喉特舒含片治療急性咽炎的效果觀察

戴智梅 黎潤東

【摘要】 目的：觀察喉特舒含片用于急性咽炎治療的臨床效果。方法：選取門診經(jīng)診斷確診為急性咽炎的患者50例，對比使用喉特舒含片1個療程前后癥狀體征總分，統(tǒng)計總有效率及口感滿意度。結(jié)果：喉特舒含片能明顯改善咽部癥狀和體征，治療后總分低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意

義（P<0.05）?？傆行蕿?4%（42/50），口感滿意度為88%（44/50）。結(jié)論：喉特舒含片能明顯改善急性咽炎的癥狀和體征，味道較好，值得院內(nèi)推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性咽炎； 喉特舒含片； 療效觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.057 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-0-03

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of the application of Houteshu Lozenge in the treatment of acute pharyngitis.Method：A total of 50 patients with acute pharyngitis diagnosed in the outpatient department were selected.The total score of symptoms and signs before and after 1 courses of treatment were compared，and the total effective rate and taste satisfaction were calculated.Result：Houteshu Lozenge can significantly improve the symptoms and signs of pharynx，the total score after treatment was lower than that before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate was 84%（42/50），and the taste satisfaction was 88%（44/50）.Conclusion：Houteshu Lozenge can significantly improve the symptoms and signs of acute pharyngitis and taste good，it is worth promoting in hospital.

【Key words】 Acute pharyngitis； Houteshu lozenge； Curative effect observation

First-authors address：Zengcheng District Peoples Hospital of Guangzhou，Guangzhou 511300，China

急性咽炎是一種咽黏膜及黏膜下組織的急性炎癥，上呼吸道感染或某些急性傳染病的并發(fā)癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性咽炎常為上呼吸道感染或某些急性傳染病的并發(fā)癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為咽炎多由病毒或溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等引起[1-2]。細(xì)菌感染涉及的致病細(xì)菌包括A組β-溶血鏈球菌（最常見）及C、G組鏈球菌；少見的病因包括溶血隱秘桿菌、壞死梭桿菌、淋球菌、白喉棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌、圖拉弗朗西斯菌、耶爾森菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌和梅毒螺旋體。常累及咽部淋巴組織，臨床發(fā)病率約為5%多爆發(fā)于冬季和初春[3-4]。急性咽炎的反復(fù)發(fā)作可形成慢性咽炎，所以，西醫(yī)用于治療咽炎的藥物主要是抗生素和抗病毒藥物。急性咽炎一般發(fā)病較急，臨床常見咽痛、發(fā)熱、咽干、咽部灼熱感、并可出現(xiàn)吞咽時疼痛等癥狀，咽痛可以放射至兩側(cè)耳部及頸部。本研究應(yīng)用筆者所在醫(yī)院院本部制劑喉特舒含片治療急性咽炎50例，根據(jù)臨床癥狀的改善程度，客觀評價喉特舒含片的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科2017年2月-2018年2月的門診患者，臨床診斷為急性咽炎或慢性咽炎急性發(fā)作，并且有回訪和復(fù)診一次以上的患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合西醫(yī)急性咽炎或慢性咽炎急性發(fā)作疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）發(fā)病急，病程在72 h以內(nèi)的初診患者；（3）年齡18～65歲，男女不限；（4）本次發(fā)病以來未內(nèi)服或外用過治療本病的藥物，沒有接受過其他與本病相關(guān)的治療；（5）自愿參加，并遵從療程；（6）簽署患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腋下體溫>39 ℃；（2）伴有化膿性扁桃體炎、肺炎、氣管炎等其他疾??；（3）白細(xì)胞計數(shù)>10×109/L；（4）病程嚴(yán)重，需要與其他藥物合并使用；（5）對喉特舒含片的任何藥物成分和輔料成分過敏的患者；（6）妊娠或意向妊娠及哺乳期婦女等有禁用情況的患者；（7）未按療程服藥的患者?；颊咂骄挲g（33±13）歲，平均病程（20.18±9.15）h。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床診療指南-耳鼻咽喉頭頸外科分冊》[5]；療效評價參照《中藥新藥治療急性咽炎的臨床試驗指導(dǎo)原則》制定[6]。全身癥狀：一般較輕，可有發(fā)熱，全身不適、頭痛、食欲不振、口干、四肢酸痛。局部癥狀：咽部疼痛、干燥，吞咽時癥狀明顯；咽喉明顯腫脹、充血并引起咳嗽或痰多，異物感明顯；扁桃體、懸雍垂、軟腭充血水腫。

