陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比觀察

畢磊磊

【摘要】 目的：對異位妊娠的患者實(shí)行陰道B超與腹部B超診斷的臨床價值進(jìn)行分析。方法：以醫(yī)院80例異位妊娠患者進(jìn)行研究，以掛號的先后順序分組進(jìn)行診斷，40例患者采用陰道B超診斷，40例患者采用腹部B超診斷，比較診斷的準(zhǔn)確率和各指標(biāo)的檢出率。結(jié)果：陰道B超組的診斷準(zhǔn)確率顯著高于腹部B超組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。陰道B超組心血管搏動、附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、胚芽的檢出率各指標(biāo)的檢出率高于腹部B超組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠對患者的影響較大，陰道B超診斷的準(zhǔn)確率和疾病檢出率明顯優(yōu)于腹部B超，陰道B超診斷價值更高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 陰道B超； 腹部B超； 異位妊娠； 診斷價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.022 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-00-02

異位妊娠是臨床上常見的一種情況，是由于受精卵在子宮意外的部位著床發(fā)育，其中最常見的為輸卵管異位妊娠，發(fā)生異位妊娠后患者會出現(xiàn)陰道流血，若不能及時發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確處理，則會威脅患者的生命[1]。而對于異位妊娠臨床主要以B超進(jìn)行診斷，但是不同的B超診斷其價值和效果不同。本文就異位妊娠的患者采用陰道B超和腹部B超進(jìn)行診斷，對其臨床價值進(jìn)行分析，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以醫(yī)院80例2016年3月-2017年9月的異位妊娠的患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為異位妊娠患者，能夠積極配合此次的診斷并簽訂知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除宮頸癌的患者以及不能積極配合此次診斷的患者，有嚴(yán)重心肝腎等重要臟器損傷的患者，有嚴(yán)重外傷的患者及多次子宮手術(shù)的患者。且本次研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會的同意。以掛號的先后順序?yàn)橐罁?jù)將其分為兩組。陰道B超組40例，年齡16～32歲，平均（22.5±1.5）歲；初次妊娠者16例，多次妊娠者24例；患者均為初中以上學(xué)歷。腹部B超組40例，年齡18～36歲，平均（24.5±2.5）歲；初次妊娠者22例，多次妊娠者18例；患者均為初中以上學(xué)歷；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷方法

兩組患者均給予型號為DP-3300型的B超進(jìn)行檢查，腹部B超組采用腹部B超診斷，調(diào)整其探頭功率：2.0～5.0 MHz，讓患者憋尿待膀胱充盈后，囑其取仰臥位，在患者腹部進(jìn)行橫切、豎切及斜切方向的檢查，對其子宮的大小和子宮內(nèi)部是否有附件包塊存在，宮內(nèi)假孕囊及胚芽等[2]。陰道B超組采用陰道B超檢查，調(diào)整其探頭功率為：5.0～7.0 MHz，囑患者排空膀胱，幫助患者取截石位，在探頭上涂抹耦合劑后套上一次性避孕套，對患者陰道穹窿、宮頸部位進(jìn)行掃描?？捎檬州o助按壓恥骨聯(lián)合上方小腹的部位，從而促使自用向后方傾斜，有利于陰道B超診斷過程中的觀察，在掃描上以順時針和逆時針兩種方式進(jìn)行，對患者子宮的大小、形態(tài)、卵巢形態(tài)、輸卵管形態(tài)、盆腔暗影以及是否存在正常包塊進(jìn)行分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者異位妊娠診斷的準(zhǔn)確率及心血管搏動、附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、胚芽的檢出率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較

陰道B超組的診斷準(zhǔn)確率高于腹部B超組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各指標(biāo)檢出率比較

陰道B超組心血管搏動、附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、胚芽的各指標(biāo)檢出率明顯高于腹部B超組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

