率、呼吸、血壓、近期制動、腫瘤、手術(shù)、外傷等危險因素、靜脈血栓栓塞癥(VTE)或家族史,基礎(chǔ)疾病等。采用表格式填表法進行Wells量表和修正的Geneva評分,根據(jù)評分分為低度、中度和高度組,建立ROC曲線,計算Wells量表和修正的Geneva評分預測PE的截斷值,比較兩種評分的AUC值、敏感度、特異度。判定標準:Wells評分<2分為低度,2~6分為中度,>6分為高度[6];修正的Geneva評分0~3分為低度,4~10分為中度,>11分為高度[7]。見表1。

    1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗;建立ROC曲線,計算曲線下面積(AUC),>0.9為準確性較高,0.7~0.9為有一定的準確性,0.5~0.7為準確性較低,<0.5為無診斷價值。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩種評估量表對PE預測符合率比較 Wells評分低度、中度、高度患者對PE預測符合率分別為3.70%(2/54)、22.88%(27/118)、51.47%(35/68);修正的Geneva評分低度、中度、高度患者符合率分別為3.95%(3/76)、22.61%(26/115)、71.43%(35/49)。修正的Geneva評分高度符合率高于Wells評分(字2=4.720,P=0.003),但兩種評估量表低度、中度符合率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(字2=0.064、0.002,P=0.953、0.960)。

    2.2 兩種評分法的預測價值 Wells評分ROC曲線下AUC=0.581,準確性較低,敏感度、特異度分別為0.626、0.718,預測截斷值為3.52分;修正的Geneva評分ROC曲線下AUC=0.702,準確性高于Wells評分,敏感度、特異度分別為0.753、0.732,預測截斷值為7.58分。見表2和圖1。

    3 討論

    PE是以各種栓子阻塞肺動脈或肺動脈分支為發(fā)病原因的一組臨床綜合征,包括肺血栓栓塞癥、羊水及空氣栓塞、脂肪栓塞綜合征等,也是死亡率較高的全身性疾病,誤診和漏診是導致病情延誤的重要因素。從近年來發(fā)表的上百篇論文來看,1500多例PE患者由于誤診、漏診使對癥治療時間平均延誤1.8年[8]。隨著高分辨率的CTPA的出現(xiàn),逐漸替代了傳統(tǒng)的介入肺動脈造影成為PE診斷的首選方法[9],然而CTPA檢查不僅操作復雜、有創(chuàng)、費用昂貴,而且并不是所有患者都適合,如不能搬動的臥床患者、機械通氣患者及急診患者等,因此采用簡單、敏感的量化評分系統(tǒng)進行初篩可減少有創(chuàng)檢查,減輕患者的醫(yī)療負擔。國內(nèi)外對于Wells評分量表與修正的Geneva評分對PF的預測價值的報道并不相同。Penaloza等[10]研究認為Wells評分量表預測PE的價值大于修正的Geneva評分;Douma等[11]研究認為Wells評分量表與修正的Geneva評分對PE的預測價值相同;且國內(nèi)一些研究認為,Wells評分量表較適合中國人群,對PE的預測價值高于Geneva評分[12-15]。但不管結(jié)果如何,上述研究均肯定了Wells評分量表與修正的Geneva評分對PE的預測價值。