1.3 治療方法

喉特舒含片（曾用名：喉特靈含片，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院委托廣州市康源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：粵藥制字Z20140006，有效期18個月，規(guī)格：0.8 g×12片/盒），藥物主要成分為青梅肉、崗梅、土牛膝、桔梗、白芷、制天南星、姜半夏、甘草、薄荷素油，劑量：1片/次，6次/d，含服。連續(xù)應(yīng)用5 d為1個療程，連續(xù)使用1個療程后進(jìn)行臨床療效觀察，治療期間不使用其他任何治療藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 癥狀體征評分觀察 主要癥狀和體征：咽痛、咽黏膜充血、咽干、咽側(cè)索充血腫脹咽部灼熱感。次要癥狀和體征：咽癢、咽部淋巴濾泡增生、干咳、咽部分泌物亢進(jìn)、咽部異物頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。療效評分根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定[7]。主要癥狀體征和次要癥狀體征都分為4級：無，輕、中、重，根據(jù)531評分原則進(jìn)行分級評分。主要癥狀和體征的評分為：0、1、3、5分，見表1。

1.3.2 口感滿意度的調(diào)查 患者可以根據(jù)喉特舒含片的口感度進(jìn)行評分，可以評1～5分，筆者根據(jù)531原則設(shè)置問卷，5分為十分滿意，3分為滿意，1分為不滿意。計算口感滿意度=3分及以上人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.3 綜合療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：用藥3 d內(nèi)癥狀減輕，1個療程以內(nèi)癥狀體征消失，總分?jǐn)?shù)減少≥95%。顯效：用藥1個療程內(nèi)，癥狀和體征明顯改善，總分?jǐn)?shù)減少≥70%。進(jìn)步：用藥一個療程內(nèi)癥狀體征有改善，總分?jǐn)?shù)減少≥30%。臨床無效：用藥1個療程內(nèi)癥狀體征無明顯改善，或總分?jǐn)?shù)減少<30%。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，總有效率=（痊愈+顯效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的癥狀體征總分對比

治療前，首診癥狀體征總分9～31分，平均（19.86±5.74），1個療程后癥狀體征總分0～28分，平均（10.22±7.70）分，治療后癥狀體征總分低于首診總分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 療效

治療1個療程后，50例患者中，痊愈10例，顯效18例，進(jìn)步14例，無效8例，總有效率為84%（42/50）。

2.3 藥物口感。

喉特舒含片的口感滿意度為88%（44/50）。

3 討論

急性咽炎屬于中醫(yī)的風(fēng)熱喉痹，《雜病源流犀燭》有“咽痹，痹者，閉也，必腫甚，咽喉閉塞”[8]。咽喉通于肺胃，為肺系所屬，與胃相通，是氣體及飲食物共同出入之通道。如《瘡瘍經(jīng)驗全書·卷一》云：“喉應(yīng)天氣，乃肺之系也”指出咽喉為肺之門戶，通過口鼻與外界直接相通。而咽又通于胃腑，是飲食之道?！鹅`樞·憂恚無言》曰“咽喉者，水谷之道路也”[9]。急性咽炎是由外感邪火熱毒進(jìn)而導(dǎo)致熱壅痰凝發(fā)展形成的，其證屬外感邪毒、熱毒痰凝。本質(zhì)是本虛標(biāo)實，其標(biāo)為邪盛，其本為正虛。治療上宜滋腎潤肺、瀉火解毒[10]。其治療宜因勢利導(dǎo)，以疏風(fēng)潤燥、清熱散結(jié)為法[11]。

目前，臨床上治療咽炎在辨證論治方面存在“標(biāo)本分治”現(xiàn)狀，即急則治其標(biāo)，緩則治其本，而非真正意義上的標(biāo)本兼治[12]。處理急性咽炎或者是慢性咽炎急性發(fā)作的患者，部分醫(yī)師喜歡使用大劑量的抗生素聯(lián)合抗病毒治療，會導(dǎo)致患者對抗生素的耐藥性增加而降低療效。

喉特舒含片功能主治為：潤喉生津，清熱利咽、化痰散結(jié)的，適用于邪火熱毒的急性咽炎。喉特舒含片的主要成分有：青梅肉、崗梅、土牛膝、桔梗、白芷、制天南星、姜半夏、甘草、薄荷素油等。青梅肉、崗梅、土牛膝的配伍使用構(gòu)成了的清熱利咽，瀉火解毒、生津止渴的君藥。桔梗、白芷、制天南星、姜半夏作為臣藥，發(fā)揮著宣肺祛痰，燥濕生肌、去痹鎮(zhèn)痛。再加入甘草調(diào)和藥性，配以薄荷素油調(diào)和氣味。

西醫(yī)認(rèn)為細(xì)菌，病毒均可引起急性咽炎，青梅肉的齊墩果酸、崗梅、土牛膝含三萜皂草苷，薄荷的倍半萜揮發(fā)油等多種成分對多種微生物具有抑制作用。在臨床使用的過程中，未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用。通過本次對喉特舒含片的療效觀察，明確其作用，且該藥為鋁箔包裝的片劑，易于折疊攜帶，口感良好，深受患者的喜愛，值得在院內(nèi)臨床推廣。

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（收稿日期：2018-06-04）