異位妊娠俗稱宮外孕，是女性常見的一種情況，是指受精卵在子宮外著床發(fā)育，其中最常見的為輸卵管異位妊娠。近年來，由于各種激素藥物的濫用和人們生活規(guī)律的改變，異位妊娠的發(fā)生率逐漸增多，其中約有95%的異位妊娠為輸卵管妊娠[4]。造成異位妊娠的原因比較多，主要為性生活不規(guī)律、生育年齡推遲、流產(chǎn)等，發(fā)生異位妊娠后患者會出現(xiàn)下腹部疼痛、陰道流血、停經(jīng)等癥狀，若不能及時處理則會導(dǎo)致其發(fā)生大出血而死亡[5-6]。

目前，臨床上對于女性婦科疾病的診斷常常采用陰道B超和腹部B超進(jìn)行診斷，二者各有優(yōu)勢，而本文研究顯示，陰道B超診斷后，其診斷準(zhǔn)確率為97.50%，高于腹部B超診斷準(zhǔn)確率的80.00%，且陰道B超組心血管搏動、附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、胚芽的各指標(biāo)檢出率明顯高于腹部B超組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析采用陰道B超診斷的優(yōu)勢如下：（1）陰道B超診斷是將探頭直接伸入陰道中進(jìn)行檢查，使得探頭與盆腔之間的距離更短，因此受到患者子宮瘢痕、肥胖脂肪等的影響較小，有利于清楚地進(jìn)行辨別。（2）在檢查前不需要患者大量飲水來保持膀胱充盈，因此診斷的時間較短，且更加方便，提高了診斷的舒適度[7-8]。（3）陰道B超診斷不需要進(jìn)行提前準(zhǔn)備，患者入院后便可進(jìn)行診斷。（4）陰道B超探頭的分辨率更高，可以顯示出患者各器官的斷面狀態(tài)，使得圖像更加清晰，診斷的準(zhǔn)確性更高。（5）陰道B超探頭可以向最佳聚焦范圍內(nèi)移動，能夠更加清楚地了解患者子宮內(nèi)的情況，全面地了解子宮內(nèi)的病變情況，使得診斷的準(zhǔn)確性顯著提高[9-10]。腹部B超則具有較廣的掃描范圍，能夠較好地顯示出盆腔包塊和病變體積，同時腹部B超已經(jīng)被臨床廣泛應(yīng)用，但是進(jìn)行腹部B超檢查前則需要患者憋尿，保持膀胱充盈，同時容易受到腹部脂肪層和腸腔內(nèi)氣體的影響，因此可能造成診斷不準(zhǔn)確[11-12]。腹部B超和陰道B超均為近年來臨床上常用的內(nèi)科疾病的檢查方法，尤其在婦科疾病的檢查中較為普及，腹部B超對于常規(guī)的腹部疾病檢查較為準(zhǔn)確，但是異位妊娠是一種婦科疾病，由于腹腔內(nèi)的組織等影響，可能會導(dǎo)致其檢查不準(zhǔn)確；而陰道B超則是近年來新興的一種診斷方法，是通過陰道進(jìn)行檢查，能夠直視子宮，可以更加清楚地了解是否有異位妊娠的情況發(fā)生，對于異位妊娠能夠進(jìn)行更好地判斷，從而有效提高其診斷的準(zhǔn)確率，盡早治療，效果顯著[2]。

綜上所述，異位妊娠嚴(yán)重威脅患者的健康，近年來，隨著人們思想觀念的改變，越來越多的女性發(fā)生異位妊娠，同時也有越來越多的女性因?yàn)槎啻蔚漠愇蝗焉锒鵁o法正常懷孕，因此對于此種疾病應(yīng)盡早準(zhǔn)確診斷和治療。而其臨床癥狀則與婦科其他疾病相似，因此需要借助B超進(jìn)行診斷，本文研究顯示，對于異位妊娠的診斷采用陰道B超診斷更加準(zhǔn)確，診斷價值更高。

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（收稿日期：2018-06-21）