尿沉渣檢驗在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的臨床意義分析

李建柱

摘 要：目的 分析尿沉渣檢驗在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的臨床意義。方法 選取我院2016年5月～2017年9月100例疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者，采用全自動尿沉渣分析儀行尿沉渣檢驗，同時采用顯微鏡觀察，以顯微鏡觀察結(jié)果作為金標準，對比兩種檢查診斷方式的效果。結(jié)果 本組100例患者中，肉眼血尿陽性率為4.00%，尿糖陽性率為15.00%，尿液脫落細胞異常陽性率為11.00%；與顯微鏡檢查結(jié)果相比，尿沉渣檢驗紅細胞陽性47例，準確率為88.33%，假陽性率為11.67%；白細胞陽性標本65例，檢驗準確率為83.33%，假陽性率為16.67%；管型陽性標本39例，準確率為83.56%，假陽性率為16.43%。結(jié)論 尿沉渣檢驗泌尿系統(tǒng)疾病，準確度較高，診斷價值明顯，但是存在一定假陽性現(xiàn)象，應(yīng)對尿沉渣檢驗進行規(guī)范，必要時配合鏡檢結(jié)果，對患者病情做出更為準確的判斷。

關(guān)鍵詞：泌尿系統(tǒng)疾病；尿沉渣檢驗；顯微鏡

中圖分類號：R446.12；R69 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.051

文章編號：1006-1959（2018）17-0160-03

Abstract：Objective To analyze the clinical significance of urine sediment test in the diagnosis of urinary system diseases.Methods 100 patients with suspected urinary system diseases were selected from May 2016 to September 2017 in our hospital.The urine sediment test was carried out by automatic urine sediment analyzer.Microscopic observation was used.Microscopic observation was used as the gold standard.Compare the effects of the two diagnostic methods.Results Among the 100 patients in this group，the positive rate of gross hematuria was 4.00%，the positive rate of urine glucose was 15.00%，and the abnormal rate of exfoliated cells in urine was 11.00%.Compared with the results of microscopy，47 cases of red blood cells were positive for urine sediment test.The accuracy rate was 88.33%，the false positive rate was 11.67%，the white blood cell positive specimen was 65 cases，the test accuracy rate was 83.33%，the false positive rate was 16.67%，and the tube type positive specimen was 39 cases，the accuracy rate was 83.56%， and the false positive rate was 16.43%.Conclusion Urinary sediment test for urinary system disease has high accuracy and obvious diagnostic value，but there is a certain false positive phenomenon.The urine sediment test should be standardized.If necessary，the results of the microscopic examination should be used to make a more accurate judgment on the patient's condition.

Key words：Urinary system disease；Urine sediment test；Microscope

泌尿系統(tǒng)疾病既可由身體其他系統(tǒng)病變引起，又可影響其他系統(tǒng)甚至全身。其主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)本身，如排尿改變、尿的改變、腫塊、疼痛等，但亦可表現(xiàn)在其他方面，如高血壓、水腫、貧血等。尿沉渣檢驗?zāi)軐γ谀蛳到y(tǒng)疾病患者的尿液成分進行分析，從而明確其理化性質(zhì)，為疾病診斷及鑒別提供詳實的依據(jù)。本研究主要目的在于探究尿沉渣檢驗在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的實際作用，為此選取天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院2016年5月～2017年9月100例疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者，對其臨床檢驗情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院2016年5月～2017年9月100例疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者為研究對象，所選病例均滿足尿沉渣檢驗操作標準。其中，男性43例，女性57例，年齡40～65歲，平均年齡（52.83±3.47）歲。所選病例均合并不同程度泌尿系統(tǒng)感染癥狀，部分患者合并尿痛、尿等待，納入研究的病例符合相關(guān)標準[1]。排除標準：①合并精神類嚴重疾病及無法配合診療工作者；②合并肝腎心肺功能嚴重損傷者；③合并器質(zhì)性病變及嚴重軀體疾病者；④合并其他內(nèi)外科嚴重疾病者。

