護理中斷事件：概念分析

張博　崔香淑

【摘 要】對護理中斷事件概念分析，總結出護理中斷事件的概念、內(nèi)涵、影響因素等，為護理管理者加強安全管理提供參考。

【關鍵詞】護理中斷事件；概念分析

中圖分類號： R47 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）23-0254-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.23.115

【Abstract】Do concept analysis of nursing interruption events，summarizing the concept，connotation and influencing factors，to provide reference for nursing managers to strengthen safety management.

【Key words】Nursing interruption；Concept analysis

隨著現(xiàn)代科技進步和醫(yī)療技術的提高，優(yōu)質護理服務也越來越被需要和重視。在臨床實際工作過程中，護士工作任務繁重，工作環(huán)境復雜，病情多樣，風險大，護理中斷事件經(jīng)常發(fā)生，而且具有復雜性和危害性，嚴重影響了護理安全和質量，對患者的安全帶來隱患。Rodgers演化概念分析法是一種科學有效的分析方法，本文運用此方法對護理中斷事件進行詳細的概念分析，使廣大護理工作者深入地認識護理中斷事件，規(guī)范護理中斷事件概念在護理專業(yè)中的應用，為護理管理者加強安全管理提供參考和理論依據(jù)。

1 文獻檢索與篩選

以“護理中斷事件”和“Nursing interruptions”為關鍵詞， 檢索EBSCO、萬方、中國知網(wǎng)、維普等中外數(shù)據(jù)庫。以護理中斷事件為主題，包含護理中斷事件的概念、內(nèi)涵、影響因素、干預措施等內(nèi)容。截至2018年7月1日，本研究共檢索68篇中英文文獻，根據(jù)有關納入標準最終保留24篇中英文文獻。

2 概念分析

2.1 護理中斷事件的概念

中斷事件最先開始在社會領域和語言領域被研究。Corragio[1]較早地著手對中斷事件進行實驗研究，并將中斷界定為指外部隨機發(fā)生、打斷或阻礙當前工作連續(xù)性實施的離散行為。對護理中斷事件的構成要素和標準不同國家和地區(qū)存在差異，但都強調了“外來的、突然發(fā)生、打斷或延緩當前工作、分散注意力”等特征，并突出其危害性。綜合了各個領域眾多學者的觀點，可將護理中斷事件定義為，護理人員在提供規(guī)范的護理服務過程中遇到的打斷事件或延緩當前事務、分散護士注意力的外來行為[2]。

2.2 護理中斷事件的內(nèi)涵

中斷是一個復雜的臨床現(xiàn)象，目前國內(nèi)外關于護理中斷事件的研究主要集中地點都有手術室[3]。手術室的醫(yī)生和護士之間護理中斷事件的發(fā)生頻率非常高。Linda等[4]將理論與臨床實踐結合后，將其更具體的分為環(huán)境、護士自身、醫(yī)生、護士同事、患者、家屬、其他保健人員等。

2.3 護理中斷事件的影響因素

目前將導致護理不良事件的這一類中斷事件稱為不良結局護理中斷事件[2]。蔡梅杰等[5-6]從人、物、法、環(huán)等方面對護理中斷事件進行原因分析：（1）人?；颊咭蛩兀夯颊邔ψ陨砑膊〉闹委熀妥o理不了解，有各種疑問想要咨詢護士，護士在操作過程中因解答患者問題而被迫中斷護理工作。護士因素：低年資護士專業(yè)知識欠缺，臨床經(jīng)驗不足，工作流程不熟練以及缺乏對中斷事件的了解等，導致護理中斷事件發(fā)生。（2）環(huán)境。工作環(huán)境：患者及家屬面對疾病普遍存在焦慮、擔憂、疑惑的心態(tài)，有可能不顧護士當前的操作情況而咨詢相關問題，同時陪護較多導致環(huán)境嘈雜，使護士無法專心于護理操作而導致護理中斷事件的發(fā)生。工作量原因：患者多，治療量大，護士需頻繁處理呼叫鈴或其他事務而導致操作中斷。（3）物。對患者的健康教育資料與設備不完善，患者頻繁咨詢導致護士操作中斷。（4）法。護理人員配備不足：護理人員配備與實際工作量不符，護士長期超負荷工作，加大護理中斷事件發(fā)生的概率。護理人員培訓因素：護士?？浦R不全面，風險安全意識不足，各項制度執(zhí)行力度欠缺，加大中斷事件發(fā)生風險。

2.4 護理中斷事件的結局

Linda等[4]將中斷的結局分為積極型和消極型2種。研究表明[2]，88.9%護理中斷事件為消極型，說明絕大部分中斷事件給護理活動帶來負面影響。我國對于護理中斷事件的研究除了在手術室還有內(nèi)外科病房[3-10]。呼吸內(nèi)科在配藥給藥過程中，護理中斷事件的發(fā)生平均7.8次/h，主要來自家屬和環(huán)境，以消極結局多見。消化內(nèi)分泌科在用藥過程中，護理中斷事件發(fā)生平均7.8次/h，主要來自于環(huán)境和醫(yī)生，以消極結局多見。外科腹腔鏡手術護理中斷事件發(fā)生平均1.6次/h，主要來自護士和環(huán)境，侵擾型占絕大多數(shù)，以消極結局多見。因此，護理中斷事件有很大的危險性，尤其是在配藥用藥方面，護理管理者應當給以高度重視。

2.5 護理中斷事件的案例

一位70多歲的老年患者因咳嗽、憋氣、發(fā)熱入院后由護士A為其進行靜脈輸液。靜脈輸液時護士A在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當完成靜脈穿刺固定鐘頭后，由于患者向其詢問其他有關病情的信息，再加上病人的衣袖滑下將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。然后接著又發(fā)生了一系列的錯誤判斷，對于該患者而言，護士A的行為屬于護理中斷事件。

2.6 護理中斷事件的干預措施

科學的分析總結 NI導致護理不良事件發(fā)生的原因，有助于制定預防措施以減少不良事件的發(fā)生[11-16]。（1）人：護士方面：規(guī)范護士工作行為，包括使用標準化操作流程、加強巡視、加強護理安全培訓等，構建以護士為主導的團隊，對于預防和減少護理中斷事件，提高護理質量有很好的效果，因為護士在與患者及其家屬溝通交流、健康宣教方面比醫(yī)生有更多的優(yōu)勢[17]。（2）環(huán)境：營造適宜的工作環(huán)境，包括設立靜脈藥物配置中心、在病區(qū)增設醒目的標識、增設溫馨提示牌“請勿打擾工作中的護士！”、加強陪護管理等，這樣可以。（3）物：增加物資的供給，通過多媒體宣教加強健康教育，每個科室配備相應的查詢、繳費設備，使護士能更加節(jié)省時間，通過各種渠道向患者及其家屬做健康宣教。（4）法：合理配置護理人力資源，動態(tài)調配護理人員，關注低年資護士，低年資護士工作經(jīng)驗不足及處理突發(fā)事件能力欠缺，是中斷發(fā)生的高危人群。所以，護理管理者應科學排班、彈性調配，注重低年資護士的中斷應對。

3 小結

護理中斷事件與患者生命安全密切相關。但是，由于臨床環(huán)境復雜，患者病情多樣，加上護士負荷重等諸多因素，護理中斷事件的管理仍需進一步深入研究。本文對護理中斷事件進行概念分析，以期引導廣大護理工作者深入了解護理中斷事件，規(guī)范護理中斷事件概念在護理專業(yè)中的應用，為護理管理者加強安全管理，提高護理質量，保證患者安全提供理論和現(xiàn)實依據(jù)。

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