    本研究納入本院240例疑似PE患者,分別采用Wells評分量表與修正的Geneva評分預測PE發(fā)生的可能性,并以CTPA診斷作為金標準,結(jié)果顯示,修正的Geneva評分高度符合率高于Wells評分(P<0.05),但兩種評估量表低度、中度符合率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明Wells和修正Geneva評分在低度和中度危險預測上準確率基本一致,在高度危險預測上一致性較差,兩種量表比較,Geneva評分的準確性高于Wells評分量表。從兩種量化評分系統(tǒng)的項目的設(shè)置看,Wells量表的項目簡便易行,但部分項目主觀性很強,如Wells評分量表中除外肺栓塞其他診斷可能性小這項,評分3分,具有較大的經(jīng)驗性和主觀性,同一患者在臨床經(jīng)驗不同的醫(yī)師評分可能存在差異,臨床經(jīng)驗不足的醫(yī)師往往會采取“寧左勿右”的態(tài)度進行判定,容易導致Wells評分較高的情況,因此,從本研究結(jié)果顯示,修正Geneva評分可能更適合急診患者。而修正Geneva評分多為客觀指標,且增加了高齡、骨折等危險因素[16-20],可操作性好。建立ROC曲線,Wells評分ROC曲線下AUC=0.581,準確性較低;修正的Geneva評分AUC=0.702,準確性高于Wells評分。Wells評分預測截斷值為3.62分,Geneva評分截斷值為7.58分。

    綜上所述,Wells量表和修正的Geneva評分均對PE有一定的預測價值,修正的Geneva評分預測價值略高于Wells量表,臨床上可以將兩種評分方法結(jié)合使用,提高PE的早期診斷水平。

    參考文獻

    [1]陳央,周海霞,胡月紅,等.老年和非老年肺栓塞的危險因素及Caprini血栓風險評估量表的預測價值[J].中華醫(yī)學雜志,2017,97(10):755-760.

    [2]朱蕻潮,魏寧,徐浩,等.DSA 成像血管測量參數(shù)在預測肺栓塞患者肺動脈高壓中的應(yīng)用價值[J].中華解剖與臨床雜志,2015,20(6):523-527.

    [3]牛鹿原,張歡,張福先.急性下肢深靜脈血栓發(fā)生癥狀性肺栓塞的預測[J].中華普通外科雜志,2017,32(5):415-417.

    [4]趙玉珂,馮廣華.Wells評分與修正的Geneva評分對肺栓塞的預測價值研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(10):19-22.

    [5]劉運秋,楊曉燕,王麗曄,等.血清高敏C反應(yīng)蛋白水平對肺栓塞預測價值的研究[J].中國循環(huán)雜志,2015,30(9):854-858.

    [6]楊瓊芳,季巧英,趙蘭艷,等.預測CT肺動脈造影聯(lián)合肺通氣灌注顯像檢查降低肺栓塞復發(fā)率的臨床價值[J].實用醫(yī)學雜志,2017,33(10):1647-1650.

    [7]董樑,張靜,夏敬文.簡化肺栓塞嚴重指數(shù)及聯(lián)合檢測proBNP對急性肺栓塞預后的預測價值[J/OL].中華肺部疾病雜志(電子版),2017,10(3):352-354.

    [8]王靜,趙卉.修正的Geneva評分、心電圖評分聯(lián)合D-二聚體對肺栓塞的預測價值研究[J].安徽醫(yī)科大學學報,2017,52(4):554-558.

    [9]郭春月,胡泊,尹素鳳,等.血糖水平對肺栓塞患者預后的預測價值研究[J].中國全科醫(yī)學,2017,20(5):549-553.

    [10] Penaloza A,Melot C,Motte S.Comparison of the Wells score with the simplified revised Geneva score for assessing pretest probability of pulmonary embolism[J].Thromb Res,2011,127(2):81-84.

    [11] Douma R A,Erkens P M,Nizet T A,et al.Performance of 4 clinical decision rules in the diagnostic management of acute pulmonary embolism:a prospective cohort study[J].Ann Intern Med,2011,154(11):709-718.

    [12]郭曉娟,劉敏,郭佑民,等.三種臨床評分方法對急性肺栓塞預測價值的比較[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(2):199-122.

    [13]陳曉娟,梅曉冬.聯(lián)合檢測D-D和FIB對慢阻肺患者肺栓塞風險的預測作用[J].臨床肺科雜志,2016,21(4):646-648.

    [14]田園,艾芬.急診床邊超聲對修正的Geneva評分中度患者肺栓塞的預測價值[J].中國實驗診斷學,2012,16(5):833-835.