1.2檢查方法 收集尿液標本，標本送達后，采用玻璃棒對尿液標本進行攪拌，緩慢混勻后，采用5 ml移液器吸取新鮮尿液，并將其緩慢放入離心試管中，保證離心試管的干燥性及清潔性。操作過程中合理控制劑量，避免離心試管太滿，產(chǎn)生尿液標本溢出現(xiàn)象，檢測操作應(yīng)保證在2 h內(nèi)完成。與此同時，對離心試管尿液進行離心處理，控制在1000r/min，然后采用加熱醋酸法對上清液進行相應(yīng)處理。本組100例患者送檢標本分別開展全自動尿沉渣分析儀（由SYSMEX公司提供；型號：UF-100）檢測和顯微鏡尿沉渣檢驗。

1.3觀察指標 對本組100例患者肉眼血尿陽性率、尿糖陽性率、尿液脫落細胞異常陽性率進行統(tǒng)計，做好詳細記錄。將顯微鏡檢查結(jié)果作為金標準，對尿沉渣檢驗結(jié)果進行分析，總結(jié)紅細胞、白細胞及管型陽性例數(shù)，統(tǒng)計檢驗準確率，記錄尿沉渣檢驗假陽性情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS.20軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1尿沉渣檢驗結(jié)果分析 本組100例患者中，肉眼血尿陽性4例，肉眼血尿陽性率為4.00%；尿糖陽性15例，尿糖陽性率為15.00%；尿液脫落細胞異常陽性11例，尿液脫落細胞異常陽性率為11.00%；其中15例尿糖陽性患者，11例患者檢出真菌。通過臨床醫(yī)師證實，上述患者均患有2型糖尿病。

2.2對比檢驗結(jié)果分析 將顯微鏡檢查結(jié)果作為金標準，與顯微鏡檢查結(jié)果相比，尿沉渣檢驗紅細胞準確率為88.33%，假陽性率為11.67%；白細胞檢驗準確率為83.33%，假陽性率為16.67%；管型檢驗準確率為83.56%，假陽性率為16.43%，見表1。

3討論

對于疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者而言，及時開展尿液生化檢查，可對患者尿液中有形成分進行測定和分析，進而對尿液成分的理化性質(zhì)進行分析，為泌尿生殖系統(tǒng)疾病提供更加準確的診斷結(jié)果，對明確患者病情具有重要意義。尿沉渣檢驗主要是指對患者尿液標本進行一定離心處理，通過全自動分析儀或顯微鏡，對尿液沉渣的成分進行有效鑒別，從而實現(xiàn)尿液成分定量、定性分析[2]。一般情況下，健康人群的尿液不存在有形成分，例如白細胞、紅細胞、細菌等，即使有，其含量也極其微小，不足以對患者健康造成影響。但是，若在尿沉渣檢驗過程中發(fā)現(xiàn)尿液標本中含有上皮細胞或結(jié)晶，則提示有泌尿系統(tǒng)疾病的風險[3]。及時將檢驗結(jié)果交給臨床醫(yī)師，并結(jié)合其意見，對患者真實情況進行分析。顯微鏡尿沉渣檢驗及分析，能夠及時發(fā)現(xiàn)尿液標本中的有形成分，為泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷提供更加詳實準確的依據(jù)。鑒于顯微鏡尿沉渣檢驗的應(yīng)用優(yōu)勢，臨床常將其檢驗結(jié)果作為金標準。