    [15]周海霞,唐永江,王嵐,等.肺栓塞遠期死亡危險因素及Charlson合并癥指數(shù)的預測價值[J].中華醫(yī)學雜志,2016,96(4):273-276.

    [16]朱亞,葛學娣,黃林娟,等.個案追蹤法在骨科深靜脈血栓高?;颊咝g(shù)后管理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2015,32(11):37-40.

    [17]張皓,劉君,鄧澤彥.骨科大手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥的早期預測[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2017,23(4):24-25,54.

    [18]董樑,張靜,夏敬文.CHA2DS2-VASc評分量表對內(nèi)科患者急性肺栓塞診斷的預測價值[J].復旦學報(醫(yī)學版),2016,43(4):462-466.

    [19]譚慧.顱腦外傷術(shù)后昏迷患者下肢深靜脈血栓的防治及護理[J].血栓與止血學,2016,22(5):582-584,587.

    [20]李保軍,許志強.Wells評分聯(lián)合D-二聚體診斷急性肺栓塞27例分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2014,20(3):184-185.

    猜你喜歡
    預測價值肺栓塞
    危險度預測聯(lián)合肺栓塞排除標準對剖宮產(chǎn)術(shù)后肺栓塞的診斷價值
    《肺栓塞——多學科病例分析》已出版
    肺栓塞16例誤診分析
    V5對胸部腫瘤放化療急性肺損傷的預測價值探討
    血清HBsAg的研究概述
    探究心電圖aVR導聯(lián)ST段改變對急性心肌梗死的臨床預測價值
    腦鈉肽對心力衰竭患者發(fā)生心房顫動的預測價值
    56例肺栓塞患者的心電圖分析
    前腦鈉肽對房顫消融術(shù)效果的預測價值分析
    顱面部動靜脈畸形治療中肺栓塞死亡1例
    国产成人aa在线观看| 白带黄色成豆腐渣| 中文字幕av成人在线电影| 日韩欧美精品v在线| 久久久久久伊人网av| av在线天堂中文字幕| 久久久色成人| 国产av一区在线观看免费| 91狼人影院| 我的老师免费观看完整版| 国产一区二区三区av在线 | a级毛片免费高清观看在线播放| 日韩av在线大香蕉| 午夜激情福利司机影院| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美高清性xxxxhd video| 久99久视频精品免费| 俺也久久电影网| 性色avwww在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久精品国产清高在天天线| 搡老岳熟女国产| 久久久久久九九精品二区国产| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 黄色日韩在线| 黄色一级大片看看| 亚洲欧美日韩东京热| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日韩一区二区视频免费看| 99久久精品一区二区三区| 97超碰精品成人国产| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 天天一区二区日本电影三级| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久久久久大精品| 99热6这里只有精品| 精品久久久久久久久久免费视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 看非洲黑人一级黄片| 露出奶头的视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看 | 国产黄色小视频在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 一级黄片播放器| 久久久精品大字幕| 不卡一级毛片| 免费高清视频大片| 久久久国产成人免费| 内地一区二区视频在线| h日本视频在线播放| 欧美日韩在线观看h| 哪里可以看免费的av片| 国产淫片久久久久久久久| 国产在视频线在精品| 黄色一级大片看看| 欧美bdsm另类| 久久午夜福利片| 欧美成人免费av一区二区三区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产精品无大码| 久久久精品94久久精品| 最近在线观看免费完整版| 亚洲第一电影网av| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品av视频在线免费观看| av在线播放精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 一个人看视频在线观看www免费| 嫩草影视91久久| 国产av不卡久久| 毛片女人毛片| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲av二区三区四区| 日韩中字成人| 天天躁日日操中文字幕| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 少妇高潮的动态图| 一进一出好大好爽视频| 一本一本综合久久| 国产色婷婷99| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 在线看三级毛片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲自拍偷在线| 欧美zozozo另类| 久久人人爽人人片av| 麻豆一二三区av精品| 欧美一区二区精品小视频在线| 波多野结衣高清作品| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲丝袜综合中文字幕| 人人妻人人澡欧美一区二区| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品伦人一区二区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 哪里可以看免费的av片| a级毛色黄片| 亚洲无线观看免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 日韩强制内射视频| 国产精品久久久久久久久免| 成年版毛片免费区| 搡老岳熟女国产| 两个人视频免费观看高清| 99久国产av精品| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 欧美最新免费一区二区三区| 深夜精品福利| 简卡轻食公司| 午夜视频国产福利| 亚洲真实伦在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 99热全是精品| 伦理电影大哥的女人| 一区福利在线观看| 免费观看的影片在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲自偷自拍三级| 一级黄片播放器| 国产亚洲精品av在线| 午夜福利18| 我要搜黄色片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产亚洲91精品色在线| 免费在线观看成人毛片| 国产精品国产高清国产av| 国产高清激情床上av| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产91av在线免费观看| 熟女电影av网| 日韩强制内射视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 高清午夜精品一区二区三区 | 一本久久中文字幕| 国产在线男女| 久久人人精品亚洲av| 观看美女的网站| 国产精品久久久久久久久免| 国产熟女欧美一区二区| 久久精品综合一区二区三区| 欧美3d第一页| 成年版毛片免费区| 亚洲内射少妇av| 成人性生交大片免费视频hd| 国产亚洲精品av在线| 成人三级黄色视频| 最后的刺客免费高清国语| 99热这里只有是精品50| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲最大成人av| 99热6这里只有精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| eeuss影院久久| 国产成人a∨麻豆精品| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 69av精品久久久久久| 九九爱精品视频在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产欧美日韩精品亚洲av| 三级毛片av免费| 日韩欧美在线乱码| 99久久精品热视频| 久久人人爽人人片av| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产成年人精品一区二区| 成人性生交大片免费视频hd| 黄色一级大片看看| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品国产高清国产av| av免费在线看不卡| 在线免费观看不下载黄p国产| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产一区二区在线观看日韩| 好男人在线观看高清免费视频| 真人做人爱边吃奶动态| 在线观看一区二区三区| 简卡轻食公司| h日本视频在线播放| 欧美日韩在线观看h| 国产精品人妻久久久影院| 中文字幕av在线有码专区| 欧美日韩综合久久久久久| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲精品国产成人久久av| 1024手机看黄色片| 啦啦啦韩国在线观看视频| av福利片在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚州av有码| 亚洲精品影视一区二区三区av| 欧美丝袜亚洲另类| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲精品成人久久久久久| 我要搜黄色片| 久久99热6这里只有精品| 国产在视频线在精品| 国产精品人妻久久久久久| 看十八女毛片水多多多| 美女大奶头视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 麻豆国产av国片精品| 国产综合懂色| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产一区二区在线观看日韩| 色在线成人网| 免费电影在线观看免费观看| 精品久久久久久久末码| 成人鲁丝片一二三区免费| 成人精品一区二区免费| 国内精品美女久久久久久| 97超视频在线观看视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲第一电影网av| 婷婷亚洲欧美| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 国产精品一区二区免费欧美| 国产高潮美女av| 男女下面进入的视频免费午夜| 成人无遮挡网站| 日本一本二区三区精品| 久久久久国产网址| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲av美国av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 九九爱精品视频在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 久久99热6这里只有精品| 尾随美女入室| 男人舔奶头视频| 久久久久久久午夜电影| 最近在线观看免费完整版| 亚洲三级黄色毛片| 欧美三级亚洲精品| 亚洲av免费在线观看| 久久久久九九精品影院| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美精品国产亚洲| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产一区二区三区av在线 | av女优亚洲男人天堂| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品不卡国产一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看 | 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 极品教师在线视频| 伦精品一区二区三区| 精品福利观看| 国产精品一区二区免费欧美| 黄色日韩在线| 日本 av在线| 色噜噜av男人的天堂激情| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产中年淑女户外野战色| 免费一级毛片在线播放高清视频| 不卡一级毛片| 亚洲熟妇熟女久久| 一进一出抽搐动态| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 亚洲七黄色美女视频| 成人亚洲精品av一区二区| 看十八女毛片水多多多| www.