采用全自動尿沉渣檢驗分析儀對受檢者尿液標本進行檢驗，是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的檢測方式。此種檢驗方法以流式細胞檢驗技術(shù)為前提，通過激光散射及熒光技術(shù)對尿液標本進行檢查，可對尿沉渣中上皮細胞、紅白細胞、結(jié)晶、管型等進行檢查。但是臨床實踐發(fā)現(xiàn)，采用全自動尿沉渣檢驗分析儀進行檢測存在較大的局限性，主要體現(xiàn)在檢驗結(jié)果假陽性上，包括紅細胞、白細胞及管型。在使用全自動生化分析儀時，不能忽略顯微鏡尿沉渣檢查，這樣才能最大程度避免出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象。為此，要求嚴格按照全自動生化分析儀操作流程，并執(zhí)行相關(guān)檢查標準，控制不良檢查結(jié)果。通過查閱近期文獻，發(fā)現(xiàn)關(guān)于尿沉渣檢驗數(shù)據(jù)存在較大偏差，不僅缺乏客觀性，同時也無法進行對比，給相關(guān)研究帶來較大影響[4]。最近臨床有人提出，采用尿沉渣分析板檢驗方法，對疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者尿液進行檢查，不僅檢驗標準高，同時具有規(guī)范化，并且能夠?qū)ζ溟_展重復檢驗，很大程度上提高了尿沉渣檢驗實效[5]。與此同時，此種方法操作比較簡便，檢驗準確性能夠得到有效保障，檢驗結(jié)果能夠一次性呈現(xiàn)出來，從而使檢驗數(shù)據(jù)符合量化標準，在操作過程中也能有效控制交叉感染現(xiàn)象，對提高患者檢驗及時性及安全性均有較大幫助。

本研究結(jié)果顯示，本組100例患者中，肉眼血尿陽性率為4.00%，尿糖陽性率為15.00%，尿液脫落細胞異常陽性率為11.00%，說明疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者可出現(xiàn)一定的肉眼血尿陽性、尿糖陽性及尿液脫落細胞異常狀況，且調(diào)查結(jié)果顯示，這些患者多為糖尿病患者，提示臨床在為此類患者開展臨床診斷時，應(yīng)對其基礎(chǔ)疾病情況進行分析，最大程度提高患者臨床檢出情況，綜合判斷患者身體狀況，為患者臨床診斷及治療提供更多科學依據(jù)。與此同時，與顯微鏡檢查結(jié)果相比，尿沉渣檢驗紅細胞陽性47例，準確率為88.33%，假陽性率為11.67%；白細胞陽性標本65例，檢驗準確率為83.33%，假陽性率為16.67%；管型陽性標本39例，準確率為83.56%，假陽性率為16.43%。權(quán)威文獻報道認為[5]，采用全自動分析儀行尿沉渣檢驗，紅細胞、白細胞、管型的檢驗準確率均在90%以上，與本研究所得數(shù)據(jù)存在一定差異。之所以會出現(xiàn)這種差異，可能與本研究納入病例數(shù)量比較少有關(guān)，但是同樣能夠說明其檢驗準確性比較高。但是，本研究與權(quán)威文獻[6]報道均出現(xiàn)一定假陽性病例，說明全自動分析儀檢驗容易出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象，應(yīng)加強檢驗質(zhì)控管理，最大程度減少假陽性現(xiàn)象，為患者提供更加準確的檢驗結(jié)果。

綜上所述，對泌尿系統(tǒng)疾病患者開展尿沉渣檢驗，準確度較高，與顯微鏡尿沉渣檢驗結(jié)果相比，全自動分析儀存在一定假陽性現(xiàn)象，應(yīng)對此種現(xiàn)象加以關(guān)注，并對尿沉渣檢驗進行規(guī)范，提高檢驗質(zhì)量及效果，必要時配合鏡檢結(jié)果，對患者病情做出更為準確的判斷。對于人為操作所帶來的不良檢驗結(jié)果，則應(yīng)加以控制，避免離心處理不當所造成的檢驗偏差。

參考文獻：

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[4]張銀輝，諶曉燕，王霓，等.尿液檢驗中的尿常規(guī)與尿沉渣關(guān)聯(lián)性分析[J].醫(yī)學信息，2015，28（21）：300.

[5]趙雅玲，張宇，王旻.尿沉渣與尿常規(guī)檢驗結(jié)果的相關(guān)性研究[J].中國地方病防治雜志，2016，31（07）：831-832.

[6]任志勇.泌尿系感染30例尿沉渣檢驗分析[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（11）：1433-1434.

收稿日期：2018-6-22；修回日期：2018-6-30

編輯/王海靜