色视频.com| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲图色成人| 99视频精品全部免费 在线| 97超视频在线观看视频| 99久国产av精品国产电影| 国产成人a区在线观看| 深夜a级毛片| 在线免费十八禁| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产亚洲91精品色在线| 国产在视频线在精品| 无遮挡黄片免费观看| 精品一区二区三区视频在线| 精品不卡国产一区二区三区| 日韩av在线大香蕉| 国产探花极品一区二区| 97在线视频观看| 直男gayav资源| av天堂在线播放| 午夜精品在线福利| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品久久久久久av不卡| 国产免费男女视频| 成年女人永久免费观看视频| 国产色婷婷99| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 中国美女看黄片| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产大屁股一区二区在线视频| av国产免费在线观看| 国产成人aa在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 两个人视频免费观看高清| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 免费av观看视频| 国产精品人妻久久久影院| 欧美高清性xxxxhd video| 99国产极品粉嫩在线观看| 一本一本综合久久| av.在线天堂| 亚洲av熟女| 97超碰精品成人国产| 亚洲av成人av| 十八禁国产超污无遮挡网站| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 永久网站在线| 日本一二三区视频观看| 精品福利观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 黄色配什么色好看| 中国国产av一级| 国内精品久久久久精免费| 国产伦精品一区二区三区视频9| 性欧美人与动物交配| 精品人妻偷拍中文字幕| 麻豆国产av国片精品| 九九在线视频观看精品| 美女内射精品一级片tv| 婷婷精品国产亚洲av| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品99久久久久久久久| 我要搜黄色片| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲av一区综合| 久久久久久久久中文| 天堂√8在线中文| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲精品成人久久久久久| 国产视频内射| 久久人人精品亚洲av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产极品精品免费视频能看的| 日韩av在线大香蕉| 欧美不卡视频在线免费观看| 成人午夜高清在线视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 九色成人免费人妻av| 丝袜喷水一区| 国产成年人精品一区二区| 色吧在线观看| 国产综合懂色| 亚洲av免费在线观看| 天堂影院成人在线观看| 免费av毛片视频| 精品久久久久久成人av| 热99在线观看视频| 免费黄网站久久成人精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久99热6这里只有精品| 亚洲av中文av极速乱| 简卡轻食公司| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久国产成人免费| 国产成人精品久久久久久| 插阴视频在线观看视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久亚洲精品不卡| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产真实伦视频高清在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久热精品热| 一级黄片播放器| 国产极品精品免费视频能看的| 久久久久九九精品影院| 成年女人看的毛片在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美三级亚洲精品| 1024手机看黄色片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 成人av在线播放网站| 成人av一区二区三区在线看| 成人av在线播放网站| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品一区二区性色av| 99久国产av精品国产电影| 日本黄色视频三级网站网址| 性色avwww在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| videossex国产| av天堂中文字幕网| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美区成人在线视频| 97热精品久久久久久| 日本成人三级电影网站| 俺也久久电影网| 99视频精品全部免费 在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清| av在线老鸭窝| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲国产精品成人综合色| 天堂网av新在线| 在线观看一区二区三区| 在线看三级毛片| 欧美三级亚洲精品| 欧美激情在线99| 亚洲无线观看免费| 国产精品三级大全| 久久久a久久爽久久v久久| avwww免费| 99热这里只有是精品在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 日本免费a在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 精华霜和精华液先用哪个| 久久精品夜色国产| 成年女人看的毛片在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久久久精品国产欧美久久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 丰满的人妻完整版| 我要搜黄色片| 国产探花在线观看一区二区| 色吧在线观看| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产男人的电影天堂91| 精品日产1卡2卡| 中文字幕av成人在线电影| 插阴视频在线观看视频| 联通29元200g的流量卡| 久久精品国产自在天天线| 国产精品一二三区在线看| 熟女电影av网| 在线观看美女被高潮喷水网站| 如何舔出高潮| av在线蜜桃| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人精品一区二区免费| 丰满的人妻完整版| 国产视频内射| 亚洲第一区二区三区不卡| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成人一区二区视频在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久99热6这里只有精品| 国产视频一区二区在线看| 黄色视频,在线免费观看| 午夜久久久久精精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产美女午夜福利| 久久精品91蜜桃| 毛片一级片免费看久久久久| 免费av观看视频| 五月玫瑰六月丁香| 国产在视频线在精品| 美女免费视频网站| 人妻少妇偷人精品九色| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩人妻高清精品专区| 免费高清视频大片| 在线播放国产精品三级| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久人人爽人人爽人人片va| av黄色大香蕉| 少妇被粗大猛烈的视频| 在线看三级毛片| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲va在线va天堂va国产| 18+在线观看网站| 99视频精品全部免费 在线| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲av五月六月丁香网| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美日韩乱码在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产精品女同一区二区软件| 在线国产一区二区在线| 欧美性猛交黑人性爽| 成人一区二区视频在线观看| 国产av不卡久久| 国产综合懂色| 精品乱码久久久久久99久播| a级毛色黄片| 无遮挡黄片免费观看| 国产精品伦人一区二区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 免费看日本二区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 春色校园在线视频观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| av福利片在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 99国产精品一区二区蜜桃av| h日本视频在线播放| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品不卡国产一区二区三区| 一区二区三区免费毛片| 黄色日韩在线| 国模一区二区三区四区视频| 在线a可以看的网站| 成人无遮挡网站| 日本黄色视频三级网站网址| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 精品免费久久久久久久清纯| 午夜日韩欧美国产| 最近视频中文字幕2019在线8| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲综合色惰| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产成人91sexporn| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费看a级黄色片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 日本与韩国留学比较| 免费看av在线观看网站| 国产真实伦视频高清在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 日韩中字成人| 内地一区二区视频在线| 日韩精品有码人妻一区| 欧美高清性xxxxhd video| 免费av毛片视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久久久久久久久黄片| 欧美一级a爱片免费观看看| 高清日韩中文字幕在线| av在线老鸭窝| 波多野结衣高清作品| 黄色欧美视频在线观看| 床上黄色一级片| 国产欧美日韩精品一区二区| 有码 亚洲区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久久精品94久久精品| 日韩成人伦理影院| 午夜亚洲福利在线播放| 日韩在线高清观看一区二区三区| 俄罗斯特黄特色一大片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 天堂√8在线中文| 在线国产一区二区在线| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美日韩国产亚洲二区| 岛国在线免费视频观看| 三级经典国产精品| 一区二区三区免费毛片| 国产老妇女一区| 久久午夜亚洲精品久久| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲成人久久性| 久久久国产成人免费| 国产乱人视频| 欧美3d第一页| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 在线观看av片永久免费下载| 在线看三级毛片| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美最新免费一区二区三区| 春色校园在线视频观看| 国产高清视频在线播放一区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩欧美精品v在线| 直男gayav资源| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲国产欧美人成| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 99九九线精品视频在线观看视频| 少妇高潮的动态图| 日韩高清综合在线| 三级国产精品欧美在线观看| aaaaa片日本免费| 一区福利在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 十八禁网站免费在线| 少妇的逼水好多| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久久久免费精品人妻一区二区| 色播亚洲综合网| 国产精品一区二区性色av| 亚洲七黄色美女视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲精品影视一区二区三区av| 1000部很黄的大片| 99热6这里只有精品| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲av成人精品一区久久| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 91久久精品电影网| 欧美3d第一页|